Az alacsony szénhidráttartalmú alacsony szint

Az alacsony szénhidráttartalmú diétát alátámasztó elméletnek nincsenek bizonyítékai, de ha ez összességében egészségesebb étkezéshez vezet, számít-e?

Felül: Az alacsony szénhidráttartalmú diétát támogató elméletnek nincsenek bizonyítékai. De ha összességében egészségesebb étkezéshez vezet, számít? Visual: iStock.com

Gary Taubes újságíró, az „Eset a cukor ellen” című új könyve, mint azt könnyen kitalálhatja, szellemes esetet hoz a cukor ellen. Érvelése azon az egyszerű gondolaton alapul, miszerint a cukor az elhízáshoz és a betegségekhez jóval meghaladja a kalóriatartalmat, mivel a zsírraktározásra ösztönző módon befolyásolja az emberi anyagcserét.

Gary Taubes tudományos újságíró új könyvében keményen szemügyre veszi a cukrot - és tovább terjeszti azt az elképzelést, hogy nem minden kalória jön létre egyenlően. De vannak versengő elhízási elméletek. Kinek van igaza?

A cukor szénhidrát, és a szervezet átalakítja a szénhidrátokat glükózzá, amely aztán felszívódik a véráramba. Ez pedig arra készteti a hasnyálmirigyet, hogy felszabadítsa az inzulint, a hormont, amely lehetővé teszi a test számára az energia felhasználását vagy zsírként történő tárolását. Ha egy személy nem eszik sok szénhidrátot, a hasnyálmirigy nem enged annyi inzulint, és kevesebb zsírt tárol el, ami arra kényszeríti a szervezet anyagcseréjét, hogy növelje és elégesse ezt az energiát. Gyakorlatilag az elmélet szerint az ilyen embernek könnyebb lesz a fogyás - vagy a hízás elkerülése. Ezt a hipotézist megfelelő módon szénhidrát/inzulin vagy C/I modellnek hívják, és ez számos népszerű alacsony szénhidráttartalmú diéta alapja, beleértve Atkins-t, a Paleo-étrendet és másakat.

Ez az élelmiszer-tudósok körében is „kisebbségi álláspont” - ismeri el Taubes, és sok általános táplálkozási hatóság ezt elutasítja.

A vitát gyakran úgy alakítják ki, hogy az a kalóriák természetén alapul, és a tudósok szerint a kalóriák energiaegységek - amelyek nem különböznek egymástól - és hogy az elhízás és a kapcsolódó egészségügyi problémák egy egyszerű energiahiány következményei: jönnek a testbe, mint bármi okból, elégetik őket. Taubes elutasítja ezt az elképzelést, mint „bolondot”, de a nézeteltérés valójában egyáltalán nem a kalóriákról szól. Az elhízás versengő elméleteiről szól.

Vajon Taubes állítása szerint az inzulinfelesleg okozza-e az energiát a zsírraktározásba? Vagy a kalóriafelesleg okozza, amelyet a test kénytelen zsírként feldolgozni és tárolni? Senki sem vitatja igazán, hogy a súlygyarapodás elkerülése érdekében az embernek minden nap el kell fogyasztania vagy más módon el kell fogyasztania az összes elfogyasztott kalóriát. A kérdés az, hogy a meghatározott forrásokból származó zsírok, szénhidrátok és fehérjék valamilyen ideális kombinációja képes-e arra ösztönözni a testet, hogy többet égjen anélkül, hogy valaha is taposnia kellene egy futópadot.

A szénhidrát/inzulin modell azt állítja, hogy van - és ebben a modellben az a nagyszerű, hogy tesztelhető. Csökkentik-e az alacsony szénhidráttartalmú étrend az inzulint? Ezt meg tudjuk mérni. Az alacsony inzulinszint csökkenti a zsír felhalmozódását a magasabb szinthez képest? Ezt is mérhetjük, legalábbis elméletben. Taubes könyvében történelmi és epidemiológiai bizonyítékokat mutat be a szénhidrátoknak az elhízásban betöltött egyedülálló szerepéről, de emberben kevés laboratóriumi vizsgálatot végeztek.

Taubes ezen változtatni akart. Még 2012-ben a Nutrition Science Initiative nevű nonprofit szervezetet alapította, amelynek célja az elhízás és az azzal összefüggő betegségek leküzdése a táplálkozási kutatás minőségének javításával. Ez magában foglalta a C/I modell tesztelését, és a NuSI összeállított egy nagyon elismert táplálkozási kutatókat.

