Alultápláltság

Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend elengedhetetlen szerepet játszik az egészségi állapot és az erőnlét jó szintjének fenntartásában, és elkerüli az alultápláltságot.
Hozta neked az NHS Choices

okai

Egészségünk megőrzése érdekében számos különböző élelmiszercsoportból származó ételeket kell fogyasztanunk, beleértve:

  • szénhidrátok,
  • fehérjék,
  • zsírok, és
  • tejtermék.

Az egészséges, kiegyensúlyozott étrend magában foglalja a napi minimum öt gyümölcs és zöldség adag elfogyasztását is, amelyek közül sok alapvető vitamint és ásványi anyagot tartalmaz.

A nem megfelelő étrend alultápláltságot okozhat

A nem megfelelő étrend alultápláltsághoz vezethet. Az alultápláltság egy olyan állapot, amelyet az ember eszik és a jó egészség fenntartásához szükséges tápanyagok közötti egyensúlyhiány okoz.

Az alultápláltság általában akkor fordul elő, ha valaki nem eszik elegendő ételt (alultáplálkozás). Előfordulhat azonban az is, ha az embernek rossz étrendje van, ami a fent felsorolt ​​alapvető élelmiszercsoportok helytelen egyensúlyát biztosítja számára.

Ezért lehetséges, hogy egy elhízott ember, akinek étrendje főként a „gyorsétteremből áll”, alultáplált legyen, mert az ilyen típusú élelmiszerekből hiányoznak a testük által igényelt tápanyagok.

A nem megfelelő étrend oda vezethet, hogy egy vagy több vitamin, ásványi anyag vagy más esszenciális anyag hiányában szenved.

Például C-vitamin (aszkorbinsav) hiány előfordulhat, ha egy személy nem tartalmaz elegendő friss gyümölcsöt és zöldséget az étrendjében. Ez a skorbutnak nevezett állapothoz vezethet.

A skorbuttal kapcsolatos további információkért lásd a „hasznos linkek” részt.

Akit érint az alultápláltság?

Az Egyesült Királyságban a becslések szerint egyszerre legalább kétmillió embert érint alultápláltság.

Bárki alultáplálkozhat, ha hosszabb időn keresztül nem fogyaszt elegendő ételt táplálkozási szükségleteinek kielégítéséhez, vagy ha egészségtelen étrendet folytat. Az alultápláltság által leginkább veszélyeztetett csoportok azonban a következők:

  • az idősek - különösen azok, akik kórházban vannak vagy intézményesülnek,
  • alacsony jövedelműek vagy társadalmilag elszigeteltek,
  • krónikus (hosszú távú) rendellenességekben szenvedők - például étkezési rendellenességek, például anorexia nervosa és bulimia, és
  • súlyos betegségből vagy állapotból felépülő emberek - különösen azok, akik olyan betegségben szenvednek, amely befolyásolja az étkezési képességüket, például agyvérzés.

Az alultápláltság számos káros hatással lehet a szervezetre. Ha alultáplált, a tested lelassul, és nem fog olyan jól működni, mint máskor.

Az alultápláltság káros hatásai

Az alultápláltság tipikus káros hatásai a következők:

  • csökkent izom- és szövettömeg,
  • csökkent mozgékonyság és állóképesség az izomsorvadás következtében,
  • légzési nehézségek, valamint a mellkasi fertőzés és a légzési elégtelenség fokozott kockázata,
  • a sebek gyógyulása hosszabb ideig tart, a betegségek gyógyulása pedig hosszabb ideig tart,
  • lassabb immunválasz, amely növeli a fertőzések kockázatát, és növeli a fertőzésből való kilábaláshoz szükséges időt,
  • a melegen tartás nehézségei, mivel kevesebb izom- és szövettömeg van, növeli a hipotermia kockázatát (képtelen fenntartani a normális testhőmérsékletet), és
  • rossz libidó (nemi vágy) és termékenységi problémák.

Ha alultáplált, akkor nagyobb az esély arra, hogy műtét utáni szövődmények alakulnak ki, ha műtétre van szüksége egy másik betegség miatt.

Bizonyos esetekben az alultápláltság apátia (közöny), fáradtság és depresszió érzéséhez is vezethet.

