Alacsony zsírtartalmú étrend kezelési stratégia a chilothorax számára a tüdő reszekciója és a nyirokcsomó után

A Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

Add hozzá Mendeley-hez

zsírtartalmú

Célkitűzés

Áttekintettük az iatrogén chilothorax tapasztalatait az elsődleges tüdőrák tüdőreszekciója után, hogy értékeljük az alacsony zsírtartalmú étrend-kezelési stratégiát.

Mód

2003 októberétől 2010 márciusáig 1580 betegnél végeztek lobectomiát vagy nagyobb reszekciót és szisztematikus mediastinalis nyirokcsomó-disszekciót primer tüdőrák miatt intézményünkben. A chylothoraxot a mellkascsőből származó chylous szivárgás alapján diagnosztizálták, és trigliceridek (> 110 mg/dl) jelenlétével igazolták a lefolyófolyadékban. Kezdetben konzervatív módon kezeltük a chylothoraxos betegeket alacsony zsírtartalmú étrenddel (500 ml zsírbevitel az alacsony zsírtartalmú étrend megkezdése utáni első 24 órában, műtéti beavatkozást hajtottak végre. Ha a mellkascső elvezetése> 300 ml-t eredményezett naponta chylous folyadék 3 napos, alacsony zsírtartalmú étrend után pleurodézist végeztünk, OK-432, egy penicillinnel kezelt Streptococcus törzs liofilizált készítményének injekciójával a mellkasüregen keresztül a mellüregbe.

Eredmények

A műtét utáni chylothorax 37 betegnél (2,3%), 33 férfinál és 4 nőnél alakult ki, medián életkoruk 69 év (tartomány: 44-84). A kezdeti eljárások pneumonectomia volt 1 betegnél és lobectomia 36 betegnél. 23 betegnél (62%) állapota csak az alacsony zsírtartalmú étrend mellett oldódott meg. Összesen 10 betegnél végeztek OK-432 pleurodézist, és ezek közül 8-at az alacsony zsírtartalmú étrend folytatásával gyógyítottak meg. Ez a 31 beteg, akik konzervatív kezelésre reagáltak (84%), a chilothorax diagnózisa után 10 napos mediánban (tartomány: 5-27) folytatták a normál étrendet. A fennmaradó 6 beteget (16%) átoperálták, és a kezdeti műtét után 18 napos mediánban (tartomány 14–33) engedték ki őket.

Következtetések

Az alacsony zsírtartalmú étrend és az OK-432 pleurodesis pozitív eredményeket ért el a chilothoraxban szenvedő betegek több mint 80% -ánál a tüdőreszekció után, szisztematikus mediastinalis nyirokcsomó-disszekcióval a kezdeti műtét után 4 héten belül. Az alacsony zsírtartalmú étrend megkezdése utáni első 24 órában több mint 500 ml chylous folyadék volt érvényes a műtéti beavatkozás szükségességének jelzésére.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk