Anorexia Nervosa: Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik az anorexia nervosa-t?

A kezelés célja a fogyás stabilizálása, a táplálkozási rehabilitáció megkezdése a súly helyreállítása érdekében, a mértéktelen étkezési/tisztító viselkedés és egyéb rituális étkezési szokások kiküszöbölése, az olyan érzelmi kérdések kezelése, mint az alacsony önértékelés, a torz gondolkodási szokások kijavítása és a hosszú távú viselkedés kialakítása. változtatások.

clinic

A kezelési lehetőségek az egyén igényeitől függően változnak. A kezelés leggyakrabban a következő stratégiák kombinációját foglalja magában:

Pszichoterápia

Ez egyfajta egyéni tanácsadás, amely az evészavarral küzdő személy gondolkodásának (kognitív terápiája) és viselkedésének (viselkedésterápia) megváltoztatására összpontosít. A kezelés magában foglalja az ételhez és a testsúlyhoz való egészséges hozzáállás fejlesztésének gyakorlati technikáit, valamint megközelítéseket, amelyek megváltoztatják a személy reakcióját a nehéz helyzetekre. A pszichoterápia többféle lehet, beleértve:

Gyógyszer

Az antipszichotikus olanzapin (Zyprexa®) hasznos lehet a súlygyarapodásban. Bár nincs egyértelmű bizonyíték arra, hogy az antidepresszáns gyógyszerek elősegíthetik az egyének súlygyarapodását, néhány orvos felírhatja ezeket a gyógyszereket az étkezési rendellenességgel járó szorongás és depresszió kezelésében.

Táplálkozási tanácsadás

Ennek a stratégiának a célja az ételek és a testsúly egészséges megközelítésének tanítása, a normális étkezési szokások helyreállításának elősegítése, valamint a táplálkozás és a kiegyensúlyozott étrend fontosságának tanítása.

Csoportos és/vagy családterápia

A család támogatása nagyon fontos a kezelés sikeréhez. Fontos, hogy a családtagok megértsék az étkezési rendellenességet, és felismerjék annak jeleit és tüneteit. Az étkezési rendellenességekkel küzdők számára előnyös lehet a csoportos terápia, ahol támogatást találhatnak, és nyíltan megvitathatják érzéseiket és aggályaikat másokkal, akik megosztják a közös tapasztalatokat és problémákat.

Kórházi ápolás

A kezelés történhet a kórházon kívül vagy fekvőbeteg-intézetben. A járóbeteg-kezelés szempontjából a betegeknek orvosilag és pszichiátriailag stabilnak kell lenniük, a tünetek kontroll alatt állnak, és nem igényelnek napi orvosi ellenőrzést.

A bentlakásos ellátás vagy a kórházi kezelés megválasztása attól függ, hogy a beteg mennyire stabil orvosilag és mentális egészségi szempontból, ha a betegnek intenzív orvosi ellátásra és/vagy napi értékelésre van szüksége. Kórházi kezelésre lehet szükség súlyos fogyás kezeléséhez, amely alultápláltságot és egyéb súlyos mentális vagy fizikai egészségi szövődményeket eredményezett, például szívbetegségeket, súlyos depressziót és öngyilkossági gondolatokat vagy viselkedést.

Melyek az anorexia nervosa kezelésének komplikációi?

Az anorexia kezelésének legsúlyosabb szövődménye az újratáplálási szindrómának nevezett állapot. Ez az életveszélyes állapot akkor fordulhat elő, amikor egy súlyosan alultáplált személy ismét táplálékot kap. Alapvetően a test nem tudja megfelelően elindítani az anyagcsere folyamatát.

A táplálkozási szindrómában szenvedő betegek kialakulhatnak:

  • Az egész test duzzanata (ödéma)
  • Szív- és/vagy tüdõelégtelenség
  • Emésztőrendszeri problémák
  • Kiterjedt izomgyengeség
  • Delírium
  • Halál

A kóros laboratóriumi tünetek közé tartozik az alacsony foszfátszint (hipofoszfatémia), az alacsony vércukorszint, (hipoglikémia), alacsony káliumszint (hipokalémia), alacsony magnéziumszint (hipomagnémia) és alacsony nátriumszint (hiponatrémia).

Szükség lehet a kórházban történő kezelésre, akiknél az újratáplálási szindróma kialakulásának következő kockázati tényezői közül egy vagy több van:

  • Súlyosan alultápláltak (a teljes testtömeg 10-15 százaléka 3-6 hónapon belül)
  • Igyon jelentős mennyiségű alkoholt
  • Ha kórtörténetében visszaéltek a hashajtókkal, a diétás tablettákkal, a diuretikumokkal vagy az inzulinnal (ha cukorbetegek)
  • Rendelkezzen rendellenes elektrolitokkal az újratöltés megkezdése előtt

Hogyan kezelhető az etetési szindróma?

A jelenlegi megközelítés szerint a betegek kb. 2000–2500 kalóriát tartalmazó étrendet kezdenek napi 250 kalóriával növelni, ha az elektrolitok stabilak. A cél: 0,2 kg/nap (majdnem ½ font/nap) súlygyarapodás a kórházban. A kórházi tartózkodás után a súlygyarapodásra való várakozás lassabb, heti 1-2 font a cél. Ebben a szakaszban az energiaigény drámaian megnőhet, sok betegnek napi 3500–4500 kalóriára van szüksége a szív, az agy és a csont helyreállításához. Ezek a magas anyagcsere-igények különösen fontosak a még növekvő és fejlődő gyermekek és serdülők esetében.

Utoljára a Clevelandi Klinika orvosi szakembere felülvizsgálta 2019.06.27.

Hivatkozások

  • Róma ES, Strandjord SE. Táplálkozási zavarok. Gyermekgyógyászat 2016-ban; 37 (8); 323-336.
  • Étkezési Rendellenességek Akadémiája. Táplálkozási zavarok. Útmutató az orvosi ellátáshoz. AED jelentés 2016. 3. kiadás. Hozzáférés: 2019.06.25.
  • Országos Evészavarok Egyesülete. Anorexia Nervosa. Hozzáférés: 2019.06.25.
  • Dickstein LP. Franco KN, Rome ES, Auron M. Az étkezési rendellenességek orvosi következményeinek felismerése, kezelése az alapellátásban. Cleve Clinic J Med, 2014; 81 (4): 255-263.
  • Nemzeti Szövetség a mentális betegségekről. Táplálkozási zavarok. Hozzáférés: 2019.06.25.
  • Az Anorexia Nervosa és a társult rendellenességek Országos Szövetsége. Étkezési rendellenességek típusai és tünetei. Anorexia Nervosa. Hozzáférés: 2019.06.25.
  • Romano SJ. 20. fejezet Étkezési rendellenességek. In: Feldman MD, Christensen JF, szerk. Viselkedés-orvoslás: Útmutató a klinikai gyakorlathoz. 3. kiadás New York: McGraw-Hill; 2008.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv