Elhízás és fogyás serdülőknél - American College of Cardiology

Akut koszorúér szindrómák
Antikoaguláció kezelése
Aritmiák és klinikai EP
Szívműtét
Kardio-onkológia
Veleszületett szívbetegség és gyermekkardiológia
COVID-19 Hub
Cukorbetegség és kardiometabolikus betegség
Diszlipidémia
Geriátriai kardiológia
Szívelégtelenség és kardiomiopátiák

Klinikai frissítések és felfedezések
Érdekképesség és politika
Távlatok és elemzések
Találkozó lefedettsége
ACC tagkiadványok
ACC Podcastok
Az összes kardiológiai frissítés megtekintése

Együttműködési karbantartási út (CMP)
COVID-19 oktatási sorozat
Erőforrások
Iránymutató oktatás
A MOC megértése
Kép és Diagaléria
Találkozók
- Éves tudományos ülés és a kapcsolódó események
- Fejezet Találkozók
- Élő találkozók
- Élő találkozók - Nemzetközi
- Webes szemináriumok - Élő
- Webes szemináriumok - OnDemand

Érdekképviselet az ACC-nél
Kardiológus karrier
Klinikai eszközkészletek
Klinikus jólét portál
Sokszínűség és befogadás
Szakértői konszenzusos döntési utak
Infographics
Mobil és webalkalmazások
Minőségi programok

Szakértői elemzés

Az Egyesült Államokban a gyermekek és serdülők több mint fele túlsúlyos vagy elhízott.
A liraglutid súlycsökkenést indukál serdülőknél, amely nem tart fenn a gyógyszer abbahagyása után.
A korai felismerés, az átfogó és többtényezős megközelítés, beleértve a családközpontú gondozási modelleket, és az egészségtelen életmódra engedő környezet elkerülése az életmód megváltoztatásának kulcsfontosságú stratégiája.

Jelenleg az amerikai gyermekek és serdülők több mint fele túlsúlyos vagy elhízott. 1 A gyermekkori elhízás ilyen gyakorisága nagyrészt a fizikai inaktivitás és a rossz étkezési szokások együttesének köszönhető. Az Egyesült Államok 12-19 éves gyermekeinek kevesebb mint 1% -a teljesíti az American Heart Association által javasolt ideális étrendet. 2 Következésképpen a serdülők 18% -ának van pre-diabétesze, 3 ez a kockázati tényező, amely 37% -kal növeli a szív- és érrendszeri betegségek előfordulását és a halálozást. 4

A gyermekkori és a serdülőkori elhízás korai érelmeszesedéssel jár együtt a postmortem vizsgálatokban5, és várhatóan akár 16% -kal is megnöveli a koszorúér-betegség prevalenciáját fiatal felnőtteknél. 6 Az összes amerikai felnőtt fele jelenleg valamilyen típusú szív- és érrendszeri betegségben szenved, és a szív- és érrendszeri mortalitás elmúlt évtizedekben tapasztalható csökkenése megtorpant, amelyet az elhízás és az anyagcsere-betegségek növekedésének tulajdonítottak. 7

Mivel az elhízott gyermekek túlnyomó többsége elhízott marad felnőttként, elengedhetetlen a korai beavatkozás. 8 A gyermekkori elhízás kezelésére vonatkozó jelenlegi irányelvek a korai felismerésre, a megelőző erőfeszítésekre, az életmódra nevelésre, az intenzív életmód-módosítási formális programokra és a gyógyszeres kezelésre összpontosítanak, csak ha ezek a kísérletek nem képesek csökkenteni az elhízást. 9 A serdülőkori elhízás kezelésére az USA Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) által jelenleg jóváhagyott egyetlen két gyógyszer az orlisztát és a fentermin. Az Orlistat 12-16 éves kor közötti elhízás kezelésére, míg a fentermin 16 éves kor felett engedélyezett. A serdülőknél végzett legnagyobb vizsgálatban az orlisatat 52 hét után 0,55 kg/m 2 testtömeg-index (BMI) csökkenést eredményezett, és a csepp -out aránya 35% volt. 10 Véletlenszerű, placebo-kontrollos vizsgálatokat nem végeztek fenterminnel serdülőknél. Ezért a serdülők elhízásakor alkalmazott farmakológiai terápiát nemcsak az alacsony hatékonyság, hanem az alátámasztó vizsgálati adatok hiánya és a hosszú távú biztonsággal kapcsolatos aggodalmak is korlátozzák.

A liraglutid egy glükagonszerű peptid (GLP-1) analóg, amely hatékonyságát a glükózfüggő inzulinszekréció növelésével, a glükagon szekréciójának elnyomásával, a gyomor ürítésének késleltetésével és az élelmiszer-bevitel csökkentésével váltja ki. A liraglutidot az FDA jóváhagyta a felnőttek súlycsökkentésére, a glikémiás kontroll javulására a 2-es típusú cukorbetegségben és a kardiovaszkuláris események csökkentésére a 2-es típusú cukorbetegségben. A mérföldkőnek számító LEADER-vizsgálat során 11 liraglutid csökkentette a szív- és érrendszeri okokból, nem halálos szívinfarktusból vagy nem halálos stroke-ból eredő halálozást a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében. A szív- és érrendszeri előnyöket csak az antihiperglikémiás szerek egy másik csoportjának, az SGLT2-gátlóknak nyújtották. Ezért a liraglutid racionális és ideális kezelést jelenthet az elhízás, a 2-es típusú cukorbetegség és a kapcsolódó szív- és érrendszeri betegségek kezelésére.

Hivatkozások

Kulcsszavak: Diabetes mellitus, Metabolikus szindróma X, Elsődleges megelőzés, Másodlagos megelőzés, Serdülő, Gyermekkori elhízás, Gyermekgyógyászat, Testtömeg-index, Phentermine, Fogyás, 1. glükagonszerű peptid, Prediabetikus állapot, Glükagon, Diabetes Mellitus, 2. típus, Mozgásszegény életmód, A koszorúér-betegség, Gyomorürítés, Elhízottság