Alacsony jódtartalmú étrend a koreai differenciált pajzsmirigyrák radioaktív jódterápiájának előkészítésére

Jae Hoon Chung

Endokrinológiai és anyagcsere osztály, Orvosi Tanszék, Samsung Orvosi Központ, Sungkyunkwan Egyetem Orvostudományi Kar, Szöul, Korea.

radioaktív

Absztrakt

A radioaktív jód (RAI) terápiájának előkészítése magában foglalja a megnövekedett szérum pajzsmirigy-stimuláló hormon szintet és alacsony jódtartalmú étrendet (LID). A rendkívül magas jódbevitel miatt egyes orvosok szigorúbb LID-t javasoltak több mint 2 hétig pajzsmirigyrákos koreai betegeknél a RAI-terápia előtt; azonban nagyon nehéz fenntartani a szigorú LID-t hosszabb ideig. A legutóbbi koreai jelentések szerint a nem szigorú, egyszerű LID csak egy hétig elegendő lehet a RAI-terápia előtt, ha a beteget intenzíven oktathatják speciálisan képzett személyzet. Az egyszerű vizelet jódkoncentrációjának (UIC; µg/L) mérése alulbecsülheti a napi jódkiválasztást olyan betegeknél, akiknek vizeletmennyisége meghaladja az 1 L/nap értéket, és a hígítási állapot is befolyásolhatja. Az egyszerű UIC gyengébb korrelációt mutatott, mint a jód/kreatinin (I/Cr) arány. Ezért a vizelet I/Cr aránya a 24 órás vizelet jódkiválasztását helyettesítheti az egyszerű UIC helyett, bár alultáplált vagy gyenge izomtömegű betegeknél túlértékelheti a jódbevitelt. A szérum jódszint mérése hasznos paraméter lehet a LID elkészítésének értékeléséhez, de annak érzékenysége és specificitása viszonylag alacsony volt a vizelet I/Cr arányához képest.

BEVEZETÉS

IGAZ A JÓD TÚLKÖZÖS A legtöbb koreai népességben?

Az Egészségügyi Világszervezet epidemiológiai kritériumai szerint a jódtáplálkozás értékelésére (2007) a vizelet jódkoncentrációjának középértéke 100–199 µg/l (UIC) jelzi a megfelelő jódfogyasztást férfiaknál, iskoláskorú (≥6 éves) és nem terhes nőknél. vagy szoptató nők. A 300 µg/L-t meghaladó medián UIC jelzi a túlzott jódfogyasztást, ami növelheti a káros egészségügyi következmények kockázatát [10]. Az étkezési jód több mint 90% -a ürül a vizelettel, és az UIC a legutóbbi jódbevitel indexének számít. Nem terhes, nem laktáló nőknél a 100 µg/l UIC nagyjából megfelel a napi körülbelül 150 µg jódbevitelnek egyensúlyi állapotban [10].

Kim és mtsai. [11] beszámolt arról, hogy 278 egészséges koreai felnőtt átlagos becsült jódfogyasztása 479 µg/nap volt, és átlagos vizelet jód/kreatinin (I/Cr) arányuk 674 µg/gCr volt, jodid szelektív elektródot használva. Nemrégiben Chung és mtsai. [3] a medián UIC és a medián vizelet I/Cr arányt értékelték 1072 jóindulatú pajzsmirigy csomókban szenvedő euthyreoid betegben. Az UIC mediánja 358 µg/l volt, 24 és 9 224 µg/l között, a vizelet I/Cr mediánja pedig 341 µg/gCr volt (az adatokat nem tették közzé). Vizsgálatukban az UIC-t induktívan kapcsolt plazma tömegspektrometriával mértük Agilent 7500 sorozatú műszerrel (Agilent Technologies Inc., Tokió, Japán), amelyről kimutatták, hogy rendkívül pontos az UIC mérésében [12]. Ezek a szintek magasabbak, mint más országokban jelentettek, kivéve Japán egyes régióit. Mivel a legtöbb koreai populációban rendkívül magas a jódbevitel, egyes orvosok szigorúbb LID-t javasoltak 2 hétnél hosszabb ideig a koreai DTC-betegeknél, akik RAI-terápiára készülnek [13 - 15]; ez azonban nagyon nehéz, és úgy tűnik, hogy nem praktikus a szigorú LID-t hosszabb ideig fenntartani a RAI-terápia előtt. Ezért a LID mértékét és időtartamát fogom megvitatni a korai DTC-ben szenvedő korai betegek RAI terápiájának előkészítéseként.