Aorta szelep szűkület

Téma áttekintése

Mi az aorta szelep szűkület?

Az aorta szelep szűkület az aorta szelep szűkülete. Az aorta szelep lehetővé teszi a vér áramlását a szív bal alsó kamrájából (kamra) az aortába és a testbe. A szűkület megakadályozza a szelep megfelelő kinyitását, és arra kényszeríti a szívet, hogy erősebben dolgozzon a vér szivattyúzásán keresztül. Ez nyomás kialakulását eredményezi a bal kamrában, és megvastagítja a szívizomot.

A szíved hosszú ideig pótolhatja az aorta szelep szűkületét és az extra nyomást. De egy ponton nem lesz képes tartani azt a további erőfeszítést, hogy vért pumpál a szűkített szelepen. Ez szívelégtelenséghez vezethet .

Mi okozza az aorta szelep szűkületét?

Az aorta szelep szűkületét okozó problémák a következők:

Kalcium felhalmozódás az aorta szelepen. Az életkor előrehaladtával a kalcium felhalmozódhat a szelepen, kemény és vastag lesz. Ez a felhalmozódás idővel történik, ezért a tünetek általában csak 65 éves kor után jelentkeznek.
Szívhiba, amellyel született (veleszületett).
Reumás láz vagy endocarditis. Ezek a fertőzések károsíthatják a szelepet.

Mik a tünetek?

Az aorta szelep szűkülete lassú folyamat. Sok éven át, akár évtizedekig sem fog érezni semmilyen tünetet. De egy ponton a szelep valószínűleg annyira keskeny lesz (gyakran a szokásos méretének egynegyede), hogy problémái vannak. A tüneteket gyakran a testmozgás hozza létre, amikor a szívnek keményebben kell dolgoznia.

Amint az aorta szelep szűkülete súlyosbodik, olyan tünetei lehetnek, mint:

Mellkasi fájdalom vagy nyomás (angina). Súlyos, feszes érzés lehet a mellkasában.
Szédülés vagy ájulás.
Fáradt érzés és légszomj.
Olyan érzés, hogy a szíve dobog, versenyzik vagy egyenetlenül ver (szívdobogás).

Ha ezen tünetek bármelyikét észleli, azonnal értesítse orvosát. Ha tünetei vannak, orvosa valószínűleg szelepcserét javasol. Mire tünetei vannak, az állapota valószínűleg súlyos. Ha tünetei vannak, akkor a hirtelen halál kockázata is nagy.

Hogyan diagnosztizálják az aorta szelep szűkületét?

A legtöbb ember megtudja, hogy van, amikor orvosa szívmormolást hall egy rendszeres fizikai vizsga során. Annak érdekében, hogy biztos legyen a diagnózisban, orvosa kérheti Öntől egy echokardiogramot, amely mozgó képeket mutathat a szívéről. Lehet, hogy más vizsgálatokkal segít orvosának megítélni, mennyire jól működik a szíve.

Hogyan kezelik?

Ha enyhe vagy mérsékelt aorta szelep-szűkületben szenved, és nincsenek tünetei, orvosa rendszeresen látni fogja Önt, hogy ellenőrizze a szívét. Valószínűleg addig nem fog műteni, amíg a szűkület súlyos nem lesz, vagy amíg a műtét előnyei nem haladják meg a kockázatokat.

Ha súlyos szűkületben szenved, valószínűleg szelepcserére van szüksége. A szelepcsere történhet nyílt szívű műtéttel vagy minimálisan invazív eljárással. Fiataloknak, terhes nőknek vagy bizonyos idősebb felnőtteknek lehet egy másik eljárása, amelyet ballon valvuloplasztikának hívnak a szelepnyílás növelése érdekében.

Ha súlyos szűkületben szenved, de nem cseréli ki a szelepet, nagy a kockázata annak, hogy hirtelen meghal vagy szívelégtelenség alakul ki. A szelep cseréje elősegítheti a normálisabb élettartamot és javíthatja az életminőséget.

Orvosa valószínűleg javasol néhány életmódbeli változást a szív egészségének megőrzése érdekében. Azt javasolhatja neked, hogy:

Hagyja abba a dohányzást, és tartsa magát a használt füsttől.
Kövesse a szív egészséges étrendjét és korlátozza a nátrium mennyiségét.
Légy aktív. Kérdezze meg orvosát, hogy milyen szintű és típusú testmozgás biztonságos az Ön számára. Lehet, hogy kerülnie kell az intenzív tevékenységet.
Maradjon egészséges testsúlynál, vagy ha kell, fogyjon.

Egészségügyi eszközök

Az Egészségügyi eszközök segítenek bölcs egészségügyi döntések meghozatalában vagy az egészségi állapot javításában.

Ok

Az aorta szelep szűkületében szenvedő emberek többsége normális, egészséges aorta szeleppel születik, de az aorta szűkület életének késői szakaszában alakul ki. Az öregedés és a kalcium felhalmozódása miatt a szelep szórólapjai megvastagodnak és megkeményednek, megakadályozva a szelep megfelelő kinyitását. Jellemzően a szűkület sok év alatt lassan alakul ki.

Az aorta szelep szűkületében szenvedő fiatalok és tizenévesek többsége veleszületett szívhibából fejlődött ki. A leggyakoribb szívhiba, amely az aorta szűkületét okozza, a kétfejű aorta szelep .

Néhány embernél aorta szűkület alakulhat ki reumatikus láz után.

Tünetek

Valószínűleg nincsenek tünetei, ha enyhe vagy mérsékelt aorta szelep szűkülete van, mert a szíve képes pótolni a szűkületet. Kezdheti észlelni a tüneteket, ha a szívben a nyomásgyülemzés súlyosbodik, vagy ha a szívbe és a test többi részébe áramlik a vér. Tünetei lehetnek, amikor edz, vagy valami megerőltető tevékenységet végez, mert a szívének keményebben kell dolgoznia.

A tünetek a következők lehetnek:

Mellkasi fájdalom vagy nyomás (angina), amelyet gyakran súlyos, feszes érzésként írnak le a mellkasában. Lehet, hogy égő, fulladásos vagy összehúzó érzése is van, amely átterjedhet a karjaira, a vállára vagy a nyakára.
Szédülés, ájulás vagy eszméletvesztés.
A szívelégtelenség jelei, például fáradtság és légszomj aktivitással.
Palpitáció (kellemetlen érzés, hogy a szíve gyorsan vagy szabálytalanul dobog).

Mi növeli a kockázatot

Bizonyos orvosi problémák vagy állapotok valószínűbbé teszik az aorta szelep szűkületének kialakulását:

Kalcium felhalmozódása. Az öregedés kalcium felhalmozódást okozhat az aorta szelep körül, ami a normálisan vékony és rugalmas szelepcsapókat vastagsá és merevé teheti. Ezt nevezzük meszes aortaszelep szűkületének is. Sok dolog, amely növeli az érelmeszesedés és a szívbetegség kockázatát, megegyezik az aorta szelep szűkületével. Ide tartozik a dohányzás, a magas koleszterinszint, a magas vérnyomás, a cukorbetegség és a férfi.
Születési rendellenesség. Előfordul, hogy egy ember kétfejű aorta szeleppel születik, amelynek a normál három helyett két szárnya van. Idővel a szelep megsérül és kalcium halmozódik fel. Ahogy a szelep szűkül, kevesebb vér áramolhat át rajta.
Fertőzés.A reumás láz hegszövet felhalmozódását okozhatja a szelep szélén. A reumás láz most nem gyakori. De ha gyermekként volt, megnőhet az aorta szelep szűkületének kockázata.
Mesterséges szelep. Az aorta szelep betegség egy mesterséges aorta szelepben is kialakulhat, amely emberi vagy állati szövetből készül.

Egyéb dolgok, amelyek növelik az aorta szelep szűkületének kockázatát, a következők:

Veseelégtelenség.
Dohányzó.

Mikor kell orvost hívni

Azonnal hívja orvosát ha az aorta szelep szűkületének bármelyik tünete van, például:

Mellkasi fájdalom vagy nyomás.
Ájulás.
Légszomj.
Szívdobogásérzés (érzés, hogy a szíve dübörg vagy versenyzik).

Kit látni

Háziorvosa rutinvizsgálat során diagnosztizálhatja az aorta szelep szűkületét. Más egészségügyi szakemberek, akik az aorta szelep szűkületét is felfedezhetik egy fizikai vizsga során, a következők:

Vizsgák és tesztek

Fizikai vizsga

A fizikai vizsga és a kórtörténetének áttekintése az első fontos lépés az aorta szelep szűkületének diagnosztizálásában. Ha szűkülete van, de nincsenek tünetei, orvosa valószínűleg rutinvizsga vagy más egészségügyi probléma ellenőrzése során fogja megtalálni az állapotot. A jellegzetes szívzörej az első nyom, amely az orvost az aorta szelep szűkületének gyanújára készteti.

A fizikai vizsga során az orvos:

Vegye fel a vérnyomását. Az alacsony vérnyomás azt jelentheti, hogy nincs elegendő vér a beszűkült aorta szelepen keresztül.
Ellenőrizze a pulzusát. A gyenge pulzus azt jelentheti, hogy a szívbillentyű szűkül.
Hallgassa a szívét és a tüdejét rendellenes hangokra. A sztetoszkópon keresztül hallott halk, zúgó vagy dúdoló hang (moraj) fontos megállapítás, amely gyakran a szívbillentyű betegségére utal. A rendellenes hangok a tüdőben azt jelenthetik, hogy a szívbillentyű betegség okozta folyadékgyülem keletkezik a tüdőben.
Nézd meg a lábadat és a lábadat. A lábak és a lábak duzzanata a szívelégtelenség jele lehet .

Echokardiogram

Az echokardiogram (echo) megerősítheti a tüneteit, és elmondhatja orvosának, hogy milyen súlyos a szűkület, mennyire működik a bal kamra, és vannak-e problémák más szelepekkel.

Ez egy fontos teszt az aorta szelep szűkületének figyelemmel kíséréséhez az idő múlásával is.

Az aorta szelep szűkületének súlyossága

Milyen gyakran kell echokardiogramot végezni

3-5 évente

1-2 évente

6–12 havonta

Az aorta szelep szűkületének egyéb vizsgálatai

Stressz echokardiogram. Ez a teszt megmutathatja, hogy az aorta szelep szűkülete milyen súlyos.
Elektrokardiogram (EKG vagy EKG). Ez a teszt a szívritmus vagy a bal alsó szívkamra (kamra) vastagságának rendellenességeit mutathatja ki.
Gyakorolja az elektrokardiogramot. Ezt a tesztet azért lehet elvégezni, hogy lássuk, hogyan reagál a szív a testmozgásra.
Mellkas röntgen. Megmutathatja a szelep kalcium felhalmozódását, megnagyobbodott bal kamrát vagy folyadék felhalmozódását, ha szívelégtelensége van. Bizonyos esetekben az aorta megnagyobbodhat közvetlenül az aorta szelepen túl.
Agy-natriuretikus peptid (BNP) teszt. Ez a teszt segíthet megmutatni, mennyire jól működik a szíve, és ha szívelégtelensége van.
Szívkatéterezés. Ez a teszt elvégezhető a szelep ellenőrzésére vagy a szívkamrák vérnyomásának ellenőrzésére.

A kezelés áttekintése

Az aorta szelep szűkületének kezelése az aorta szelep helyettesítése.

A szelepcserét sok dolog alapján javasoljuk, beleértve azt is, hogy mennyire súlyos a szűkület, vannak-e tünetei, és mennyire jól pumpálja a szíve a vért. Általában akkor ajánlott, ha egy személy súlyos szűkületben szenved. Ha súlyos szűkületben szenved, különösen tünetekkel, általában szelepcserére van szükség. Ha a szűkület súlyos állapotában nem cserélik ki a szelepet, nagy a kockázata annak, hogy hirtelen meghal vagy szívelégtelenség alakul ki. A szelepcsere enyhítheti a tüneteket, javíthatja az életminőséget és elősegítheti a normálisabb élettartamot.

A ballon valvuloplasztika olyan eljárás, amely kiszélesíti a szelepnyílást és segít enyhíteni a tüneteket. Lehet, hogy néhány ember számára megtörténik, beleértve a gyermekeket, tizenéveseket, 20 év körüli fiatal felnőtteket vagy bizonyos idősebb felnőtteket.

Szüksége lehet gyógyszerre a szívfertőzés megelőzéséhez vagy kezeléséhez, vagy a szívelégtelenség kezeléséhez, amely az aorta szelep szűkületének leggyakoribb szövődménye. További információ: Gyógyszerek.

Élet végi ellátás

Az aorta szelep szűkülete idővel súlyosbodhat. Tehát el kell döntenie, hogy milyen ellátást szeretne élete végén.

