Az allergiás reakciók áttekintése

, PhD, University College London, London, Egyesült Királyság

3D modellek (0)
Audió (0)
Számológépek (0)
Képek (2)
Laboratóriumi teszt (1)
Oldalsávok (1)
Asztalok (2)
Videók (1)

Az allergia általában tüsszentést okoz; a szem víz és viszket, az orr fut, a bőr viszket, és kiütések alakulnak ki.

Egyes allergiás reakciók, az úgynevezett anafilaxiás reakciók, életveszélyesek.

A tünetek a diagnózist sugallják, és a bőrtesztek segíthetnek azonosítani az allergiát kiváltó anyagot.

A ravaszt elkerülni a legjobb, de ha ez lehetetlen, az allergiás felvételek, ha jóval az expozíció előtt adják őket, néha érzéketlenné tehetik a személyt.

Azoknál az embereknél, akiknek súlyos allergiás reakciói voltak, mindig magukkal kell vinniük az epinefrin és antihisztamin tablettákat tartalmazó injekciós fecskendőt.

A súlyos reakciók sürgősségi ellátást igényelnek a kórházban.

Normális esetben az immunrendszer - amely magában foglalja az antitesteket, a fehérvérsejteket, a hízósejteket, a komplement fehérjéket és más anyagokat - megvédi a testet az idegen anyagokkal szemben (úgynevezett antigének). Fogékony embereknél azonban az immunrendszer túlreagálhat, ha bizonyos anyagoknak (allergéneknek) van kitéve a környezetben, élelmiszerekben vagy gyógyszerekben, amelyek a legtöbb emberben ártalmatlanok. Az eredmény allergiás reakció. Néhány ember csak egy anyagra allergiás. Mások sokakra allergiásak. Az Egyesült Államokban élők körülbelül egyharmada allergiás.

Az allergének allergiás reakciót okozhatnak, ha a bőrre vagy a szemre kerülnek, vagy belélegzik, megeszik vagy beadják őket. Az allergiás reakció többféle módon fordulhat elő:

Szezonális allergia (például szénanátha) részeként, amelyet olyan anyagok okoznak, mint a fa, a fű vagy a parlagfű pollenek

Gyógyszer szedésével vált ki (gyógyszerallergia)

Bizonyos ételek elfogyasztása váltja ki (ételallergia)

Por, állati szőr vagy penész belégzésével vált ki (egész éves allergia)

Bizonyos anyagok (például latex) megérintésével vált ki

Rovarcsípés vagy csípés váltja ki (anafilaxiás reakciók és angioödéma esetén)

Sok allergiás reakció esetén az immunrendszer, amikor először allergénnek van kitéve, egy antitestet termel, az úgynevezett immunglobulin E-t (IgE). Az IgE a véráramban egyfajta fehérvérsejthez, úgynevezett bazofilhez, és a szövetekben hasonló típusú hízósejtekhez kötődik. Az első expozíció érzékennyé teheti az embereket az allergénre (úgynevezett szenzibilizációra), de nem okoz tüneteket. Amikor az érzékeny emberek utólag találkoznak az allergénnel, a bazofil sejtek és a hízósejtek IgE felülettel felszabadítják azokat az anyagokat (például hisztamin, prosztaglandinok és leukotriének), amelyek duzzanatot vagy gyulladást okoznak a környező szövetekben. Az ilyen anyagok olyan reakciók lépcsőjét kezdik meg, amelyek továbbra is irritálják és károsítják a szöveteket. Ezek a reakciók enyhétől súlyosig terjednek.

Latex érzékenység

A latex egy folyadék, amely a gumifából származik. Gumitermékek készítésére használják, beleértve néhány gumikesztyűt, óvszert és orvosi felszerelést, például katétereket, légzőcsöveket, beöntéshegyeket és fogászati gátakat.

A latex kiválthatja az allergiás reakciókat, beleértve a csalánkiütést, kiütéseket, sőt anafilaxiás reakcióknak nevezett súlyos és potenciálisan életveszélyes allergiás reakciókat. Azonban a száraz, irritált bőr, amelyet sok ember a latex kesztyű viselése után fejleszt ki, általában irritáció eredménye, és nem a latexre adott allergiás reakció.

Az 1980-as években az egészségügyi dolgozókat arra bíztatták, hogy latex kesztyűt használjanak, amikor a betegeket megérintik a fertőzések terjedésének megakadályozása érdekében. Azóta a latexérzékenység egyre gyakoribbá válik az egészségügyi dolgozók körében.

