Az alkoholfogyasztás szerkezetének hatása az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák szintjére Oroszországban

* Levelezési cím:

Absztrakt

Cél

Ennek a munkának a célja az alkoholfogyasztás szerkezete és az alkoholfüggő problémák szintje közötti összefüggések vizsgálata volt Oroszországban.

Mód

Összehasonlító elemzést végeztek az alkoholfogyasztás struktúrájáról és az alkohollal kapcsolatos problémák arányáról (az akut alkoholmérgezés és a májcirrózis miatti halálozás, az alkoholos pszichózisok előfordulása) Oroszországban 1970 és 2015 között. Megvizsgálni a független változók (a különféle alkoholtartalmú italok aránya) és a függő változók (alkoholfüggő problémák aránya) kapcsolatát. Idősor-elemzést (Spearman korrelációs elemzése, az „előre várt” idősorok keresztkorrelációja) végeztek a „Statistica 12. StatSoft” statisztikai csomag felhasználásával.

Eredmények

Az idősoros elemzés eredményei statisztikailag szignifikáns összefüggést tártak fel az erős alkoholtartalmú italok aránya és az alkoholfogyasztás szerkezete között. Az elemzés azt is sugallja, hogy a sör aránya az alkoholfogyasztás szerkezetében és a halálos alkoholos mérgezések között negatív összefüggést mutat.

Következtetés

Ezek a megállapítások alátámasztják azt a hipotézist, amely szerint az alkoholfogyasztás szerkezete befolyásolja az alkohollal kapcsolatos problémák arányát.

Kulcsszavak

Alkohol; Alkoholos problémák; Oroszország; A fogyasztás szerkezete

BEVEZETÉS

Az alkohol a fő tényező a korai halálozás magas arányában Oroszországban [1–5]. A 2018-ban megjelent "Alkohol és egészség" jelentés szerint az oroszországi 15 év feletti lakosság körében az alkoholfogyasztás (abszolút alkoholt tekintve) 11,7 liter (férfiaknál 18,7 liter, nőknél 5,8) volt., a "nehéz" epizodikus alkoholfogyasztás prevalenciája 35,2% volt (48,4, illetve 24,2% a férfiaknál és a nőknél), az alkoholfüggőség prevalenciája a lakosság körében 9,3% volt (16,5, illetve 3,3% a férfiaknál és a nőknél) [6].

Az állami alkoholpolitika fontos szempontja az alkoholhelyzet figyelemmel kísérése, amely az alkoholproblémák közvetett mutatóinak dinamikáján alapul [7]. Az akut alkoholmérgezés okozta halál akut alkoholproblémákra utal, mivel ez nagy adag alkohol rövid időn keresztül történő elfogyasztásának eredménye [8]. Emiatt az akut alkoholmérgezés okozta mortalitást az alkoholfogyasztás problémájának szintjének mutatójának tekintik azokban az országokban, ahol az úgynevezett "északi" alkoholfogyasztási stílus érvényesül [8].

Mivel a hosszú távú szisztematikus alkoholfogyasztás a májcirrhosis egyik fő oka, e patológiából eredő halálozás az úgynevezett krónikus alkoholfüggő problémák közé tartozik [9]. A májcirrhosis okozta halálozási arány epidemiológiai vizsgálatokban a krónikus alkoholproblémák szintjének indikátoraként általánossá vált gyakorlat [3]. Az alkoholpszichózis előfordulási aránya alternatív mutató az alkoholhalandóság szintjéhez viszonyítva, amely lehetővé teszi az ország alkoholhelyzetének nyomon követését [10].

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az akut alkoholmérgezés, a májcirrhosis és az alkoholpszichózis előfordulása Oroszországban szorosabban kapcsolódik a vodkafogyasztás szintjéhez, mint az alkoholfogyasztás általános szintjéhez [11]. Ezen adatok alapján feltételezhető, hogy az alkohollal kapcsolatos problémák szintjét nemcsak az alkoholfogyasztás általános szintje, hanem a fogyasztás szerkezete is meghatározza.

Ezért ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy tanulmányozza az alkoholfogyasztás szerkezete és az alkoholfüggő problémák szintje közötti kapcsolatot Oroszországban.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

Összehasonlító szempontból az alkoholfogyasztás szerkezete (a különféle alkoholtartalmú italok aránya) és az alkohollal kapcsolatos problémák szintje (az akut alkoholmérgezés és a májcirrózis. Az alkoholos pszichózis előfordulása miatt bekövetkező halálozás) Oroszországban 1970-től kezdődően. 2015-ig tanulmányozták.