Nehéz lehet megbeszéléseket folytatni orvosával és családjával életének végéről. De ezeknek a döntéseknek a mostani meghozatala megnyugvást jelenthet Önnek és családjának. A családjának nem kell azon csodálkoznia, hogy mit akar. És az idejét a kapcsolataira összpontosítva töltheti.

El kell döntenie, hogy életfenntartó intézkedéseket szeretne-e, ha egészsége nagyon romlik. Az előzetes irányelv olyan jogi dokumentum, amely megmondja az orvosoknak, hogyan kell gondozni Önt életének végén. Ez az ellátás magában foglalja a szívelégtelenség esetén használt elektronikus eszközöket, például a szívritmus-szabályozókat. Azt is meg tudja mondani, hogy hol szeretne ellátni. És megnevezhet valakit, aki megbizonyosodhat arról, hogy kívánságait betartják-e.

További információkért lásd az Ápolás az élet végén című témakört.

Élet aorta szelep szűkülettel

Az, hogy hogyan fogja érezni magát, és az aorta szelep szűkülete hogyan befolyásolja az életét, nagymértékben változik attól függően, hogy vannak-e tünetei és a meghozott kezelési döntések. Orvosa valószínűleg életmódbeli változásokat javasol a szív és a test egészségének megőrzése érdekében.

Változás az egészséges életmódon

Ha dohányzik, próbáljon leszokni. A gyógyszerek és a tanácsadás segíthet a végleges leszokásban.
Orvosa azt is javasolja, hogy kövesse a szív egészséges étrendjét, és korlátozza a nátrium mennyiségét.
Legyen aktív, de lehet, hogy kerülnie kell a megerőltető testmozgást. A fizikai aktivitás jót tesz általános egészségi állapotának. De a megfelelő testmozgás típusa attól függően változik, hogy milyen súlyos az aorta szelep szűkülete. Ha enyhe szűkületben szenved, akkor nem kell korlátoznia a fizikai gyakorlat szintjét vagy típusát. De ha súlyos szűkületben szenved, kerülje az olyan megerőltető tevékenységeket, mint a súlyemelés vagy a futás. Beszéljen orvosával arról, hogy milyen típusú testmozgás biztonságos az Ön számára.
Maradjon egészséges testsúlynál. Fogyjon, ha kell. Segítségért lásd a Súlykezelés témakört.

Vigyázz magadra

Azonnal keresse fel orvosát, ha új tünetei vannak vagy súlyosbodnak. A tünetek lehetnek mellkasi fájdalom vagy nyomás, ájulás és légszomj.
Rendszeresen keresse fel orvosát, és végezze el a szívének felméréséhez szükséges teszteket, például echokardiogramokat. További információ: Vizsgák és tesztek.
Kezeljen más egészségügyi problémákat, beleértve a magas vérnyomást, a cukorbetegséget és a magas koleszterinszintet.
Gyakoroljon jó foghigiéniát és rendszeresen ellenőrizze. A fogak jó egészségi állapota különösen fontos, mert a fertőzött fogaktól és ínyektől a baktériumok átterjedhetnek a szívbillentyűkre.
Minden évben kapjon influenza elleni oltást. Készítsen felvételt egy pneumococcus vakcináról. Ha korábban volt ilyen, kérdezze meg kezelőorvosát, ha újabb adagra van szüksége.
Beszéljen orvosával, ha aggályai vannak a szex és a szíve miatt. Orvosa segíthet abban, hogy rendben van-e a szex.

Gyógyszerek

A gyógyszereket nem használják az aorta szelep szűkületének kezelésére. De szükség lehet gyógyszerekre az állapot szövődményeinek megelőzésére és kezelésére. Vagy lehet, hogy gyógyszereket kell szednie, ha kicseréli a szelepét.

Ha mesterséges szelepe van, akkor szüksége lehet:

Vérhigítók. Vérhígítót szedhet a vérrögképződés megelőzésére. A vérhígítók közé tartoznak a vérlemezkék elleni gyógyszerek, például az aszpirin vagy az antikoaguláns gyógyszerek.
Antibiotikumok. Ha mesterséges szelepe van, szüksége lehet ezekre a gyógyszerekre, mielőtt bizonyos fogászati vagy műtéti eljárásokat végezne. Az antibiotikumok segítenek megelőzni a szívedben az endocarditis nevű fertőzést .

