Alanin-amino-transzferáz és testösszetétel elhízott férfiaknál és nőknél

Svein Ivar Bekkelund

1 Klinikai Orvostudományi Tanszék, UiT - Norvég Arktikus Egyetem, Tromsø, Norvégia

2 Neurológiai és Neurofiziológiai Osztály, Észak-norvég Egyetemi Kórház, Tromsø, Norvégia

Rolf Jorde

1 Klinikai Orvostudományi Tanszék, UiT - Norvég Arktikus Egyetem, Tromsø, Norvégia

3 Belgyógyászati osztály, Észak-norvég Egyetemi Kórház, N-9037 Tromsø, Norvégia

Társított adatok

A vizsgálat eredményeinek alátámasztására használt adatok kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

Absztrakt

2.2. Mérések

Csak az alapadatokat használták. A magasság és a súly standardizált mérését cipő nélküli könnyű ruházattal végeztük, és a testtömeg-indexet (BMI) kiszámítottuk a tömeg (kg) és a négyzetmagasság (m 2) osztva. A testösszetétel mérését DEXA-vel (GE Lunar Prodigy, LUNAR Corporation, Madison, WI, USA) végeztük, és a testzsír-indexet úgy számoltuk ki, hogy a teljes testzsír-súlyt (kg) elosztottuk a testmagasság négyzetével (m 2). Ugyanezt tették a sovány tömeg esetén is. A fizikai aktivitást, amely potenciális zavaró tényező, a Nemzetközi Fizikai Aktivitási Kérdőív (IPAC) rövid változatával (7 nap) számítottuk ki [23]. Az erőteljes, mérsékelt és gyalogos tevékenységek átalakulnak anyagcsere-ekvivalens (MET) -min/hét egységekre, ahol a MET a nyugalmi anyagcsere sebességének többszöröse.

A szérum ALT-t a phlebotomiák után 6 órán belül egymás után elemeztük egy automatizált klinikai kémiai analizátorban (Modular P, Roche) fotometriával, enzimatikus módszerrel (CK-NAC, Roche Diagnostics, Mannheim, Németország). A szérum ALT referenciahatárai 10-70 U/L (férfiak) és 10-45 U/L (nők) voltak. Az ALT-vizsgálat alsó kimutatási határa 5,0 U/L volt. Az ALT analitikai variációja (Vka) 4,9%. A kórházban alkalmazott ALT és AST szabványos határértékeit a Nordic Reference Interval Project (NORIP) dolgozta ki [24]. Az AST/ALT ≥ 2 és ≥3 értékét kiszámítottuk az alkoholos májbetegség kockázatának kitett résztvevők kimutatására [25]. A gamma-glutamil-transzpeptidázt (GGT) 10-80 U/L (18-39 éves férfiak), 15-115 U/L (40 év feletti férfiak), 10-45 U/L (18-39 éves nők) referenciákkal mértük. ) és 10-75 U/L (nők> 40 év) 3,2% Vka-val. Immun turbidometriás vizsgálat (UNIMATES, F. Hoffmann-La Roche AG) alapján az EDTA teljes vérében nem pattanó S-glükózt és glikozilezett hemoglobint (HbA1C) nyertünk. A HbA1C% -ot a HbA1C/Hb arány alapján számítottuk. A szérum teljes koleszterinszintjét enzimatikus kolorimetriás módszerrel elemeztük kereskedelemben kapható készlet (CHOD-PAP, Boehringer-Mannheim, Mannheim, Németország) felhasználásával. Minden elemzést az Észak-norvég Egyetemi Kórház Klinikai Biokémiai Osztályán végeztünk.

2.3. Statisztikai analízis

3. Eredmények

A vizsgálati populáció klinikai változóit az 1. táblázat tartalmazza. A résztvevők többsége elhízott volt (BMI ≥ 30 kg/m 2), míg mindkét nem körülbelül 10% -a volt túlsúlyos (25 ≥ BMI 2) (1. táblázat). Az ALT a férfiak BMI-jéhez kapcsolódott, a nőknél azonban nem (2. táblázat), a férfiaknál pedig a BMI szignifikánsan társult az ALT-kvartilisekhez (3. táblázat). A nőkkel ellentétben az ALT pozitívan korrelált a férfiak zsírtömeg-indexével és mindkét nemnél a sovány tömeg-indexekkel (2. táblázat, 1. ábra 1 1–4. Ábra). Az ALT szignifikánsan korrelált a szérum glükózzal, a HbA1C-vel és a koleszterinnel nőknél, férfiaknál azonban nem (2. táblázat). A legmagasabb ALT-érték 120 U/L (nő) és a legmagasabb AST-érték 137 U/L (nő) volt. Kilenc résztvevő (3 férfi és 6 nő) AST/ALT indexe ≥ 2, 2 nő esetében pedig AST/ALT index ≥ 3 volt.