Ezenkívül az embereknek fennállhat a veszélye, hogy érzékenyek lesznek a latexre, ha igen

Több műtéten esett át

Katétert kell használnia a vizeletürítéshez

Munka olyan üzemekben, amelyek latextermékeket gyártanak vagy forgalmaznak

Ismeretlen okokból a latexre érzékeny emberek gyakran allergiák a banánra és néha más ételekre, mint például kivi, papaya, avokádó, gesztenye, burgonya, paradicsom és sárgabarack.

Az orvosok feltételezhetik a latex érzékenységét a tünetek és a tünetek előfordulásának leírása alapján, különösen, ha az illető egészségügyi dolgozó. A diagnózis megerősítésére néha vér- vagy bőrvizsgálatot végeznek.

A latexre érzékeny embereknek kerülniük kell. Például az egészségügyi dolgozók használhatnak kesztyűt és más, latexmentes termékeket. A legtöbb egészségügyi intézmény biztosítja őket.

Okoz

A genetikai és környezeti tényezők együttesen hozzájárulnak az allergia kialakulásához.

Gének vélhetően azért vesznek részt, mert az allergiások körében gyakoriak a specifikus mutációk, és mivel az allergiák általában a családokban fordulnak elő.

Környezeti tényezők növeli az allergia kialakulásának kockázatát is. Ezek a tényezők a következők:

Ismétlődő idegen anyagok (allergének) expozíciója

Szennyező anyagok (például dohányfüst és kipufogógázok)

Másrészt a különféle baktériumok és vírusok gyermekkori kitettsége erősítheti az immunrendszert, segíthet az immunrendszerben megtanulni, hogyan reagáljon az allergénekre nem káros módon, és ezáltal megakadályozza az allergia kialakulását. Az a környezet, amely korlátozza a gyermek baktériumoknak és vírusoknak való kitettségét - általában jó dolognak tartják -, nagyobb valószínűséggel okozhatja az allergia kialakulását. Kevesebb gyermekes családokban és tisztább beltéri környezetben, valamint az antibiotikumok korai alkalmazásával a mikroorganizmusoknak való kitettség korlátozott.

A mikroorganizmusok az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben és a bőrön élnek, de mely mikroorganizmusok vannak jelen, személyenként változó. Melyek vannak jelen, úgy tűnik, befolyásolják, hogy kialakul-e és milyen allergia.

A leggyakrabban allergiás reakciókat kiváltó allergének közé tartoznak

Házi atka ürülék

Virágporok (fák, füvek és gyomok)

Háztartási vegyszerek, például tisztítószerek és illatanyagok

A házi poratkák a szőnyegekben, ágyneműkben, puha bútorokban és puha játékokban felhalmozódó porban élnek.

Tünetek

Az allergiás reakciók többsége enyhe, vizenyő és viszkető szemek, orrfolyás, bőrviszketés és némi tüsszentés. A kiütések (beleértve a csalánkiütést is) gyakoriak és gyakran viszketnek.

A csalánkiütés, más néven csalánkiütés, kicsi, piros, kissé megemelkedett duzzanatok (wheals), amelyeknek középpontja gyakran halvány. A duzzanat a bőr alatti nagyobb területeken fordulhat elő (angioödéma). A duzzanatot az erekből szivárgó folyadék okozza. Attól függően, hogy a test mely területeit érinti, az angioödéma súlyos lehet.

Az allergia asztmás rohamokat válthat ki.

Bizonyos allergiás reakciók, az úgynevezett anafilaxiás reakciók, életveszélyesek lehetnek. A légutak szűkülhetnek (összehúzódhatnak), zihálást okozva, és a torok és a légutak bélése megduzzadhat, ami zavarhatja a légzést. Az erek kitágulhatnak (kitágulhatnak), ami veszélyes vérnyomásesést okozhat.

Diagnózis

Orvos értékelése

Néha vérvizsgálatok

Gyakran bőrtesztek és allergén-specifikus szérum IgE-teszt

Az orvosok először meghatározzák, hogy a reakció allergiás-e. Kérdezhetik

Függetlenül attól, hogy a személynek közeli rokonai vannak-e allergiával, mert a reakció ilyenkor nagyobb valószínűséggel allergiás

Milyen gyakran fordulnak elő reakciók és mennyi ideig tartanak

Hány éves volt az a személy, amikor a reakciók elkezdődtek

Függetlenül attól, hogy bármi (például testmozgás vagy pollen, állatok vagy por kitettsége) kiváltja-e a reakciót

Kipróbálták-e valamilyen kezelést, és ha igen, hogyan reagált az illető

Vérvizsgálatokat néha végeznek az eozinofilek nevű fehérvérsejt-típus kimutatására. Az eozinofilek, bár mindenkiben jelen vannak, általában nagyobb számban termelődnek, amikor allergiás reakció lép fel.

