Anorexia és fogyás - Fredericksburg hematológiai onkológiai munkatársai

Progresszív rákkezelés és könyörületes ellátás biztosítása.

fogyás

Étvágytalanság és fogyás

Áttekintés

A súlycsökkenés a rák és a rákkezelések gyakori szövődménye, amely rossz prognózist eredményezhet a betegek számára. A rák vagy a rákkezelések először étvágytalanságot vagy idegenkedést okoznak, más néven étvágytalanságot, ami drasztikus fogyáshoz vezethet.

Mi az anorexia?

Az étvágytalanság étvágytalanság vagy idegenkedés az ételtől, ami drasztikus fogyáshoz vezethet. Az étvágytalanság veszélyeztetheti azt a képességét, hogy megfelelő táplálékot kapjon az élelmiszerforrások révén. Ha nem vesz be elegendő kalóriát és tápanyagot, a test kénytelen „elégetni” a zsír- és izomraktárakat, ezért fogy.

Mi okozza az anorexiát rákos betegeknél?

Bár nem minden rákos betegnél alakul ki étvágytalanság és azt követő fogyás, az anorexia és a fogyás nagyon gyakori. Az étvágytalanság oka lehet rák, kemoterápia, sugárzás vagy számos egyéb ok, beleértve a fizikai és pszichológiai okokat is.

A rák közvetlen következménye az anorexia az előrehaladott stádiumú rákos betegek többségében fordul elő. Ezeknek a betegeknek a rák megváltoztatta anyagcseréjük működését, drámai módon befolyásolva a súlyukat. Ezen túlmenően a ráknak pszichológiai és társadalmi hatásai lehetnek, amelyek stresszt és az étkezési szokások változását idézik elő. Ezek a változások étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethetnek.

Sok esetben anorexiát okoz a rák kezelése, nem pedig maga a rák. A kemoterápia és a sugárterápia különféle mellékhatásokat okozhat, amelyek étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethetnek, például hányinger és hányás, fáradtság, a dolgok ízének megváltozása és a szájszárazság. Ezenkívül a test sejtjei felszabadítják a tumor nekrózis faktorát (TNF) és az interleukin-1-t, hogy megkíséreljék leküzdeni a rákot, mindkettő anorexiát okoz. A rákos sejtek sugárkezeléssel történő megsemmisítése növeli a TNF és az interleukin-1 szintjét, ami étvágytalanságot és fogyást eredményez.

Miért fontos az anorexia és a fogyás kezelése?

Az étvágytalanság és az ebből adódó fogyás veszélyezteti egészségét, gyakran gyengíti immunrendszerét, és nagy kényelmetlenséget és kiszáradást okoz. Ennek eredményeként szükség lehet a rákkezelés csökkentésére vagy késleltetésére, ami nem optimális kezelés eredményét eredményezi.

A 1247, 3047 beteg bevonásával végzett vizsgálat értékelésében a Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport megállapította, hogy a rák előtti súly több mint 5% -ának csökkenése rossz prognózist jósolt a rákos betegek számára. Ezenkívül ez a fogyás a kemoterápiára adott alacsonyabb reakcióval társult.1

Az anorexia nem csak a kezelést zavarhatja, hanem aggodalmat okozhat mind Ön, mind családja számára. Az anorexia megelőzésére vagy kezelésére tett bármilyen kísérlet javíthatja egészségét, és jólét érzéssel szolgálhat Önnek és családjának.

Hogyan kezelhető az anorexia és a fogyás?

Az étvágytalanság és a súlycsökkenés kezelésének legjobb módja az, ha megakadályozzuk, hogy elsősorban előforduljanak. Azonban néha ezek a tünetek a rák és a rák kezelésének elkerülhetetlen eredményei. Néhány megközelítés, amely segíthet az anorexia és a fogyás megelőzésében, a következőket foglalhatja magában:

  • Az émelygés és a hányás ellenőrzése
  • Tartsa fenn a megfelelő táplálkozást
  • Stimulálja az étvágyat

Ellenőrizze az émelygést és a hányást

A kemoterápia és a sugárterápia egyaránt hányingert és hányást okoz, ami étvágytalansághoz és fogyáshoz vezethet. Az émelygés és hányás visszaszorításának kulcsa az, hogy megelőzze annak előfordulását. Számos új hányáscsökkentő gyógyszer, úgynevezett hányáscsillapító, nagyon hatékonyan megelőzi vagy csökkenti az émelygést és a hányást. Hányáscsillapítók alkalmazhatók önmagukban vagy kombinációban. Az émelygést általában 24 órával a kemoterápia előtt adják be, majd a kemoterápia után 24 óráig folytatják. Ezenkívül egyes betegek fontolóra vehetik a nem gyógyszeres módszereket, amelyek segítenek az émelygés és hányás kezelésében.

