Anya terhességi súlya összefügg a gyermek elhízásával

Az elhízás-járvány felgyorsulásával egyre több kutató prenatális kockázati tényezőket keres

Iratkozzon fel a Scientific American ingyenes hírlevelére.

"data-newsletterpromo_article-image =" https://static.scientificamerican.com/sciam/cache/file/CF54EB21-65FD-4978-9EEF80245C772996_source.jpg "data-newsletterpromo_article-button-text =" Regisztráció "data-newsletterpromo button-link = "https://www.scientificamerican.com/page/newsletter-sign-up/?origincode=2018_sciam_ArticlePromo_NewsletterSignUp" name = "articleBody" itemprop = "ArticleBody">

Az amerikai felnőttek több mint 26 százaléka elhízott 2009-től - szemben a 2000-es kevesebb mint 20 százalékkal - derült ki az Egyesült Államok Betegségmegelőzési és Megelőzési Központjának új jelentéséből. És azoknak az amerikai államoknak a száma, ahol lakosságuk több mint 30 százaléka meghaladja a 30 testtömeg-indexet (BMI), 2007 és 2009 között megháromszorozódott. Ezzel a felgyorsuló járvánnyal a kutatók a napi étrenden és testmozgáson túlmutató nyomokat keresnek, hogy megmagyarázzák hajlandóságunkat extra font - és sokan az élet legelső szakaszában találnak bizonyítékot.

Egyre több elemzés talált meggyőző kapcsolatot a nehezebb leendő anya, a baba születési súlyának növekedése és a gyermek későbbi elhízási kockázata között. Számos korábbi megfigyelési tanulmányban azonban alapvető genetikai vagy környezeti tényezőket lehet hibáztatni ennek az asszociációnak.

Egy 513 501 anya és 1 164 750 gyermek, 15 év alatt született új tanulmány célja a genetika kizárása az egyenletből, az anya és a csecsemő súlyának csak azoknak a nőknek az értékelésével, akiknek egynél több gyermekük volt. "Két vagy több, ugyanazon anyától született csecsemő összehasonlításával ki tudtuk számolni a genetika szerepét" - mondja David Ludwig, a gyermekgyógyászat docense, a Bostoni Gyermekkórház elhízási programjának igazgatója és társszerzője. az új tanulmány.

Azok a nők, akik több mint 24 kilogrammot híztak terhesség alatt (ami a terhességek körülbelül 12 százalékában fordult elő), átlagosan 147,4 grammmal egészítették ki csecsemőjük születési súlyát, mint azok, akik körülbelül 7,5–10 kilogrammot híztak. Más szavakkal, a 22,5 kilogrammot hízó terhes nőknek kétszer akkora a kockázata, hogy magas születési súlyú csecsemőjük születik, mint azoké, akik csak kilenc kilogrammot híztak. És minden terhesség alatt felszedett kilogramm körülbelül 9,5 grammal növelte a baba súlyát - derül ki az elemzésből, amely augusztus 4-én jelent meg online a The Lancet-ben.

A születéskor nehezebbé válik annak az esélye, hogy az egyén túlsúlyos vagy elhízott lesz gyermekként - akárcsak egy felnőtt. A túlsúly pedig számos krónikus betegséghez kapcsolódik, beleértve az asztmát, a cukorbetegséget és a metabolikus szindrómát (a metabolikus kockázati tényezők csoportja).

Bár a korábbi vizsgálatok összefüggésbe hozták a magas BMI-s anyákat a nehezebb csecsemőkkel, "a túlzott súlygyarapodás magzatra gyakorolt közvetlen hatásait még soha nem bizonyították meggyőzően" - jegyzi meg Ludwig, aki Janet Currie munkatársával, a Columbia Egyetem közgazdaságtan professzorával dolgozott együtt.

A gramm fontossága
Az alultápláltságnak a magzati fejlődésre gyakorolt káros hatásait jól dokumentálták. Egy terhes nő, aki nem kap elegendő kalóriát magáért és magzatáért, növeli annak kockázatát, hogy a csecsemő elakadt fizikai növekedésében, gyenge kognitív fejlődésében és hajlamosabbak legyenek a betegségekre. A túl sok kalória egészségügyi kockázata azonban csak most derül ki.

Az biztos, hogy egy nehezebb magzat kissé megdönti a terhes anya skáláját, és az anyukáimra gyakorolt súly mennyisége, amely túl sokat gyarapodik terhesség alatt, jóval meghaladja a csecsemők által általában felvett további unciákat.

Mindazonáltal, bár 0,2 kg további babazsír nem tűnik soknak, egy 3–3,5 kilogrammos csecsemő esetében minden 0,03 kilogramm megváltoztatja az esély arányát Ludwig szerint.

Más kutatások azt mutatják, hogy a csecsemő születési súlyát a terhesség előtt is erősen meghatározza a nő súlya. Az European Journal of Pediatrics júniusban publikált tanulmánya arról számolt be, hogy a túlsúly vagy az elhízás a teherbeesés előtt azt jelentette, hogy egy anya jövőbeli gyermeke 1,4-szer nagyobb valószínűséggel volt túlsúlyos vagy elhízott négyéves korára. "Ez azt jelenti, hogy a megelőzés előtti egészségügyi szűrés és a túlsúlyos és elhízott [nők] beavatkozása rendkívül fontos" - mondja Panagiota Kitsantas, a George Mason Egyetem Egészségügyi Igazgatási és Politikai Tanszékének biostatisztika és epidemiológia adjunktusa és a júniusi tanulmány vezető szerzője.