Az alkoholfogyasztás teljes szintjét közvetett módszerrel számolták az akut alkoholmérgezés okozta halálozási arány dinamikája alapján [12,13]. Az erős alkohol részarányát a fogyasztási struktúrában a vodkaértékesítés és a nyilvántartásba nem vett alkoholfogyasztás összegének összegeként számolták ki az alapján, hogy a nyilvántartásba nem vett alkoholt főleg az engedély nélküli vodka és a holdfény képviseli [14].

Az akut alkoholmérgezés és a májcirrhosis okozta halálozási arányt, az alkoholos pszichózis előfordulását és (100 000 lakosra jutó), valamint a különféle alkoholtartalmú italok értékesítésének szintjét (fejenként abszolút alkohol literben) a Rosstat hivatalos kiadványai. Statisztikai adatfeldolgozás (leíró statisztika. Spearman-korrelációs elemzés, "fehérített" idősorok korrelációs elemzése) a "Statistica 12. StatSoft" szoftvercsomaggal történt.

Meg kell jegyezni, hogy az idősorok elemzése bizonyos nehézségekkel jár, mivel hamis összefüggés észleléséhez vezethet közöttük. Ebben a tekintetben az idősor alkalmazott elemzése azt feltételezi, hogy a tendencia ki van zárva belőle (fehérítés), így a maradványok nem térnek el a "fehér zaj" eljárástól. Ebben a cikkben az egyszerű különbségoperátorok módszerét alkalmazták a trend eltávolítására az idősorokból [10]. A következő lépés a transzformált idősorok kapcsolatának vizsgálata volt keresztkorrelációs elemzés segítségével.

EREDMÉNYEK

A vizsgált időszakban az erős alkohol uralta a fogyasztási struktúrát (1. ábra). Az 1970-es években és az 1980-as évek első felében az erős alkohol aránya a fogyasztás szerkezetében 71-75% volt. Az 1980-as évek második felében és az 1990-es évek első felében ez a mutató 1994-ben elérte a csúcsot (91%). ami után hanyatlani kezdett. Az 1970-es évek második felében és az 1980-as évek első felében a bor részesedése a fogyasztási struktúrában körülbelül 15% volt. Az 1990-es évek első felében ez a mutató csökkent, 1993-ban elérte az "alsót", majd növekedni kezdett, de nem érte el az 1970-es évek szintjét. A sör aránya az alkoholfogyasztás struktúrájában az 1970-es években és az 1980-as évek első felében stabil maradt, az 1980-as évek második felében kismértékben nőtt, az 1990-es évek első felében csökkent, 1994-ben elérte az "alsót", miután amely növekedni kezdett.

alkoholfogyasztással
1.ábra: Az alkoholfogyasztás szerkezete Oroszországban az 1970 és 2015 közötti időszakban.

A grafikus adatok elemzése azt mutatja, hogy az akut alkoholmérgezés okozta halálozási arány. A májcirrózis és az alkoholpszichózis előfordulása a vizsgált időszakban jelentős ingadozásoknak volt kitéve (2. ábra). E mutatók szintje az 1970-es években nőtt, az 1980-as évek közepén jelentősen csökkent, majd az 1990-es évek közepén meredeken emelkedett, majd csökkent. A jövőben ezen mutatók dinamikája jelentősen eltért. Így az akut alkoholmérgezés okozta halálozási arány 2003-ig növekedett, ezt követően kezdett csökkenni, míg a májcirrhosis okozta halálozási arány 2006-ig növekedett. A teljes vizsgált időszakra elérte a csúcsot, amely után csökkenő tendencia volt tapasztalható ennek a mutatónak a szintjén.

2. ábra: Az alkohollal kapcsolatos problémák dinamikája Oroszországban az 1970 és 2015 közötti időszakban.

Korrelációs elemzés segítségével gyenge pozitív kapcsolatot állapítottak meg az erős alkohol fajsúlya és az akut alkoholmérgezés okozta halálozási arány között (1. táblázat). Azt is megállapították, hogy a bor fajsúlya a fogyasztás szerkezetében negatívan korrelál az alkoholproblémák szintjével. Szintén pozitív összefüggést találtunk a sör fajsúlyának az alkoholfogyasztás szerkezetében és a májcirrhosis okozta halálozási arány, valamint az alkoholpszichózis előfordulása között.

Indikátor

Korrelációs elemzés

Keresztkorrelációs elemzés

Vodka

Bor

Sör

Vodka

Bor

Sör

Asztal 1: Kapcsolat az alkoholfogyasztás szerkezete és az oroszországi alkoholproblémák szintje között. A Spearman-korrelációs elemzés és az idősorok korrelációs elemzésének eredményei (késés 0).