Táplálkozási támogatás

Mivel az étvágytalanság veszélyeztetheti a megfelelő táplálék megszerzésének képességét az élelmiszerforrások révén, hasznos lehet a táplálkozási támogatással történő kezelés. Valamennyi rákos betegnek a kezelés előtt és a kezelés ideje alatt találkoznia kell egy táplálkozási szakemberrel vagy regisztrált dietetikussal, hogy az étrend megfelelő megváltoztatásával elősegítse egészségének fenntartását.

A táplálkozási szakember javasolhatja, hogy koncentráljon magasabb kalóriatartalmú ételek fogyasztására, például fehérjében gazdag ételekre. Például megpróbálhatja az alábbiak közül többet bevinni étrendjébe:

  • Fehérje italok (porított fehérje-kiegészítés gyümölcs, tej és/vagy joghurt keverékével)
  • Tej
  • Tejtermékek
  • Tojás
  • Hús
  • Mártások vagy mártások
  • Olaj

Bizonyos helyzetekben szükség lehet kalória-kiegészítésre, azon túl, amit az étrend megváltoztatásával elérhet. A táplálkozási támogatás előnyös a betegek számára mind a kezelés előtt, mind a kezelés alatt. Táplálkozási támogatást a vénákon keresztül lehet beadni parenterális táplálás, vagy közvetlenül a belekbe enterális táplálkozás. Úgy tűnik, hogy e tápláléktámogatás mindkét típusa az őssejt-átültetésen átesett betegek számára a legelőnyösebb.

Teljes parenterális táplálás: A teljes parenterális táplálás a táplálkozás szempontjából megfelelő oldat intravénás (a vénába) juttatását jelenti. A teljes parenterális táplálást olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem tudnak enni, és hasznos lehet a perioperatív körülmények között a súlyos alultápláltsággal rendelkező rákos betegek számára; azonban a kemoterápián átesett betegek hosszú távú teljes parenterális táplálkozása erősen bátortalan, mivel úgy tűnik, hogy ez semmilyen előnyt nem jelent. Úgy tűnik, hogy az őssejt-átültetésen átesett betegek részesülnek a legnagyobb előnyben a teljes parenterális táplálásból.

Enterális táplálkozás: Az enterális táplálkozás a tápanyagok közvetlenül a gyomor-bél traktusba történő bejuttatására vonatkozik, és akkor alkalmazzák, amikor a beteg nem tud lenyelni, rágni vagy lenyelni ételt, de emésztheti és felszívja a tápanyagokat. Az enterális táplálkozás előnyösnek tűnik az őssejt-transzplantáció alatt álló betegek számára.

Étvágygerjesztők

A különféle étvágystimulánsok segíthetnek az élelmiszer-forrásokból származó megfelelő kalória- és tápanyagbevitel fenntartásában. Ide tartoznak a Marinol®, a megestrol-acetát (Megace®) és a dexametazon.

Marinol ®: A Marinol ® a kannabinoidoknak nevezett kábítószer-osztály része. A Dronabinol, a Marinol ® hatóanyaga a laboratóriumban készül, és a Cannabis sativa L. (marihuána) természetes előfordulásának egyik változata. A Marinol ® étvágygerjesztő. A Marinol ® úgy gondolja, hogy közvetlenül blokkolja azt a receptort is, amely részt vesz a kemoterápia által kiváltott hányingerben és hányásban. E két hatás miatt a Marinol ® előnyös lehet a kemoterápiás kezelésben részesülő betegek számára.

139 anorexiában és fogyásban szenvedő betegnél a Marinol ® 4 hét után jelentősen megnövelte az étvágyat. A Marinol ® -ot kapó betegek étvágya összesen 38% -kal nőtt, szemben a placebót kapó betegek 8% -ával. A Marinol®-ot kapó betegeknél az émelygés csökkenése, valamint a testtömeg és a hangulat javulása is jellemző volt.2 A Marinol ® bizonyítottan csökkenti a kemoterápia által kiváltott émelygést és hányást rákos betegeknél is.3

A marihuánától eltérően a Marinol ® standardizált THC-koncentrációt biztosít, és nem tartalmazza a füstölt marihuánában található többi 400 jellemezhetetlen anyagot, például rákkeltő anyagokat vagy gombaspórákat. Nem társul a füstölt marihuána gyors emelkedésével. Ne vezessen gépjárművet, ne kezeljen gépeket, és ne végezzen semmilyen veszélyes tevékenységet, amíg nem derül ki, hogy tolerálja a gyógyszert és biztonságosan elvégzi az ilyen feladatokat. A Marinol ® az FDA által jóváhagyott, és orálisan kapszula formájában adják be.

Megestrol-acetát (Megace ®): A Megace ® egy progeszteron vagy szteroid hormon, amely javítja az étvágyat előrehaladott rákos betegeknél. A Megace ® az FDA által jóváhagyott előrehaladott emlőrák és endometrium rák palliatív kezelésére.

Számos tanulmány megállapította, hogy a Megace ® étvágygerjesztést és súlygyarapodást okoz anorexiás rákos betegeknél. Egy északi központi rákkezelő csoportban a Megace ® -et kapó betegeknél mind az étvágy, mind a nem folyadék súlya növekedett. 4 Ezenkívül a Megace ® -ot értékelő 15 placebo-kontrollos vizsgálatból 13 bizonyította, hogy javítja az étvágyat rákos betegeknél.

A Megace ® néhány mellékhatással jár. A Megace ® elnyomja egyes endokrin funkciókat, és kissé megnövekedett kockázatot jelent a thrombophlebitis, a vénák gyulladásának, amelyet gyakran vérrögök kísérnek. A Megace®-t kapó betegeknél, akik súlyos fertőzést vagy traumát tapasztalnak, kiegészítő kortikoszteroidokra lehet szükségük a gyulladás csökkentése érdekében.

Dexametazon: A dexametazon egy kortikoszteroid, amelyet gyakran írnak fel rákkal társult anorexia esetén. A kortikoszteroidok a mellékvese által termelt anyagok, amelyek fontos funkciókat töltenek be a szervezetben, beleértve az anyagcserét és a gyulladás csökkentését. Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban kiderült, hogy a dexametazon javítja az étvágyat előrehaladott daganatos betegeknél.5 Egy tanulmány, amely több különböző étvágygerjesztő gyógyszert hasonlított össze, azt mutatta, hogy a dexametazon és a Megace ® egyenlő mértékben javította az étvágyat. 4 A dexametazon azonban szignifikánsan rosszabb mellékhatásokkal járt együtt, mint például a myopathia, amely a vázizomzat rendellenes állapota, amelyet izomgyengeség és egyéb izomszöveti változások jellemeznek. Ennek eredményeként a dexametazon nem ajánlott krónikus alkalmazásra, de előnyösnek tűnik néhány rossz prognózisú rákos beteg számára, mivel nem valószínű, hogy rövid távon súlyos mellékhatások jelentkeznének.

Hivatkozások

1 Dewys WD, Begg C, Lavin PT, Band PR és mtsai. A kemoterápia előtti súlycsökkenés prognosztikai hatása rákos betegeknél. Keleti Szövetkezeti Onkológiai Csoport. Am J Med. 1980 okt .; 69 (4): 491-7.

2 Beal JE, Olson R, Laubenstein L, Morales JO és mtsai. Dronabinol az anorexia kezelésére, amely súlycsökkenéssel jár AIDS-ben szenvedő betegeknél. J Fájdalom tünet kezelése. 1995 február; 10 (2): 89-97.

3 Walsh D, Nelson KA, Mahmoud FA. A kannabinoidok megállapított és lehetséges terápiás alkalmazásai az onkológiában. Támogassa a Care Cancer-t. 2003; 11 (3): 137-43.

4 Loprinzi CL, Kugler JW, Sloan JA és mtsai. A megestrol-acetát és a dexametazon és a fluoxymesterone véletlenszerű összehasonlítása a rákos anorexia/cachexia kezelésében. J Clin Oncol 1999; 17: 3299-3306.

5 Kirkbride P, Bezjak A, Pater J és mtsai. Dexametazon a sugárzás okozta hányás megelőzésére: Kanadai Nemzeti Rákkutató Intézet Klinikai Kísérleti Csoport III. Fázisú vizsgálata. J Clin Oncol 2000; 18: 1960-1966.