Korreláció az alanin-aminotranszferáz (ALT) és a zsírtömeg között 157 elhízott férfiban (r = 0,23, P = 0,004).

Összefüggés az alanin-aminotranszferáz (ALT) és a zsírtömeg között 291 elhízott nőnél (r = 0,003, P = 0,96).

2. táblázat

Összefüggések az ALT ∗, a testösszetétel és a lehetséges zavarók között.

ALT (U/L)
Férfiak (n = 157) ALT (U/L)
Nők (n = 291) r P r P

Életkor (év)	-0,19	0,017	0,23	2)	0,33	2)	0,23	0,004	0,003	0,96
Sovány tömeg index (kg/m 2)	0,32	∗	0,15	0,07	0,06	0,35
S-glükóz (mmol/L)	0,09	0,27	0,23	∗	0,06	0,44	-0,01	0,84
S-teljes koleszterin (mmol/L)	0,02	0,86	0,16	0,005
Fizikai aktivitás pontszám (MET-perc/hét) ∗	-0,09	0,31	-0,02	0,80

BMI: testtömeg-index; ALT: alanin-transzamináz; Hs-CRP: nagy érzékenységű C-reaktív fehérje; MET: metabolikus egyenérték. ∗ Elemzett log-transzformált.

3. táblázat

Zsírtömeg-index, sovány tömeg-index és zavaró tényezők a szérum ALT kvartilisében.

ALT ∗ kvartilisekQ1Q2Q3Q4 P a trendhez

Q-intervallumok (U/L) (férfiak)	≤1,42	1,43-1,54	1,55-1,66	≥1,67
N = 157	37	40	38	42
Életkor (év)	51,1 (11,9)	48,8 (11,8)	45,6 (9,6)	45,9 (10,0)	0,09
BMI (kg/m 2)	32,7 (3,3)	33,8 (3,5)	34,7 (3,0)	36,0 (3,5)	2)	10,4 (2,2)	11,7 (2,6)	11,6 (2,6)	12,3 (2,4)	0,008
Sovány tömeg index (kg/m 2)	20,7 (1,7)	20,7 (1,8)	21,5 (1,5)	22,2 (2,0)	2)	33,9 (3,8)	34,6 (3,9)	35,7 (4,3)	34,7 (4,2)	0,62
Zsírtömeg-index (kg/m 2)	15,5 (2,7)	15,5 (2,9)	16,6 (2,9)	15,5 (2,7)	0.10
Sovány tömeg index (kg/m 2)	16,9 (1,7)	17,4 (1,6)	17,5 (2,1)	17,7 (1,9)	0,078
S-glükóz (mmol/L)	5,06 (0,60)	5,19 (0,55)	5,45 (0,71)	5,37 (0,60)	0,001
S-HbA1C (%)	5,54 (0,34)	5,61 (0,36)	5,76 (0,36)	5,67 (0,34)	0,003
S-teljes koleszterin (mmol/L)	5,02 (0,94)	5,18 (1,11)	5,63 (1,04)	5,54 (1,03)	0,001

ALT: alanin-transzamináz; Q1: első kvartilis; Q2: második kvartilis; Q3: harmadik kvartilis; Q4: negyedik kvartilis. ∗ Elemzett log-transzformált.

Az ANOVA-val végzett trendelemzés során a zsírtömeg és a sovány tömegindex szignifikánsan nőtt a szérum ALT kvartilisének növekedésével a férfiaknál (4. táblázat). Ezzel szemben a sovány tömeg, de nem a zsír tömeg indexei szignifikánsan nőttek a nők szérum ALT 1. és 4. kvartiliséből (3. táblázat). A sovány tömegindex fordítottan és függetlenül társult a szérum ALT-hez, amikor a férfiaknál a kovariátokhoz igazították (4. táblázat). Ezenkívül a sovány tömeg 1 egységnyi növekedése 0,37 U/L magasabb szérum ALT-vel járt együtt, ha az életkor és a zsírtömeg-index alapján korrigáltuk (4. táblázat). Ez az összefüggés független és szignifikáns volt a testösszetétel-változók BMI-re történő cseréje esetén is (az adatokat nem közöljük).

4. táblázat

Az ALT ∗ (függő változó) és a független változók közötti összefüggések a túlsúlyos és elhízott férfiaknál és nőknél.

