Angina - okai, tünetei, kezelése

Okoz

Az angina, amely angina pectoris néven is ismert, akkor fordul elő, amikor a szívkoszorúereken át a szívizomba történő véráramlás nem elégséges a szív oxigénigényének kielégítésére, például fizikai aktivitás során.

A szívkoszorúér-betegség az anginás betegeknél a szív vérkeringésének csökkenésének leggyakoribb oka. A szívkoszorúér betegség a koszorúerek belsejében található zsírlerakódások felhalmozódása, ami miatt keskenyebbé válnak, és korlátozzák a szívizomba áramló vér mennyiségét.

Az anginának két fő típusa van:

Stabil angina: 5-15 percig tartó fájdalom, amelyet anginás gyógyszerek enyhítenek. Általában kiváltó oka van, például fizikai testmozgás vagy megterhelés, szorongás vagy érzelmi stressz, hideg hőmérséklet vagy nehéz ételek
Instabil angina: 15 percnél tovább tartó fájdalom, amelyet az angina gyógyszeres kezelése nem feltétlenül képes enyhíteni. Ez azt jelezheti, hogy szívrohama van. Az instabil angina gyakran specifikus kiváltó ok nélkül jelentkezik.

Az angina abban különbözik a szívrohamtól, hogy a szívizom véráramlásának csökkenése csak átmeneti jellegű, és nem eredményezi a szívizom károsodását. Szívroham során a megszakadt véráramlás a szívizom károsodását vagy megsemmisülését eredményezheti.

Az anginás betegeknél azonban nagyobb a szívroham kockázata. Ha anginát diagnosztizáltak nálad, és instabil anginát vagy szokatlan vagy váratlan anginás fájdalmat tapasztal (pl. Pihenéskor vagy alváskor ébresztéskor jelentkezik), akkor szívrohama lehet. Azonnal tárcsáznia kell a 111-et, és mentőt kell kérnie.

jelek és tünetek

Az angina tünetei nem mindig jelentkeznek, mert alacsony oxigénigény idején, pl. nyugalomban a szívizom a csökkent véráramláson működhet anélkül, hogy tüneteket váltana ki. Ha azonban a szíve nem kap elegendő oxigént (például edzés közben), akkor az angina tünetei kiváltódnak.

Az angina tünetei a következők:

mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés, amelyet gyakran szorító nyomásnak, teltségnek, szorításnak vagy súlyos súlynak neveznek a mellkas közepén
fájdalom vagy kellemetlen érzés a karokban, a nyakon, az állkapocsban, a vállban vagy a hátban
emésztési zavarhoz vagy gyomorégéshez hasonló fájdalom
légszomj és fáradtság
hányinger, izzadás és szédülés.

Az angina súlyossága, időtartama és típusa változhat. Fontos felismerni az új vagy különböző tüneteket, mivel instabil anginát vagy szívrohamot jelezhetnek.

Bizonyos esetekben az anginás nőknél nem tapasztalhatók klasszikus mellkasi nyomás vagy kellemetlen tünetek, ez pedig késleltetheti a kezelést. Ehelyett szúró fájdalmat és/vagy a fent felsorolt egyéb tünetek egy részét vagy mindegyikét tapasztalhatják.

Diagnózis

Az orvos fizikai vizsgálatot végez, és megvitatja a tüneteket és a kockázati tényezőket (mint például a testsúly, a dohányzás, a cukorbetegség, a vérnyomás és a koleszterinszint) és a családi kórtörténetét.

Az angina diagnózisának megerősítésére tesztek állnak rendelkezésre. Ezek tartalmazzák:

elektrokardiogram (EKG): figyelemmel kíséri a szív elektromos jelének mintáit, hogy kiderüljön, a szív áramlása lelassult-e vagy megszakadt-e.
testmozgás stresszteszt: magában foglalja az EKG elvégzését edzés közben, mivel könnyebb diagnosztizálni az anginát, amikor a szívnek keményebben kell dolgoznia
echokardiogram: hanghullámok segítségével mozgó szívképeket állít elő, amelyek lehetővé teszik az anginával kapcsolatos problémák azonosítását
mellkas röntgen: keresi az egyéb állapotokat, amelyek angina tüneteket okozhatnak, és megnézheti, hogy a szív megnagyobbodott-e
koszorúér-angiográfia: röntgen képalkotással részletes képet kap a koszorúerek belsejéről
számítógépes tomográfia (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI), amelyek megmutatják, hogy a szív megnagyobbodott-e vagy a koszorúerek szűkültek-e.

Kezelés és megelőzés

Mivel az anginát fizikai megterhelés, szorongás vagy érzelmi stressz, hideg időjárás vagy nehéz étkezés okozhatja, a következő viselkedési változások segíthetnek enyhíteni az angina tüneteit:

pihenjen, amint a tünetek jelentkeznek
tempózzon és rendszeresen tartson szüneteket
csökkenteni és kezelni a stresszt
tartsd melegen
kerülje a nagy étkezést.

A koszorúér-betegség kockázati tényezői a dohányzás, a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint, a cukorbetegség, a túlsúly és az alacsony fizikai aktivitás. Ezért a következő életmódbeli változások segíthetnek az angina tüneteinek minimalizálásában és a szív egészségének javításában:

hagyja abba a dohányzást és kerülje a másodlagos dohányzást
a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint szabályozása
mérsékelten és rendszeresen végezzen testgyakorlást, különösen a szívbetegségnek megfelelő testmozgást (mindig konzultáljon egészségügyi szakemberrel, mielőtt új edzésprogramot kezdene)
egészséges testsúly fenntartása
kövesse a szívbetegségnek megfelelő étrendet
kezelje a cukorbetegséget
kerülje az alkoholfogyasztást, vagy ezt mértékkel.

Gyógyszerek

Vényköteles gyógyszerekre lehet szükség, ha az életmód megváltoztatása nem segít az anginában. Az angina tüneteinek kezelésére a leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek a nitrátok. Az erek kiszélesítésével működnek, ami lehetővé teszi, hogy több vér érje el a szívizomot. A nitrátok rövid és hosszú hatású formában vannak:

Gliceril-trinitrát spray: a nyelvre vagy a nyelv alá permetezett cseppek gyorsan felszívódnak a szájból a véráramba, és szinte azonnali megkönnyebbülést nyújtanak
Gliceril-trinitrát tabletta: a nyelv alá helyezve, hogy feloldódjon, vagy megrágja, és hagyja feloldódni a szájban, a tabletta felszívódik a véráramba a száj béléséből.

Nitrátos bőrfoltok: biztosítják a nitrát lassú felszabadulását, amely felszívódik a bőrön keresztül, és biztosítják a leghosszabb hatást az összes nitrátos gyógyszer közül
Nitrát tabletta vagy kapszula: olyan nitrátot biztosítson, amely a gyomorban, nem pedig a szájon át szívódik fel, és hosszabb ideig tart, mint a nitrát spray vagy tabletta.

Az angina kezelésére felírható egyéb gyógyszerek közé tartoznak a béta-blokkolók, amelyek elősegítik a szív hatékonyabb szivattyúzását, és a kalcium antagonisták, amelyek kiszélesítik az artériákat, és több vér áramlását teszik lehetővé a szívben.

Műtéti beavatkozások

Súlyos angina esetén a szívkoszorúér bypass műtét (a test másutt vett erek a blokkolt koszorúerek megkerülésére szolgálnak) vagy a koszorúér angioplasztika (a koszorúerek speciális ballonnal történő megnyitása) szükséges lehet. A koszorúér-angiogram segítségével megállapítható, hogy szükség van-e műtétre vagy angioplasztikára.