Az "előre fehérített" idősorok korrelációs elemzése statisztikailag szignifikáns kapcsolatot tárt fel az erős alkohol fajsúlya és a heveny alkoholmérgezés halálozási aránya között a fogyasztás szerkezetében (1. táblázat). Azt is megállapították, hogy a sör részaránya az alkoholértékesítés struktúrájában negatívan korrelál a halálos alkoholmérgezés mértékével. Az "előre fehérített" idősorok korrelációs elemzése nem erősítette meg, hogy negatív összefüggés áll fenn a bor fajsúlya és az alkoholproblémák szintje között.

VITA

Először is meg kell vitatnunk az alkoholfogyasztás szerkezetében bekövetkezett változások okait a vizsgált időszakban. Az erős alkohol arányának növekedése az 1980-as évek második felében a vodka és a nyilvántartásba nem vett alkohol fogyasztásának növekedésével, valamint a bor és a sör fogyasztásának csökkenésével járt együtt [9]. Az 1990-es évek első felében az erős alkohol arányának hirtelen növekedésének fő tényezői a következők voltak: az engedélyezett vodka megnövekedett fizikai és gazdasági elérhetősége, valamint a nem regisztrált alkohol (vodka és holdfény) fogyasztásának növekedése a állami alkoholmonopólium 1992-ben [9]. Az empirikus adatok azt sugallják, hogy az 1990-es évek első felében az alkohol okozta problémák meredek növekedését bizonyos mértékben az erős alkohol arányának növekedése jelentette a fogyasztási struktúrában.

A sör arányának jelentős növekedése az alkoholfogyasztás struktúrájában. amelyet a vizsgált időszak utolsó évtizedében tapasztaltak, valószínűleg a sör gazdasági elérhetőségének növekedése okozza [15]. Ezenkívül a sör fajsúlyának növekedése tükrözheti az elmúlt évtizedek európai trendjét - az alkoholfogyasztási stílusok homogenizálódását az erős alkohol kiszorításával a fogyasztás szerkezetéből [7].

Az idősorok elemzése kimutatta, hogy statisztikailag szignifikáns összefüggés van-e az erős alkohol fajsúlya és az akut alkoholmérgezés okozta halálozás között a fogyasztás szerkezetében. A kapott adatok összhangban vannak a korábbi tanulmányok eredményeivel, amelyek azt mutatták, hogy a halálos alkoholos mérgezés inkább a vodkaértékesítéshez kapcsolódik, mint az alkoholértékesítés általános szintjéhez [11]. Ezek az adatok együttesen további bizonyítékokat szolgáltatnak arra vonatkozóan, hogy az oroszországi akut alkoholmérgezés okozta magas halálozási arány legfőbb oka az erős alkohol fogyasztásának "északi" stílusa.

Az alkoholfogyasztás szerkezetében a sör fajsúlya és a halálos alkoholmérgezés közötti negatív összefüggés jól illeszkedik abba az elképzelésbe, hogy az "alacsony alkoholtartalmú" italok használata alacsonyabb akut alkoholmérgezés kockázatával jár, mint az alkoholfogyasztás erős alkoholos italok. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sörivás, valamint a vodkaivás stílusát robbanékonyság jellemzi [15].

Összegzésképpen meg kell jegyeznünk a tanulmány korlátait, amelyek hatással lehetnek az eredményekre. Először is meg kell jegyezni, hogy az alkoholhalandóság szintjét különböző tényezők befolyásolják, amelyeket ebben a tanulmányban nem vettek figyelembe. Az akut alkoholmérgezés okozta halálozás fel nem jegyzett kockázati tényezői közé tartozik az alkoholpótlók fogyasztása, a sürgősségi orvosi ellátás megszervezése és így tovább [8]. A máj cirrhosis miatti halálozási arányának éles növekedése, amelyet az utóbbi század végén és e század elején figyeltek meg, nagyrészt a vírusos hepatitis előfordulásának növekedésének tudható be [16]. A májcirrhosis miatti halálozás csúcspontja 2006-ban a toxikus hepatitis járványával társul, miután az idén új denaturáló adalékokat vezettek be [17]. A meg nem számolt változók megléte sokkal nehezebbé teszi az alkoholfogyasztási szokások és az alkoholproblémák közötti kapcsolat felmérését. A tanulmány másik korlátja a megbízhatóság hiánya az alkoholfogyasztás általános szintjének felmérésében [9].