Mivel minden allergiás reakciót egy adott allergén vált ki, a diagnózis fő célja az allergén azonosítása. Gyakran az a személy és az orvos képes azonosítani az allergént, hogy az allergia mikor kezdődött, mikor és milyen gyakran fordul elő a reakció (például bizonyos évszakokban vagy bizonyos ételek elfogyasztása után).

A bőrvizsgálatok és az allergén-specifikus szérum IgE-teszt szintén segíthetnek az orvosoknak a specifikus allergén kimutatásában. Ezek a tesztek azonban nem feltétlenül fedeznek fel minden allergiát, és néha azt jelzik, hogy az emberek allergiásak egy allergénre, ha nem (hamis pozitív eredménynek hívják őket).

Bőrvizsgálat

A bőrtesztek a leghasznosabb módszerek a specifikus allergének azonosítására.

Általában a bőrszúrás teszt előbb elkészül. A híg oldatokat pollenek (fák, fű, gyomok), penészgomba, poratka, állati szőr, rovarméreg, ételek és néhány antibiotikum kivonatából készítik. Minden oldatból egy csepp kerül az ember bőrére, amelyet aztán tűvel megszúrnak.

Az orvosok más megoldásokat is alkalmazhatnak, hogy segítsék értelmezni a személy allergénre adott válaszát. Egy csepp hisztamin-oldatot, amelynek allergiás reakciót kell kiváltania, felhasználják annak meghatározására, hogy az ember immunrendszere működik-e. Összehasonlítás céljából egy csepp hígító oldatot használunk, amely nem okozhat allergiás reakciót.

Ha a személy allergiás egy vagy több allergénre, a személynek wheal and flare reakciója van, amelyet a következők jeleznek:

Sápadt, enyhén emelkedett duzzanat - a wheal - 15-20 perc alatt megjelenik a tűszúrás helyén.

Az így kapott wheal átmérője kb. 1/8–2/10 hüvelyk (kb. 0,3–0,5 cm) nagyobb, mint a hígító oldat által okozott wheal.

A kagylót jól körülhatárolt vörös terület veszi körül - a fáklyát.

A bőrszúrás teszt képes azonosítani a legtöbb allergént.

Ha nincs allergén, akkor an intradermális teszt kész. Ehhez a teszthez az oldat apró mennyiségét be lehet fecskendezni az ember bőrébe. Ez a fajta bőrvizsgálat nagyobb valószínűséggel érzékeli az allergénre adott reakciót.

A bőrtesztek elvégzése előtt az embereket arra kérjük, hogy hagyják abba az antihisztaminok és bizonyos antidepresszánsok, úgynevezett triciklusos antidepresszánsok (például amitriptilin) és monoamin-oxidáz inhibitorok (például szelegilin) szedését. Ezek a gyógyszerek elnyomhatják a tesztekre adott reakciót. Egyes orvosok nem tesztelik azokat az embereket is, akik béta-blokkolókat szednek, mert ha az ilyen emberek allergiás reakciót váltanak ki a tesztre adott válaszként, akkor a következmények nagyobb valószínűséggel súlyosak. Ezenkívül a béta-blokkolók befolyásolhatják a súlyos allergiás reakciók kezelésére alkalmazott gyógyszereket.

Allergén-specifikus szérum IgE tesztek

Az allergénspecifikus szérum IgE-tesztet, a vérvizsgálatot akkor alkalmazzák, amikor a bőrtesztek nem használhatók - például amikor a kiütés elterjedt. Ez a teszt meghatározza, hogy a személy vérében lévő IgE kötődik-e a teszthez használt specifikus allergénhez. Ha kötés történik, akkor a személy allergiás az adott allergénre.

Provokatív tesztelés

Provokatív tesztelés céljából az emberek közvetlenül ki vannak téve az allergéneknek. Ezt a tesztet általában akkor hajtják végre, amikor az embereknek dokumentálniuk kell allergiás reakciójukat - például rokkantsági igény esetén. Időnként ételallergia diagnosztizálására használják. Ha az orvosok testmozgás okozta allergiára gyanakszanak, felkérhetik az illetőt a testmozgásra.

