Anyaggal való visszaélés központi idegrendszeri depresszánsai - alkohol

Kivonási szakaszok

Bár az alkohol törvényes drog, társadalmilag elfogadható és széles körben elterjedt, visszaélve fizikailag rombolóbb, mint szinte bármely más népszerű drog. Nemcsak fizikailag romboló, ha visszaélnek vele, de a használatból való visszavonás életveszélyes is lehet.

Az alkoholtól való fizikai függőség fokozatosan jelentkezik, és egy bizonyos idő alatt súlyosbodik. A megvonási tünetek súlyossága nagymértékben függ attól, hogy az egyén folyamatosan mennyi ideig ivott, mennyi ideig és általános állapotától. Egy tanulmány kimutatta, hogy az alkoholisták három-öt évig visszaélő alkoholisták 68% -ának enyhe megvonási tünetei voltak, beleértve a remegést és az autonóm hiperaktivitást is. Azoknál az alkoholistáknál, akik hat vagy több éve visszaéltek alkohollal, súlyosabb elvonási tüneteik voltak, beleértve a görcsrohamokat, míg azoknak a 80% -ának, akik súlyos elvonási tüneteket szenvedtek, beleértve a delírium tremens (DT-ket) is, olyanok voltak, akik 10 vagy annál hosszabb ideig éltek vissza.

Akut visszavonásl--Az alkohol heveny megvonása általában öt-hét nap alatt teljes, ha nincsenek komplikációk. Ha szövődmények lépnek fel, az egyénnek hosszabb ideig orvosi felügyeletre lesz szüksége. Emlékeztetni kell arra, hogy az alkoholból való kivonás kiszámíthatatlan lehet, és a tünetek átfedhetnek.

1-A szakasz

A megvonási tünetek általában az utolsó ital után 6–12 órával kezdődnek, és durva szándékú remegést, kipirulást, 90–100 tachycardia-t, enyhe izgatottságot, hónaljra korlátozott izzadást, anorexiát, nyugtalanságot, álmatlanságot, kb. hiperreflexia (a mély ínreflexek fokozott intenzitása), magas vérnyomás 10-20 Hgmm növekedéssel. Enyhe szedáció vagy kis mennyiségű alkohol általában enyhíti ezeket a tüneteket. Azoknak az alkoholistáknak, akik csak ezeket a tüneteket tapasztalják, 75-80% -uk 24 órán belül megszűnik a tünetek kezeléssel vagy anélkül.

1-B. Szakasz

A tünetek fokozatosan súlyosbodnak. Ennek a szakasznak a kiemelkedő jele a grand mal rohamok megjelenése, amelyek általában klaszterekben fordulnak elő, és csak ritkán lépnek epilepszus állapotba. Előfordulhatnak már a megvonás megkezdése után hat órával, vagy akár 72 órával a megvonás megkezdése után.

A következő elvonási tünetek az utolsó ital után 24 órával kezdődnek és további 48 órán át tartanak. A tachycardia 110-120, a szisztolés vérnyomás 20-30 Hgmm, a diasztolés 10-15 Hgmm, a légzési arány kb. 25-28, az izzadás fokozódik, és magában foglalja a hónaljat, a homlokot és a tenyeret, a szándékos remegés súlyosabb és nyugalmi állapotban is megfigyelhető, a hyperreflexia fokozódik, az izgatottság fokozódik. A beteg panaszkodhat fülzúgásra, étvágytalanságra, hányingerre és hányásra is. Ezek a tünetek kezeléssel megszűnhetnek, és az elvonási folyamat befejeződik.