Szüksége lehet más gyógyszerekre, ha egyéb problémái jelentkeznek, például ritmuszavarok vagy szívelégtelenség. További információkért lásd a Szívelégtelenség témakört.

Sebészet

Orvosa valószínűleg szűkületet javasol, ha súlyos szűkületben szenved, különösen akkor, ha tünetei vannak.

Aorta szeleppótló műtét

Az aorta szeleppótló műtét általában nyílt szívű műtét. Aorta szeleppótló műtét során a sérült szelepet eltávolítják és mesterséges szeleppel (mechanikus vagy szöveti) helyettesítik.

Ha műtét mellett dönt, Ön és orvosa eldönti, hogy melyik típusú szelep megfelelő az Ön számára. A döntéssel kapcsolatos segítségért lásd:

Transzkatéteres aorta szelep cseréje

A transzkatéteres aorta szelepcsere az aorta szelep cseréjének módja nyitott szív műtét nélkül. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amelynek során az erekben lévő katéterek segítségével az aorta szelepet egy speciálisan tervezett mesterséges szeleppel helyettesítik. Megtehetik olyan személyek számára, akiknek nem lehet műtétje, vagy olyan személyek számára, akiknek nagy a kockázata a műtét okozta súlyos problémákra.

Bypass műtét szeleppótló műtéttel

Ha szeleppótló műtéten esik át, orvosa javasolhatja, hogy végezzen koszorúér-angiogram/katéterezési tesztet. Ez a teszt megmutatja, hogy vannak-e elzáródásai a koszorúerekben (a koszorúér-betegség részeként). Ha komoly elzáródása van, orvosa szívkoszorúér bypass műtétet szeretne elvégezni a szeleppótló műtéttel egy időben. További információ: Aorta szelep szűkülete: kezelés más szívbetegségek esetén.

Ballon valvuloplasztika

A ballon valvuloplasztika kevésbé invazív eljárás, mint a műtét. Lehetséges lehetőség azoknak az embereknek, akiknek aortaszelep-szűkületük van. Bár a szívszelepet nem cserélik ki, a leszűkített nyílás nagyobb lesz.

Kapcsolódó információ

Hivatkozások

Idézetek

Nishimura RA és mtsai. (2014). 2014-es AHA/ACC útmutató a szívbillentyűvel rendelkező betegek kezelésére: Az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés, közzétéve online 2014. március 3-án. DOI: 10.1161/CIR.000000000000000031. Hozzáférés: 2014. május 1.

Egyéb konzultált művek

Freeman RV, Otto CM (2011). Aorta szelep betegség. In V Fuster et al., Szerk., Hurst's The Heart, 13. kiadás, vol. 2, 1692–1720. New York: McGraw-Hill.
Nishimura RA és mtsai. (2014). 2014-es AHA/ACC iránymutatás a szelepes szívbetegségben szenvedő betegek kezelésére: Az American College of Cardiology/American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Közlemény, online közzétéve 2014. március 3-án. DOI: 10.1161/CIR.000000000000000031. Hozzáférés: 2014. május 1.
Nishimura RA és mtsai. (2017). A 2014. évi AHA/ACC fókuszált frissítés a 2014. évi AHA/ACC irányelvnek a szívbillentyűvel rendelkező betegek kezelésére. Közlemény, online közzétéve 2017. március 15-én. DOI: 10.1161/CIR.00000000000000003. Hozzáférés: 2017. március 15.
Oakley RE és mtsai. (2008). A szívbillentyű protézisének megválasztása a mai gyakorlatban. Forgalom, 117 (2): 253–256.
Whitlock RP és mtsai. (2012). Antitrombotikus és trombolitikus terápia szelepi betegség esetén: Antitrombotikus terápia és a trombózis megelőzése, 9. kiadás - American College of Chest Physicians bizonyítékokon alapuló klinikai gyakorlati útmutatók. Mellkas, 141 (2, Suppl): e576S – e600S.

Hitelek

Aktuális állapot: 2019. december 15

Szerző: Healthwise Staff
Orvosi áttekintés:
Rakesh K. Pai, MD, FACC - kardiológia, elektrofiziológia
Martin J. Gabica orvos - családorvoslás
E. Gregory Thompson MD - Belgyógyászat
Adam Husney MD - Családorvoslás
Elizabeth T. Russo orvos - belgyógyászat
Kathleen Romito MD - Családorvoslás
Michael P. Pignone, MD, MPH, FACP - Belgyógyászat