Bár vizsgálata nem kifejezetten egynél több gyermekes nőket vizsgált, és ezért más genetikai és környezeti tényezők is színezhették volna őket, Kitsantas szerint munkája és a Lancet-jelentés eredményei kiegészítik egymást. "Mindkét tanulmány egy irányt mutatott: az anyák testtömege befolyásolta utódaik súlyát."

Alapvető változások
Lehetséges, hogy a csecsemők többsége nem az extra születési súlyt érinti. A terhesség alatti túlzott anyai testsúly valószínűleg megváltoztatja a fejlődő magzat metabolikus és hormonális környezetét is, mondja Ludwig.

Még akkor is, ha egy csecsemőnek van néhány extra unciája az anya túlzott terhességi súlygyarapodása miatt, "a csecsemő metabolikusan rendellenes méhen belüli környezetben fejlődött" - magyarázza Ludwig.

A terhes nő túlzott kalóriabevitele serkentheti a magzati szövetek túlnövekedését, megváltoztathatja a hormonális egyensúlyt, megváltoztathatja az anyagcsere útját, "és talán még az agy olyan struktúráit is, amelyek szabályozzák az étvágyat és az anyagcserét" - mondja. És ezek a változások egy életen át maradhatnak az egyénnél.

Sok felnőtt nehezen veszíti el a súlyát és tartja le, és ha a test hajlamos arra, hogy felhízzon, akkor az elhízás elleni küzdelem egyéni és társadalmi szinten is nagyobb kihívást jelent.

A kutatók még mindig azon dolgoznak, hogy megértsék, miként befolyásolhatják ezek az utak és hormonok némelyike a betegség kockázatát, elsősorban laboratóriumi állatkísérletek révén. És mindaddig, amíg több kémiai kapcsolat nem található, közvetlen ok-okozati összefüggés nem állapítható meg - jegyzi meg Kitsantas.

Üdvözli az új munkát, megjegyezve, hogy Ludwig és munkatársai alkalmas statisztikai modellekkel próbálták elkerülni a zavaró hatásokat, és kizárták azokat az alanyokat, akik más kockázati tényezőkkel, például terhességi cukorbetegséggel vagy rendkívül magas születési súlygal rendelkeznek. Kitsantas azonban nincs teljesen meggyőződve arról, hogy a genetika törölhető a képről, és azt állítja, hogy további laboratóriumi munkákra van szükség a természet, a táplálás és a táplálkozás elemzéséhez.

A terhesség egészségi állapota
Nem minden nehéz oldalon született baba küzd az elhízással vagy a kapcsolódó krónikus betegségekkel. De Ludwig rámutat, hogy "népesség alapján a [megnövekedett születési súly] a kockázatot felfelé tolja".

A terhes nők súlya egyre növekszik - csakúgy, mint az elmúlt évtizedek terhesség előtti súlya - jegyzi meg Ludwig. E tendencia mellett annak jelei vannak, hogy az átlagos születési súly is felfelé halad.

"Ha valamikor nem állítjuk le az ördögi kört, akkor csak folytatjuk és megyünk" - mondja Kitsantas. Ha a nőstény csecsemők hajlamosabbak az elhízásra, akkor annak valószínűsége, hogy túl sokat híznak terhesség előtt vagy alatt, ezáltal nagyobb kockázatot jelentenek utódaik.

Annak ellenére, hogy a munka specifikus mechanizmusait továbbra sem ismerik megfelelően, és még mindig nincs elegendő bizonyíték ok-okozati következtetés levonására az anya súlya és a gyermek elhízási kockázata között, Kitsantas szerint ez nem elég ok a cselekvés késleltetésére. "Valóban be kell ugranunk a megállapítások alapján, és konkrét beavatkozásokat kell létrehoznunk a probléma megoldására."

Ludwig elismeri, hogy az amerikaiak fittségének megteremtése nagy kihívás, de szerinte a leendő anyák szokásainak megváltoztatása kissé könnyebb lehet. "A nők általában különösen motiváltak a terhesség alatt, mert nemcsak az egészségükről van szó, hanem a gyermekeikről is" - jegyzi meg. "Szinte minden anya ösztönösen egészséges életmódot akar biztosítani gyermekeinek."

És a fizikai aktivitás mellett az élelmiszer minősége ugyanolyan fontos, mint a mennyiség - mondja. "Minél jobb az elfogyasztott étrend minősége, annál könnyebb fenntartani az egészséges testsúlyt" - mondja Ludwig, aki egy új tanulmányon dolgozik, amely két különböző étrendnek az anyák és a csecsemők egészségére gyakorolt hatását hasonlítja össze. "Az elhízás-megelőzési erőfeszítések megkezdésének legjobb ideje a következő generáció számára valójában a születés előtt van" - mondja.

Kitsantas kiterjeszti ezt az ajánlást, javasolva, hogy minden fogamzóképes nő egészséges életmódbeli szokásokat és egészséges testsúlyokat alkalmazzon: "Minél hamarabb, annál jobb" - mondja.