Így ennek a tanulmánynak az eredményei részben megerősítették az alkoholfogyasztási szokásoknak az alkoholfüggő problémák szintjére gyakorolt ​​hatásáról szóló hipotézist. Különösen azt találták, hogy az akut alkoholmérgezés okozta halálozási arányt az erős alkohol és a sör fajsúlya befolyásolja az alkoholfogyasztás szerkezetében. A kapott adatok érvként szolgálhatnak az alkoholpolitika alátámasztására, amelynek célja az alkoholfogyasztás struktúrájának megváltoztatása az alacsony alkoholtartalmú italok javára. Ugyanakkor szem előtt kell tartani, hogy az alkoholpolitika stratégiai célja az alkoholfogyasztás általános szintjének csökkentése.

HIVATKOZÁSOK

  1. Ivanova AE, Semenova VG, Gavrilova NS, Evdokushkina GP, Gavrilov LA (2004) Orosz halálozás 1965-2002-ben: A csökkentés fő problémái és tartalékai. Népegészségügy és betegségmegelőzés 1: 20-30.
  2. Razvodovsky YE, Nemtsov AV (2016) A halálozás csökkenésének alkoholkomponense Oroszországban 2003 után. Narkológia kérdései 3: 63-70.
  3. Moskalewicz J, Razvodovsky YE, Wieczorek P (2016) Kelet-Nyugat közötti egyenlőtlenségek az alkohol okozta káros alkohol- és egészségügyi egyenlőtlenségek között Kelet és Nyugat-Európában. Alkoholizmus és kábítószer-függőség 29: 209-222.
  4. Nemcov AV, Razvodovsky YE (2016) Orosz alkoholpolitika hamis tükörben. Alkohol és alkoholizmus 51: 626-627.
  5. Zaridze D, Maximovitch D, Lazarev A, Igitov V, Boroda A és mtsai. (2009) Az alkoholmérgezés az utóbbi időben bekövetkezett halálozási trendek fő meghatározója Oroszországban: A halálozási statisztikák és a boncolások részletes elemzéséből származó bizonyítékok. Int J Epidemiol 38, 143-153.
  6. WHO (2018) Globális helyzetjelentés az alkoholról és az egészségről. Egészségügyi Világszervezet, Genf, Svájc.
  7. Razvodovsky YE (2005) Alkoholpolitika európai perspektívában. A Grodnoi Állami Orvostudományi Egyetem folyóirata 1: 21–24.
  8. Razvodovsky YE (2017) Végzetes alkoholmérgezések és más mérgező anyagokkal történő mérgezések Oroszországban. Journal Addiction Research Therapy 8: 1-5.
  9. Nemcov AV, Razvodovsky YE (2008) Alkoholhelyzet Oroszországban, 1980-2005. Szociális és klinikai pszichiátria 2: 52-60.
  10. Box GEP, Jenkins GM (1976) Idősor-elemzés: előrejelzés és ellenőrzés. Holden-Day, London, Egyesült Királyság.
  11. Razvodovsky YE (2010) Italspecifikus alkoholértékesítés és halálozás Oroszországban. Alkoholizmus 46: 63-75.
  12. Nemtsov AV, Razvodovsky YE (2017) Az alkoholfogyasztás értékelése Oroszországban: Irodalmi áttekintés. Sobriology 1: 78-88.
  13. Nemcov AV, Shelygin KV (2015) Alkoholfogyasztás Oroszországban: 1956-2013. A narkológia kérdései 5: 28-32.
  14. Radaev V (2015) Egy új alkoholpolitika hatása a házi készítésű alkoholfogyasztásra és értékesítésre Oroszországban. Alkoholtartalmú alkohol 50: 365-372.
  15. Gil A, Khaltourina D, Korotaev A (2016) Alkoholfogyasztás Oroszországban: Az alkohol megfizethetősége, az alkoholszabályozási politika változásai és hatásai, valamint a jövő kilátásai. In: Moskalewicz J, Osterberg E (szerk.). Az alkohol megfizethetőségének és elérhetőségének változásai. Húsz év átmenet Kelet-Európában. Juvenes Print, Tampere, Finnország.
  16. Poinstil E, Verevochkin SV, Dukhovlinova E, Niccola IL, Barbout R és munkatársai. (2009) Hepatitis C vírusfertőzés ásott injektorok között St. Peterburgban. Oroszország: Egy endémiás fertőzés társadalmi és molekuláris epidemiológiája. Addiction 104: 1881-1890.
  17. Nemcov AV, Shelygin KV (2015) 2005. évi alkoholellenes törvények és az alkoholfogyasztás csökkentése Oroszországban. Narkológia kérdései 1: 83-92.

Idézet: Razvodovsky YE (2020) Az alkoholfogyasztás szerkezetének hatása az alkoholfogyasztással kapcsolatos problémák szintjére Oroszországban. J Addict Addictv Disord 7: 50.