Az alultápláltságot az alapvető tápanyagok hiánya okozza, aminek következtében a test képtelen a normális hatékonysággal működni. A tápanyagok hiányát a szervezetben számos körülmény és körülmény okozhatja.

Például a fejlődő országokban, például sok afrikai országban, a krónikus (hosszú távú) alultápláltság nagymértékű és folyamatos probléma, amelynek az az eredménye, hogy az embereknek nincs elegendő ételük napi enni.

Az Egyesült Királyságban az alultápláltságot gyakran a következők okozzák:

  • nem megfelelő étrend,
  • gyomor állapotok és emésztési rendellenességek, és
  • alkoholizmus.

Nem megfelelő étrend

Ha nem eszik elegendő ételt a test megfelelő működésének fenntartásához, vagy ha kiegyensúlyozatlan étrendet fogyaszt, amely nem biztosítja Önnek a jó, minden szempontból megfelelő egészség fenntartásához szükséges tápanyagokat, alultápláltságot okoz.

A nem megfelelő étrend számos okból következhet be. Például, ha rosszul van, vagy egy betegségből, például agyvérzésből, torok- vagy szájrákból vagy gasztro-oesophagealis reflux betegségből (GORD) lábadozik, dysphagia alakulhat ki.

A dysphagia ezen állapotok szövődményeként jelentkezhet, és egyesek számára megnehezíti bizonyos ételek vagy folyadékok lenyelését. Néhány diszfágia szenvedő ember teljesen képtelen lenyelni.

A dysphagia-val kapcsolatos további információkért lásd a „hasznos linkek” részt.

A mentális egészségi állapotok, például a depresszió, néha kedvet okozhatnak az étkezéshez, és alultápláltsághoz vezethetnek. Hasonlóképpen, az étkezési rendellenességek, mint például az anorexia nervosa és a bulimia, szintén alultápláltságot eredményezhetnek, mivel az étkezési rendellenességben szenvedő emberek által fogyasztott étel mennyisége gyakran nagyon alacsony.

Az anorexia nervosa-ról és a bulimia-ról további információkért lásd a „hasznos linkek” részt.

A mobilitási problémák, amelyek különösen gyakoriak az idősek körében, az alultápláltság másik lehetséges okát jelenthetik, mivel megakadályozhatják, hogy az emberek eljussanak az üzletekbe élelmiszert vásárolni, vagy ne készítsenek ételt maguknak.

Gyomor állapotok és emésztési rendellenességek

Ha az elfogyasztott ételt nem emésztik meg megfelelően, a test nem lesz képes felszívni a hatékony működéséhez szükséges tápanyagokat.

Például, ha gyomor- vagy emésztőrendszeri állapota van, például fekélyes vastagbélgyulladás (a vastagbelet vagy vastagbelet érintő állapot) vagy Crohn-betegség (a gyomor-bél traktus gyulladását okozó állapot), akkor előfordulhat, hogy műtéti beavatkozása van, amelyet ileosztómiának neveznek.

Az ileostomia a vékonybél egy részének eltávolítását jelenti. Bizonyos esetekben szükség lehet a vastagbél (vastagbél) és a végbél (hátsó járat) eltávolítására is. Ha ileostomia van, akkor az eljárás után az első néhány hónapban alacsony rosttartalmú étrendet kell folytatnia, és szükség lehet vitamin-kiegészítőkre, amíg nem tudja folytatni a normál étrendet.

Az ileosztómiákkal kapcsolatos további információkért lásd a „hasznos linkek” részt.

A lisztérzékenység egy olyan bélbetegség, amelyet a glutén nevű fehérje intoleranciája okoz. A lisztérzékenységben az immunrendszer hibásnak tartja a glutént, és megtámadja azt, károsítja a belek (bél) nyálkahártyáját, így nem képes megfelelően felszívni az ételt.

Ha lisztérzékenységed van, ki kell zárnod a glutént az étrendből, és vitamin- és ásványianyag-kiegészítőket is szedhetsz. A lisztérzékenységről a „hasznos linkek” részben olvashat.

A hasmenés és a hányás azt is eredményezheti, hogy a szervezet elveszíti a létfontosságú tápanyagokat, és súlyos esetekben az alultápláltság tüneteit okozhatja.