ALT (U/L) mint függő változóß ∗∗ 95% CI P

Férfiak (n = 157)
Életkor (év)	0.12	0,001 - 0,004	0,008
Zsírtömeg-index (kg/m 2)	0,06	-0,10 - 0,002	0,18
Sovány tömeg index (kg/m 2)	0,37	0,024-0,040	2	0,16
Nők (n = 291)
Életkor (év)	0,15	0,000 - 0,005	0,034
Sovány tömeg index (kg/m 2)	0.11	0,000-0,027	0,051
S-glükóz (mmol/L)	0,17	0,014 - 0,113	0,01
S-HbA1c (%)	0,04	-0,063 - 0,120	0,54
S-teljes koleszterin (mmol/L)	0,06	-0,130-0,40	0,31
Igazítva R 2	0,09

ALT: alanin-transzamináz. ∗ Elemzett log-transzformált. ∗∗ Az értékek regressziós együtthatók (95% CI), ALT U/L-ben kifejezve, a független változók 1 egységnyi változásához.

4. Megbeszélés

Az ALT log-lineárisan és pozitívan társult a zsírtömeg-indexhez és a sovány tömeg-indexhez a férfiaknál és a sovány tömeg-indexhez a nőknél egy elhízott kohorszban. Az elhízással kapcsolatos változókra való kiigazítás után a test sovány tömeg indexe függetlenül maradt az ALT-vel a férfi alcsoportban. Az ALT hipotetikusan kedvező szerepet játszhat a zsírfolyamatban, de a testösszetétel zsírtömeg-összetevője másképp viselkedhet a nőknél.

Az ALT összefügg az adipozitás és a CVD kockázati tényezőivel [39]. Egy vizsgálatban pozitív összefüggést találtak az ALT és a törzs és a törzs és a végtag sovány tömegétől függetlenül [16], míg mások a központi zsírosodást és az általános adipozitást jelentették [5]. Ráadásul az egyébként egészséges, elhízott embereknél az ALT nem emelkedett egy klinikai vizsgálatban, amelynek korlátozott számú résztvevője ellentmondott eredményeinknek [40]. Ez megközelítőleg megegyezik a jelen tanulmányban talált, relatíve kis, magas ALT gyakoriságú (kb. 8%) alcsoporttal. Összességében az ALT és a CVD kockázat közötti kapcsolat összetett [41, 42]. Ezenkívül nem világos, hogy a sovány tömeg és a zsír tömeg hogyan hat az érelmeszesedés folyamatában. A sovány tömeg 421 elhízott alanynál függetlenül társult a carotis közeg vastagságához [43], és egy másik vizsgálatban a carotis lumen átmérőjéhez kapcsolódott [44]. Másrészt a sovány tömeg jobb szívműködést jósolt egy elhízott alanyok 10 éves követő vizsgálatában, amely védő CVD-hatást jelzett [45].

4.1. Erősségek és hiányosságok

Noha a másodlagos kutatási vizsgálatokban a statisztikai 2. típusú hiba kockázata magasabb a bizonytalan minta nagysága és az érvénytelen kiválasztási kritériumok miatt, a nagyobb női alcsoport bizonyítékokkal támasztja alá a nemek közötti különbségek megállapításait ebben a tanulmányban. A BMI nem tesz különbséget a zsír- és az izomtartalom között, és nem is tükrözi a testzsír-eloszlást. Ezek a jellemzők ronthatják a BMI elhízási markerként való érvényességét, és érvelhetnek a DEXA ilyen vizsgálatokban való alkalmazása mellett [51, 52]. Hasonlóképpen figyelmen kívül hagyhatja a BMI azokat az embereket is, akiknek szarkopéniás fenotípusuk van, vagyis akiknek fokozott a zsírszövetük és csökkent izomtömegük van [52]. A fizikai aktivitás pontszáma nem változtatta meg az eredményeket itt, de potenciálisan zavaró lehet az ilyen vizsgálatok során [18, 53]. A tanulmány hátránya, hogy nincs információ az alkoholfogyasztásról, mivel az ALT és az AST nem érzékeny alkoholmarkerek [54].

5. Következtetés

Az ALT pozitívan társult a test sovány tömegéhez férfiaknál és nőknél, de csak a férfiaknál társult zsírtömeghez ebben az elhízott populációban. Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy az ALT-elhízás kapcsolatát részben a nemek eltérő biológiája magyarázhatja. Meg kell erősíteni és tovább kell vizsgálni, hogy a sovány tömeg a zsírtömegnél fontosabb-e annak magyarázatához, hogy az ALT hogyan viszonyul az elhízáshoz.

Köszönetnyilvánítás

Ezt a tanulmányt az Észak-norvég Egészségügyi Hatóság támogatásával támogatták. A cikk publikációs költségeit az UiT Norvég Sarkvidéki Egyetem publikációs alapjának támogatásával fedezték.

Adatok elérhetősége

A vizsgálat eredményeinek alátámasztására használt adatok kérésre a megfelelő szerzőtől állnak rendelkezésre.

Összeférhetetlenség

A szerzők kijelentik, hogy a jelen cikk megjelenésével kapcsolatban nincs összeférhetetlenség.