2. szakasz

Ezt a stádiumot delirium tremens-nek (DT) is nevezik. A DT 2-4 nappal az utolsó ital után jelenhet meg. A tünetek a következőképpen súlyosbodnak: A pulzus 120-nál nagyobbra nő, a szisztolés vérnyomás kb. 40 Hgmm-re, a diasztolé pedig kb. 30 Hgmm-re, a légzési arány 28-ra nő, a hiperreflexia fokozódik a klónus, a súlyos perfúziós izzadás, a teljes test remegése, az anyagcsere egyensúlyhiánya, a félelem hallucinációk és képtelenség megkülönböztetni őket a valóságtól, és a teljes dezorientáció.

Ez alatt az idő alatt mindazok a tapasztalatok, amelyeknek az ember a hallucinációk következtében ki van téve, nagymértékben eltúlzott. Teljesen dezorientálódik, hallhat és láthat nagy és fenyegető állatokat, vagy fenyegető emberi hangokat hallhat. Nem tud következetesen beszélni, megérteni az utasításokat, és nem értékelheti a vigasztaló szavakat. Nagyon nehéz segíteni a beteget a valóságba való visszatérésben.

Nem tudni, pontosan mi okozza a DT kialakulását, de felmerült, hogy az agy felsőbb központjait túlstimulálja az alkohol, vagy az agy központjai, amelyek a tevékenység irányítójaként működnek, kimerülnek, és már nem tudnak működni.

A delirium tremens során a roham aktivitása hiányzik. Kezelés nélkül a delírium fokozatosan súlyosbodik, majd egy hét-tíz nap alatt eltűnik. A folyadékvesztés és az anyagcsere-egyensúlyhiány kardiovaszkuláris elégtelenséget és halált okozhat.

Elhúzódó kivonás--Néhány alkoholistának megvonási tünetei jelentkeznek, amelyek akár egy évig is eltarthatnak az ivás abbahagyása után. Ide tartoznak az autonóm idegrendszer szabálytalanságai, például labilis vérnyomás és pulzus, rendszertelen légzés, nyugtatókkal szembeni tolerancia, finom kézremegés, tartós szorongás és depresszió, álmatlanság, fáradtság, koncentrációképtelenség és memóriazavar; hallucinációk (alkoholos hallucinosis) súlyos alkoholfogyasztás során alakulhatnak ki, megvonáskor kezdődhetnek, vagy az utolsó ital után több héttel jelentkezhetnek, és a megvonás után hetekig-hónapokig folytatódhatnak.

Újszülött visszavonása--Enyhe elvonás esetén a szupportív ellátást részesítik előnyben, és magában foglalja a szenzoros ingerlés csökkentése érdekében történő pelenkázást, a hiperkalórikus tápszer gyakori kis adagolását, a kalóriabevitelt, így 24 óránként kilogrammonként 150–250 kalóriát lehet biztosítani. A magas kalóriatartalmú étrendre a hányás, hasmenés, nyáladzás és fokozott motoros aktivitás miatt elvesztett kalóriák pótlására van szükség.

Figyelje az alvási szokásokat, a hőmérsékletet, a súlyt, az elektrolitokat, a betegség tüneteit, és szükség esetén adjon be iv. Folyadékokat és elektrolitokat.

Álmatlanság, kiszáradás, láz, görcsrohamok, súlyos testsúlycsökkenés súlyos elvonást jeleznek, és a gyógyszereket súlyhoz igazított dózisokkal kell beadni. A paregoric adagolható etetési időkben, kezdeti dózis 0,2 ml P.O. q3-tól 4 óráig, és adagonként 0,05 ml-rel növelve, amíg a tünetek nem kontrollálódnak, vagy az adag legfeljebb 0,75 ml-ig, vagy görcsrohamok jelentkeznek, ebben az esetben 5 mg/kg/nap fenobarbitált adnak három részre osztva. Ezt a kezelési rendet öt-hét napig kell fenntartani, majd napi 0,05 ml-rel csökkenteni.

Az elhúzódó elvonás hat hónapig tarthat ingerlékenység, remegés és rossz alvási szokások tüneteivel, de a gyógyszeres kezelést nem szabad folytatni.