Alkoholizmus

Azok a személyek, akik visszaélnek az alkohollal, néha alultáplálkozhatnak, mert az alkohol elegendő kalóriát tartalmaz ahhoz, hogy megakadályozza az éhségérzetet, de nem tartalmazza az egészség megőrzéséhez szükséges tápanyagokat.

Az alkohollal való visszaélésről további információt a „hasznos linkek” részben talál.

Nagyon fontos, hogy az alultápláltságot a lehető legkorábban észleljük annak érdekében, hogy megakadályozzuk az állapot súlyosbodását, és megfelelő táplálkozási programot dolgozzunk ki a beteg számára.

Alultápláltsági univerzális szűrőeszköz

Az alultápláltsági univerzális szűrőeszközt (MUST) a Brit Parenterális és Enterális Táplálkozás Egyesületének (BAPEN) alultápláltsági Tanácsadó Csoportja (MAG) tervezte meg a felnőttek (különösen az idősek) azonosításának hatékony módjaként:

  • alultáplált,
  • - az alultápláltság veszélye fenyegeti, vagy
  • elhízott.

A MUST egy ötlépéses eszköz, amelyet az egészségügyi szakemberek használhatnak a kórházakban vagy a közösségben, hogy pontosan azonosítsák azokat, akiket az alultápláltság veszélyeztet. Az eszköz útmutatásokat tartalmaz a beteg számára megfelelő hatékony kezelési terv bevezetésére is.

A KÖTÖS ötlépéses terv a következőket foglalja magában:

  • 1. lépés - a beteg magasságának és súlyának mérése a testtömeg-index (BMI) pontszámának megállapításához a tervben szereplő diagram segítségével. Ha a magasság és a súly mérése nem lehetséges, alternatív eljárásokat adnak meg.
  • 2. lépés - a tervben szereplő táblázatok segítségével feljegyzik és pontozzák a nem tervezett fogyás százalékát.
  • 3. lépés - minden mögöttes betegség, például pszichológiai állapot megállapításra kerül és pontszámot kap. Meg kell jegyezni, hogy öt napig vagy annál hosszabb ideig nem volt-e táplálékbevitel, vagy valószínűleg nem.
  • 4. lépés - az 1., 2. és 3. lépésből származó pontszámokat összeadjuk az alultápláltság általános kockázatának elérése érdekében.
  • 5. lépés - gondozási tervet dolgoznak ki a kezelési irányelvek és/vagy a helyi politika felhasználásával.

A MUST csak az alultápláltság felismerésére alkalmazható felnőtteknél, vagy olyan felnőtteknél, akiknél fennáll az alultápláltság veszélye. Az eszköz nem is célja a vitaminok és ásványi anyagok bevitelének hiányosságainak (vagy túlzott mértékének) azonosítása.

Az alultápláltság kezelése annak súlyosságától függ, és attól, hogy vannak-e olyan alapbetegségei vagy állapotai, amelyek alultápláltságot okoznak Önnek. Minden mögöttes okot meg kell oldani.

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) iránymutatásokat készített az alultáplált betegek kezelésére.

Kijelentik, hogy a kezelésnek figyelembe kell vennie a beteg igényeit és preferenciáit, és hogy a betegnek lehetőséget kell kapnia arra, hogy megalapozott döntéseket hozzon gondozásáról és kezeléséről az egészségügyi szakemberekkel együttműködve.

A NICE azt is javasolja, hogy a táplálkozási támogatásban részesülő betegek (és gondozóik):

  • teljes körű tájékoztatást kapnak kezelésükről,
  • személyre szabott információkat kap,
  • - lehetőséget kapott a diagnózis, a kezelési lehetőségek és a releváns fizikai, pszichológiai és szociális kérdések megvitatására, és
  • megadta az érintett támogató csoportok, jótékonysági szervezetek és önkéntes szervezetek elérhetőségeit.

Miután megállapították az alultápláltságot, vagy fennáll annak a veszélye, hogy alultáplálkozik, az Ön gondozásáért felelős egészségügyi szakember megfelelő gondozási tervet készít Önnek. Ez az egészségügyi szakember lehet orvos vagy dietetikus (táplálkozási szakember).