Megelőzés

Környezetvédelmi intézkedések

Az allergén elkerülése vagy eltávolítása, ha lehetséges, a legjobb megközelítés. Az allergén elkerülése a következőket foglalhatja magában:

Egy gyógyszer leállítása

Háziállatok távol tartása a házból vagy bizonyos helyiségekre korlátozás

Nagy hatékonyságú részecske-levegő (HEPA) vákuumok és szűrők használata

Nem eszik egy adott ételt

Súlyos szezonális allergiában szenvedőknek, esetleg olyan területre költöznek, ahol nincs allergén

Porgyűjtő tárgyak, például kárpitozott bútorok, szőnyegek és csavarok eltávolítása vagy cseréje

A matracok és párnák takarása finoman szőtt szövetekkel, amelyekbe poratka és allergén részecskék nem tudnak behatolni

Szintetikus szálas párnák használata

Gyakran mosnak ágyneműt, párnahuzatot és takarót forró vízben

Gyakori takarítás, beleértve a portalanítást, a porszívózást és a nedves mosást

Klímaberendezések és páramentesítők használata pincékben és egyéb nedves helyiségekben

Az otthonok hőgőzzel történő kezelése

Az allergiás embereknek kerülniük vagy minimalizálniuk kell bizonyos egyéb irritáló hatásokat, amelyek súlyosbíthatják az allergiás tüneteket vagy légzési problémákat okozhatnak. Ezek az irritáló anyagok a következők:

Allergén immunterápia (deszenzitizáció)

Allergén immunterápia, általában allergiás felvételek (injekciók) adhatók az emberek allergénnel szembeni érzéketlenné tételére, ha egyes allergének, különösen a levegőben lévő allergének, nem kerülhetők el, és az allergiás reakciók kezelésére használt gyógyszerek hatástalanok.

Az allergén immunterápiával az allergiás reakciók megelőzhetők vagy csökkenthetők számukban és/vagy súlyosságukban. Az allergén immunterápia azonban nem mindig hatékony. Néhány ember és néhány allergia általában jobban reagál, mint mások.

Az immunterápiát leggyakrabban a következőkre alkalmazzák:

Házi poratkák

A szúró rovarok mérge

Amikor az emberek allergiásak az elkerülhetetlen allergénekre, például a rovarméregre, az immunterápia segít megelőzni az anafilaxiás reakciókat. Előfordul, hogy az állati szőrre allergiára alkalmazzák, de az ilyen kezelés valószínűleg nem lesz hasznos. A mogyoróallergia immunterápiája rendelkezésre áll, és egyéb ételallergiák immunterápiáját tanulmányozzák.

Az immunterápiát nem alkalmazzák, ha az allergén, például a penicillin és más gyógyszerek elkerülhetők. Ha azonban az embereknek olyan gyógyszert kell szedniük, amelyre allergiásak, akkor immunterápiát végezhetnek, amelyet orvos szorosan ellenőriz.

Az immunterápiában apró mennyiségű allergént injektálnak a bőr alá. Az adagot fokozatosan emelik, amíg el nem érik a tünetek kezelésére megfelelő adagot (fenntartó adag). Fokozatos emelésre van szükség, mert az allergén nagy dózisának túl korai kitettsége allergiás reakciót okozhat. Az injekciókat általában hetente egyszer vagy kétszer adják be, amíg el nem éri a fenntartó adagot. Ezután az injekciókat általában 2–4 hetente adják be. Az eljárás akkor a leghatékonyabb, ha a fenntartó injekciókat egész évben folytatják, még szezonális allergia esetén is.

Alternatív megoldásként nagy dózisú allergént helyezhetünk a nyelv alá (nyelv alatti), és néhány percig ott tarthatjuk, majd lenyelhetjük. Az adag fokozatosan növekszik, mint az injekciók esetében. A nyelv alatti technika viszonylag új, és az adag beadásának gyakoriságát nem határozták meg. Minden naptól a hét háromszorosáig terjed. A nyelv alatt elhelyezett fűpor- vagy házi poratka-kivonatok felhasználhatók az allergiás nátha megelőzésére.

A mogyoróallergia elleni immunterápia szájon át is elvégezhető. A személy az első több adag allergént egyetlen nap alatt megkapja, miközben orvosi rendelőben vagy klinikán tartózkodik. Ezután az illető otthon viszi az allergént. Minden alkalommal, amikor az adagot megemelik, a nagyobb adag első adagját orvos felügyelete alatt adják be.

Az allergén immunterápia befejezése 3 évig tarthat. Azoknál az embereknél, akiknél ismét jelentkezik az allergia, újabb hosszabb (néha 5 vagy több évig tartó) immunterápiára lehet szükség.

Mivel az immunterápiás injekciók alkalmanként veszélyes allergiás reakciókat okoznak, az emberek ezt követően legalább 30 percig az orvosi rendelőben maradnak. Ha az immunterápiával szemben enyhe reakciói vannak (például tüsszögés, köhögés, kipirulás, bizsergés, viszketés, mellkasi szorítás, zihálás és csalánkiütés), akkor segíthet egy gyógyszer - általában antihisztamin, például difenhidramin vagy loratadin. Súlyosabb reakciók esetén adrenalint (adrenalint) injektálnak.