A csapat minden bizonnyal nem először foglalkozott a problémával, de néhány korábbi tanulmány nem volt olyan szigorú és konkrét, mint a NuSI által tervezett. Ahhoz, hogy egy tanulmány összehasonlítható legyen, meg kell követelni az alanyok bezárását a kutatóintézetbe annak biztosítására, hogy ne engedjék meg magukat a külső táplálék kísértésének; változtatni kellene a zsír- és szénhidráttartalomtól, de a fehérjét ugyanazonnak kell tartania, mert a fehérje már széles körben ismert, hogy növeli a szervezet anyagcseréjét; és meg kell mérnie az inzulinszintet, a zsírgyarapodást vagy -veszteséget, valamint az összes energiafelhasználást.

Magas és drága megrendelés volt, és Kevin Hall-ot, az Országos Egészségügyi Intézet kutatóját és a szénhidrát/inzulin modell szkeptikusát toborozták egy több helyszíni vizsgálat élére. Hall szerint ez szándékos választás volt, mert hitelessé tenné az eredményeket, amelyek azt találták, hogy az alanyok, akik csak kalóriájuk 5 százalékát kapták szénhidrátokból, inzulinszintjüket csökkentették, és energiafelhasználásuk átlagosan napi 57 kalóriával nőtt . A kiadások akkor voltak a legnagyobbak, amikor az alanyok először diétát folytattak - amely négy hétig tartott -, majd az idő múlásával csökkent. Ezzel együtt azonban nem volt nagyobb a zsírveszteség, mint az a személy, akit a kontroll étrenden tapasztaltak.

Mindehhez a tanulmány nem teljesen a tervek szerint alakult, és nem mindenki ért egyet abban, hogy az eredmények valójában mit jelentenek. A vizsgálat első szakaszában az alanyok szokásos amerikai étrendet tartottak, és az volt a cél, hogy ne hízzanak és ne fogyjanak. De a kutatók rosszul kalkulálták a szükséges kalóriákat, és az alanyok lefogytak, ami megváltoztathatta, hogy miként reagálnak az ezt követő alacsony szénhidráttartalmú étrendre. "Az a tény, hogy nem tudták az embereket energiamérlegben tartani az indulástól" - mondja Taubes - azt jelentette, hogy a kísérleti modell nem működik. "

Az, hogy a súlycsökkenés megváltoztatta-e az eredményeket - és milyen irányban -, még mindig vitatott, de még ha a kísérlet módszertanilag is kifogástalan lenne, korlátozott mennyiséget lehet megtudni egy kis tanulmányból. Hall folytatott egy írást, amelyben a tárgyalást egy másik általa lefolytatott (hasonló eredménnyel) összefüggésbe hozta, és ehhez kapcsolódó bizonyítékokat. "Soha nem volt olyan fekvőbeteg-ellenőrzött táplálkozási vizsgálat, amely egyenlő fehérjével tesztelte volna az izokalorikus étrend hatását" - írta Hall. "Ez jelentősen megnövekedett energiafogyasztásról vagy nagyobb testzsír-veszteségről számolt be alacsonyabb szénhidráttartalmú étrend mellett."

Néhány tanulmány valójában a kiadások kismértékű csökkenését állapította meg. A testzsír különbségei jelentéktelenek voltak, ami arra késztette Hall, hogy „a szénhidrát-inzulin modell fontos aspektusait kísérletileg hamisították”.

Ezek erős szavak tudományos körökben, de Hall következtetése egyértelmű volt: Amikor az embereket gondosan ellenőrzött, zsírban és szénhidrátban eltérő étrenddel táplálják, a kísérletezők csak nem látják a C/I modell által megjósolt eredményeket. Taubes ezt azzal magyarázza, hogy egy nagyon kicsi - kísérleti úton észlelhetőnek túl kicsi, de évtizedeken át következetes - hatás szükséges csak az egészségkárosításhoz. "Ha napi 20 kalóriát tárol, akkor ez két font egy év alatt" - mondja. Végül „soványságból elhízássá válik”.

Természetesen igaza van, de nehéz felfogni, mennyire számít a napi 20 kalóriás különbség, ha az Egyesült Államokban az elmúlt években napi több száz kalóriával nőtt a kalóriafogyasztás. Az USDA elfogyasztott kalóriáinak helyettesítése szerint az amerikaiak napi 2000 kalóriát fogyasztottak 1980-ban, 2010-ben 2500-ra. Ebben az összefüggésben a C/I-hatásnak egyaránt elég jelentősnek kell lennie ahhoz, hogy felelősek legyenek a elhízás és betegség, mégis olyan kicsi, hogy a legkorszerűbb berendezések nem képesek felismerni.

Arcán ez hihetetlennek tűnik, de Taubes szerint a tét túl magas ahhoz, hogy kizárja az elhízás, a cukorbetegség és az ezzel kapcsolatos rendellenességek gyors növekedésének még hosszú magyarázatait is - ezek mind közegészségügyi válságot jelentenek. "Tegyük fel, hogy 10 százalék az esélye annak, hogy a C/I modellnek igaza van" - mondja. „Naponta egymilliárd dollárt költünk erre. Ezek szörnyű rendellenességek.

Ez egy korrekt pont, de nem mindenki ért egyet azzal, hogy a C/I modell helyes - vagy helytelen - bizonyítása megéri. "Ha azt választja, hogy kaphat-e valamivel jobb előnyöket - és akkor is, ha a legjobb esetet választja, csak valamivel jobbakról beszélünk" - mondja Yoni Freedhoff, az Ottawai Egyetem háziorvos professzora, aki az elhízást tanulmányozza. " hátrányos gondot okoz a betegeknek, utalva arra, hogy létezik helyes és rossz módszer a fogyáshoz. ” Még akkor is, ha az alacsony szénhidráttartalmú étrend kicsi lendületet adott az energiaégetésben, Freedhoff szerint ez demoralizáló, ha a beteg nem élvezheti az ételt ezen a diétán, és lényegtelen, ha nem tud ragaszkodni hozzá.

Az étrend sikerének egyetlen legnagyobb meghatározója, Freedhoff hozzáteszi, hogy a beteg életmódváltássá változtathatja-e ezt a diétát - és ez ott lehet, ahol a C/I modell bizonyul a leghasznosabbnak, tekintet nélkül a test kalóriakezelő rendszereire gyakorolt általános hatására . Hall például egy kardiológus történetét meséli el, akivel találkozott, hogy megbeszélje a tárgyalás eredményeit. "A nap végén - mondta neki a kardiológus - olyan történetre van szükségem, hogy elmondjam a pácienseimet." Ha az amerikaiakról azt hitték, hogy az alacsony zsírtartalmú divat hirtelen lett, és hogy a szénhidrátok az ellenségek, akkor ez egy történet - mondta a kardiológus Hallnak. "Ez motiválja az embereket."

Ennek fényében, ha a C/I hívei sikereket érnek el ezzel a megközelítéssel, és sikerül rávenni az embereket, hogy ragaszkodjanak étrendjükhöz, ez pozitív eredmény, függetlenül az alapul szolgáló tudománytól.

Ennek ellenére a kérdés továbbra is fennáll: Ha a szénhidrátok valóban a problémánk gyökerében lennének, és kivágnák őket a megoldás lényegéből, vajon az emberek milliói, akik feliratkoztak az Atkins és a South Beach és a Paleo diétákra, nem győzte volna meg a többit közülünk mára? Nem feltétlenül, mondja Taubes, aki szerint az alacsony szénhidráttartalmú megoldás ad hoc társadalmi tesztje nem bizonyosságú. "Ha minden kétséget kizáróan megérted, hogy betegségedet cukor, liszt és finomított szénhidrátok okozzák" - mondja -, akkor nagyobb valószínűséggel tartasz be olyan étrendet, amely kivágja őket. "

Végül Taubes elismeri, hogy itt nincs bizonyosság. Azt is elárulja, hogy elismeri, hogy - mint minden más újságírónak, tudósnak vagy táplálkozási szakértőnek - vannak elfogultságai. Az egyik az, hogy nagy pénzügyi és újságírói tétje van a kérdésnek.

"Az élet jobb, ha igazam van" - mondja Taubes. - Szeretném átadni a gyerekeimet az egyetemen, és minél több könyvet adok el, annál jobb. Ha tévedek, más karriert kell találnom, talán cipőt árulnom. "

JAVÍTÁS: A cikk egy korábbi változata tévesen jellemezte a Nutrition Science Initiative által végzett tanulmány eredményeit, amely a korlátozott szénhidráttartalmú étrend hatásait vizsgálta a kontroll étrendekhez képest. Nem igaz, hogy azok a vizsgálati alanyok, akik kalóriájuk mindössze 5 százalékát kapták szénhidrátokból, nem szenvedtek zsírvesztést. Inkább a zsírvesztésük nem volt nagyobb, mint azoknál, akik kontroll étrendet fogyasztottak. A történet frissült.

Tamar Haspel újságíró, aki közel két évtizede ír az élelemről és a tudományról. Ő írja a James Beard-díjas Washington Post című, feltárt rovatot, amely az élelmiszerellátás kérdéseivel foglalkozik, és hozzájárul a National Geographic, a Fortune és a Cooking Light tevékenységéhez.