Te vagy az, amit eszel: Hogyan segíthet a táplálkozás a diabéteszes lábfekély gyógyításában

A táplálkozás fontos szerepe a sebgyógyulásban

A táplálkozás a gyógyulás kritikus eleme, különösen az immunfunkcióval, a glikémiás kontrolltal, az alultápláltsággal és a fogyással, valamint a testsúly fenntartásával kapcsolatos. A sebklinika minden látogatása alkalmat ad a klinikusoknak arra, hogy a kezelés során megbeszéljék a táplálkozást a betegekkel.

A táplálkozási beavatkozás nem igényel semmi divatos vagy bonyolult dolgot. Néha csak annyi kell, hogy megkérdezzük, mit ettek a páciensek aznap, vagy megadjuk az egészséges ételekkel kapcsolatos javaslatok listáját. A táplálkozási oktatás megkezdésének hivatalosabb módja az, ha felkérjük a betegeket, hogy töltsenek ki egy táplálkozási szűrő kérdőívet, például az MNA® Mini Nutrition Assessment (https://www.mna-elderly.com) kérdést. Ez az érvényesített, hat kérdésből álló eszköz csak néhány percet vesz igénybe, és felismeri azokat, akiket az alultápláltság veszélyeztet, valamint azokat, akik esetleg már alultápláltak. A sebkezelő Advantage klinikusok további táplálkozási információkat találhatnak a vállalat Luvo operációs rendszerében.

Az alultápláltság és/vagy tápanyaghiány károsíthatja a kollagén szintézisét, meghosszabbíthatja a gyulladást, csökkentheti a fagocitózist (a B- és T-sejtek diszfunkcióját okozva) és csökkentheti a bőr mechanikai szilárdságát. Ezen okok miatt fontos megkérdezni a pácienseket az étkezésükről, és segíteni nekik megérteni annak fontosságát, hogy naponta különféle tápanyagokban gazdag ételeket fogyasszanak.

Elnöki tanácsadás

A betegek gyakran kérdeznek az étrendről, és sokan súlyproblémákkal küzdenek. A klinikusok gyakran azt tanácsolják a betegeknek, hogy „jobb” vagy „egészséges ételeket” fogyasszanak, de ez a homályos tanács egy kis finomításra szorul annak érdekében, hogy valóban segítsen a betegeknek a bevitel megváltoztatásában.

Íme néhány egyszerű válasz a cukorbeteg lábfekélyben szenvedő betegek három leggyakoribb kérdésére.

- Mit egyek?

A betegeknek rengeteg fehérjében gazdag ételt kell fogyasztaniuk, beleértve sovány húsokat és tenger gyümölcseit, bőr nélküli baromfit, tojást és tofut. Teljes kiőrlésű és magas rosttartalmú szénhidrátokat kell fogyasztaniuk, például teljes kiőrlésű kenyeret, gabonaféléket és tésztaféléket, barna rizst, babot, héjas gyümölcsöket és bogyókat. Válasszanak alacsony zsírtartalmú tejtermékeket és nem keményítőtartalmú zöldségeket, például karfiolt, paradicsomot, paprikát, sárgarépát, brokkolit, káposztát, kelkáposztát és spenótot.

Cukorbetegeknél kritikus fontosságú a glükóz monitorozása. Az emelkedett A1C-szinttel rendelkező betegek késleltethetik a sebgyógyulást vagy szövődményeket, mert a magas glükózszint miatt a sejtfalak merevek lesznek. Ez viszont rontja a vér áramlását a kritikus kis ereken a seb felszínén. Ez gátolja a vörösvérsejtek permeabilitását és áramlását, és rontja az oxigén felszabadulását. Ezenkívül a tartósan megemelkedett vércukorszint befolyásolja a szervezet baktériumok eltávolítására való képességét, ami a fertőzések fokozódásához vezethet, ami nyitott sebes betegeknél nem kívánt.

Emlékeztesse a betegeket, hogy olvassák el az összes élelmiszer-címkét és ellenőrizzék a cukortartalmat. Például egyes joghurt márkák nagyon magas mennyiségű rejtett cukrot tartalmaznak, ezért fontos hangsúlyozni, hogy a betegek vásárlás előtt szokásként olvassák a címkéket.

- Mit haraphatok?

A rágcsálnivalók sokfélesége a páciens preferenciáitól függően végtelen, de a legfontosabb, hogy a harapnivalókat az összes szénhidrát kb. 15 grammig vagy annál kevesebbé korlátozzuk. A test ugyanis a szénhidrátokat glükózra bontja. A betegeknek a nap folyamán el kell osztaniuk a szénhidrátbevitelt. Néhány snack példa: kemény tojás, egy szelet teljes kiőrlésű pirítóssal vagy ½ csésze alacsony zsírtartalmú túróval, ½ csésze lite őszibarackkal.

- Vitamint kell bevennem a sebem gyógyítására?

Igen, valószínűleg egy multivitamin- és ásványianyag-kiegészítő jó ötlet. Az optimális étrend általában megfelel az egészséges egyének minden vitamin- és ásványianyag-szükségletének kielégítésére. Sajnos nem sokan fogyasztunk minden nap optimális étrendet, és a legtöbb betegnek olyan betegségei vannak, amelyek növelhetik specifikus vitaminok és/vagy ásványi anyagok iránti igényüket. A kiegészítés pótolhatja az esetleges hiányosságokat, és jó biztosítási kötvényként működik.

Sajnos kevés tanulmány foglalkozik a sebgyógyulás optimális beviteli szintjével, vagy azzal, hogy a kiegészítés előnyös-e. A nagy megválaszolatlan kérdés az, hogy részesülnek-e a betegek a referenciaszint feletti kiegészítőkből, és ha igen, mennyivel? Sok orvos javasol további C-vitamint és cinket. A C-vitamin vízben oldódik, és más területeken is segíthet, például az immunitásban, ezért nem túl aggasztó, ha a beteg további C-vitamint szeretne szedni. A cink azonban más, mert nem oldódik vízben, és hosszú távú cink-kiegészítés viszont rézhiányt okozhat, ezért további cink csak hiány gyanúja esetén ajánlott.

A puzzle hiányzó darabja

A gyógyulás belülről kifelé kezdődik. Az új szövet felépítéséhez kalóriákra, fehérjére, valamint sok vitamin- és ásványianyag-összetevőre van szükség. A rossz táplálkozás akadályozhatja a betegek sikerét a diabéteszes lábsebek gyógyításában, ezért feltétlenül kérdezzen étkezésükről és harapnivalóikról. Ha olyan összetett táplálkozási problémát fedez fel, amely túlmutat egy egyszerű megbeszélésen, irányítsa a beteget regisztrált dietetikus táplálkozási szakemberhez. A cukorbetegek orvosi táplálkozási terápiája gyakran fedezett előny a biztosítási tervekben, valamint a Medicare B. részében.