Az akut duodenális Crohn-betegség sikeresen kezelhető alacsony sebességű elemi diéta infúzióval nasogastricus csövön keresztül: Esettanulmány

Telefon: + 81-593-31-2000 Fax: + 81-593-31-0354

duodenális

Absztrakt

BEVEZETÉS

A duodenális Crohn-betegség gyakorisága ritka, és a jelentések szerint a Crohn-betegségben 0,5% és 5,0% között mozog [1-3]. A nyombélfenék Crohn-kór a betegséggel együtt szinte mindig a bélrendszer másutt található. A distalis betegség orvosi terápiája elfedheti a nyombélbetegség tüneteit, és késleltetheti annak diagnózisát. A duodenális Crohn-betegség leggyakoribb helye a duodenális izzó, a szűkület pedig a leggyakoribb patológia [1-3]. Az orvosi terápia, beleértve a H2-receptor antagonistákat, az 5-amino-szalicilsavat, a kortikoszteroidokat és az immunszuppresszív gyógyszereket, hatékony a nyombél szűkületében szenvedő betegeknél, elzáródás nélkül; műtétre azonban szükség van obstrukciós betegeknél [1-3].

A citokinek részt vesznek az immunrendszer modulációjában, amely összefügg a gyulladásos bélbetegségek, például a Crohn-kór és a fekélyes vastagbélgyulladás patogenezisével, és gyulladásos sejtek gyorsan szintetizálják és kiválasztják őket [4,5]. Korábbi tanulmányunkban azt tapasztaltuk, hogy az elemi diétaterápia jelentősen javította a klinikai tüneteket, és csökkentette a nyálkahártya citokintermelését ileális vagy vastagbél Crohn-betegségben szenvedő betegeknél [6]. Nemrégiben egy olyan esetet tapasztaltunk, amelynek duodenális Crohn-betegségét sikeresen sikerült kezelni alacsony sebességű elemi diéta infúzióval nasogastricus csövön keresztül.

ESETLEÍRÁS

2000 júniusában egy 23 éves nőnél hasi fájdalom és hasmenés jelentkezett, és a terminális ileumban Crohn-kórt diagnosztizáltak nála. Ezt követően kortikoszteroiddal (prednizolon, 5-20 mg/d) és mezalazinnal (Pentasa, 3,0 g/d) kezelték. Az orvosi kezelés ellenére 2002 áprilisában műtétre (végleges ilealis reszekcióra) volt szükség. A kezdeti műtét után mesalazint (Pentasa, 3,0 g/d) szedett a megismétlődés megelőzése érdekében. Enterális táplálkozási terápiát kezdett elemi étrend alkalmazásával, de nem tudta folytatni a kezelést. Hasfájás és hasmenés alakult ki a visszatérő ileal Crohn-betegség miatt, de nem volt hajlandó szteroidokat vagy immunszuppresszív gyógyszereket kapni. 2003 júniusában újraoperálták (ileális reszekció). Ezután mezalazinnal (Pentasa, 3,0 g/nap) kezelték.

Asztal 1

Nyálkahártya citokintermelés a nyombélbimbóban az elemi diéta terápia előtt és után