A gondozási terv

Az ápolási terv meghatározza a kezelés céljait és célkitűzéseit, és magában foglalja az alultápláltságot okozó vagy ahhoz hozzájáruló alapbetegségek kezelését.

A kezelés magában foglalja az etetés programját egy speciálisan kidolgozott étrend alkalmazásával, amely további táplálék-kiegészítőket is tartalmazhat.

Ha súlyosan alultáplált vagy nem képes elegendő táplálékot szerezni szóban ahhoz, hogy kielégítse táplálkozási igényeit, mesterséges táplálkozási támogatásra lehet szükség

Az ápolási terv magában foglalja az előrehaladás gondos figyelemmel kísérését és a kezelés időszakos felülvizsgálatát annak biztosítása érdekében, hogy táplálkozási szükségleteit kielégítsék.

Az Ön gondozásáért felelős egészségügyi szakember megbeszéli Önnel az étkezést és az ivást, és tanácsokat ad az egészséges ételek kiválasztásához. Segíteni tudnak abban, hogy egészséges, tápláló étrendet tartson.

Egészségügyi szakembere együttműködik Önnel annak biztosításában, hogy elegendő kalóriát fogyasszon az alapvető élelmiszercsoportokból - szénhidrátok, fehérjék, zsírok és tejtermékek -, valamint hogy megfelelő mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kapjon.

Ha mozgásproblémái vannak, segítséget nyújthatnak az ételvásárláshoz és a főzéshez is.

Egyes alultáplálkozási esetekben orális kiegészítőkre lehet szükség, ha csak táplálékkal nem lehet kielégíteni táplálkozási igényeit. További 250-600kcal (kilókalória) ajánlható.

Ha táplálék-kiegészítőket javasolnak, további étrendi tanácsokat és tanácsokat kap.

Mesterséges táplálkozási támogatás

Súlyos alultápláltság esetén mesterséges táplálkozási támogatásra lehet szükség. A mesterséges tartó két fő típusa a következő:

  • enterális - - ahol egy cső segítségével folyékony takarmányt juttatnak közvetlenül a gyomrába, és
  • parenterális - ahol egy steril folyadékot közvetlenül a véráramba táplálnak.

Enterális táplálás

Ha alultáplált, és nem tud enni vagy inni, akkor speciális folyékony étrendre lehet szüksége, amelyet egy csövön keresztül közvetlenül a gyomrába táplálnak. Ezt enterális táplálásnak nevezik.

Az orrba egy nasogastricus csövet helyezünk be, amely a gyomorba vagy a vékonybélbe kerül. A cső másik vége egy kis tartályhoz lesz rögzítve, amely a folyadék adagolását tartja.

Parenterális táplálás

Előfordulhat, hogy nem lehet közvetlenül a gyomorba vagy a vékonybélbe bevinni a tápanyagokat. Ebben az esetben steril folyadékot lehet ajánlani, amelyet csövön keresztül juttatnak a vérébe. Ezt nevezzük parenterális táplálásnak.

A haladás figyelemmel kísérése

Az alultápláltság kezelésének részeként az ellátásáért felelős egészségügyi szakember rendszeresen figyelemmel kíséri az előrehaladást annak érdekében, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelő mennyiségű kalóriát és megfelelő táplálékot kap-e az Ön táplálkozási igényeinek megfelelően.

A táplálkozási igények változásával lehet, hogy ki kell igazítani a kezelést. Ha táplálkozását mesterségesen támogatják tubus segítségével, ez a táplálási módszer leáll, amint képesek normálisan enni és megemészteni a szilárd és folyékony ételeket.

Az alultápláltság gyakran jelentős problémát jelent mind az egészségügyi környezetben, például a kórházakban és a gondozó otthonokban, mind a szélesebb közösségben.

Az Országos Egészségügyi és Klinikai Kiválósági Intézet (NICE) egy sor irányelvet készített, amelyek segítenek az Egyesült Királyság egészségügyi szakembereiben azonosítani az alultáplált vagy az alultápláltság kockázatának kitett személyeket.

A NICE irányelveit úgy fejlesztették ki, hogy javítsák az NHS kezelését az alultápláltság problémájával. Az irányelvek a következőket javasolják: