Gyógyszerek az érelmeszesedés kezelésére

Ebben a cikkben

Statinok az alacsony rossz koleszterinszintre
Szálak a trigliceridek csökkentésére
Niacin az általános koleszterinszint javítása érdekében
Alacsony koleszterinszint egyéb gyógyszerek
A magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek
Kábítószerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére

Az érelmeszesedés szövődményei által veszélyeztetett emberek milliói számára az életmódváltás nem elegendő. Szerencsére vannak olyan gyógyszerek, amelyek védenek az érelmeszesedés ellen. Néhányan akár részben meg is fordíthatják.

Statinok az alacsony rossz koleszterinszintre

A sztatinok a legjobb gyógyszerek a "rossz" LDL-koleszterinszint csökkentésére a legtöbb ember számára. Ezek a legszélesebb körben alkalmazott koleszterin-gyógyszerek is. A sztatinok miatt az LDL szint akár 60% -kal is csökken. Emelik a HDL vagy a "jó" koleszterin szintjét is. És segíthetnek a trigliceridek szintjének csökkentésében.

A sztatin egy évig vagy annál hosszabb ideig történő szedése akár kissé meg is zsugoríthatja az érelmeszesedést okozó plakkokat. Az érelmeszesedés ezen megfordulása sok szakértőt meglepett, akik úgy vélték, hogy nem lehet megtenni.

Teljes megfordítása még nem lehetséges. De egy sztatin szedése csökkentheti az érelmeszesedés szövődményeinek kockázatát. Csökkenti a gyulladást, amely stabilizálja a lepedéket. Emiatt a sztatinok gyakran kulcsfontosságúak az érelmeszesedés kezelésében.

Szálak a trigliceridek csökkentésére

A fibrátok olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a triglicerid szintet. A trigliceridek nem koleszterin, hanem zsírok, amelyek hozzájárulnak az érelmeszesedéshez.

Két fibrátot használnak az Egyesült Államokban:

A fibrátok enyhén növelik a "jó" koleszterint, más néven HDL-t.

Niacin az általános koleszterinszint javítása érdekében

A nikotinsav, amelyet általában niacinnak hívnak, mindenki számára szükséges vitamin kis adagokban. Nagy dózisban alkalmazva javítja a koleszterinszintet a trigliceridek és az LDL csökkentésével. Ez növeli a HDL-t is.

Sok embernek kellemetlen a bőrpír, amely megakadályozza őket a niacin szedésében. (Vigyázzon a "nem öblítő" vény nélkül kapható készítményekkel szemben: Sokan hiányzik a niacin aktív formája.) A niacin emelheti a vércukorszintet is. Ez különösen a cukorbetegek számára jelent problémát.

Mellékhatásai miatt a niacint sokkal ritkábban írják fel, mint a sztatinokat vagy a fibrátokat.

Alacsony koleszterinszint egyéb gyógyszerek

Az ezetimibe (Zetia) csökkenti a koleszterin felszívódását a belekben. Csökkentheti az LDL-szintet. De nem működik olyan jól, mint a sztatinok. Ezt a gyógyszert általában a sztatin mellett használják a rossz koleszterinszint csökkentésére. Nincs azonban bizonyíték arra, hogy ez csökkentené a szívroham vagy a stroke kockázatát.

Folytatás

Az epesav megkötők - kolesztiramin (Prevalite, Questran), kolesztipol (Colestid), colesevelam (WelChol) - a bélben lévő epesavakhoz kötődnek. Ez alacsonyabb epesavszinthez vezet. Epe kell, ezért amikor ez megtörténik, a koleszterint kell felhasználni a további előállításához. Ez csökkenti a vér koleszterinszintjét.

A növényi szterineket kiegészítőként pirulák formájában vagy olyan élelmiszerekben szedik, mint a margarin. A mindennapi növényi szterolok szerényen, körülbelül 10% -kal csökkenthetik a koleszterinszintet.

Az Epanova, a Lovaza, az Omtryg és a Vascepa - amelyek mind omega-3-at tartalmaznak - olyan vényköteles gyógyszerek, amelyek diéta mellett alkalmazhatók a magas trigliceridszint csökkentésére.

Az alirocumab (Praluent) és az evolocumab (Repatha) a gyógyszerek új csoportjába tartozik, az úgynevezett proprotein-konvertáz szubtilizin-kexin 9-es típusú inhibitorok (PCSK9). Olyan betegek számára használhatók, akik diéta és sztatinkezeléssel nem tudják kontrollálni a koleszterinszintjüket. Azoknál, akiknek kardiovaszkuláris betegségük van, az evolokumab szintén bizonyítottan hatékonyan csökkenti a szívrohamok és a stroke kockázatát.

A magas vérnyomás csökkentésére szolgáló gyógyszerek

A vérnyomás csökkentése csökkenti az érelmeszesedés és szövődményeinek kockázatát. A diéta és a testmozgás önmagában általában nem hozza le a magas vérnyomást a biztonságos tartományba. A magas vérnyomásban szenvedő emberek többségének gyógyszerekre (általában legalább kettőre) lesz szüksége a munka elvégzéséhez.

A magas vérnyomású gyógyszerek számos osztálya létezik, amelyek sokféleképpen hatnak. A gyógyszer megválasztása nem olyan fontos, mint az eredmény: a vérnyomás csökkentése. A 2017-ben kiadott irányelvek szerint a normál vérnyomásnak kevesebbnek kell lennie, mint 120/80. A magas vérnyomás miatt kezelt emberek vérnyomás-céljai más egészségügyi problémáiktól függően változnak.

Kábítószerek a vérrögképződés kockázatának csökkentésére

A vérlemezkék gátlói vérhígítók. Kevésbé teszik lehetővé a vér alvadását, ami segít megelőzni a szívrohamokat és agyvérzéseket. Az antitrombociták azonban nem lassítják vagy visszafordítják az érelmeszesedést.

Aspirin: A sima aszpirin valójában erős vérhígító. A napi aszpirin körülbelül 25% -kal csökkentheti az első szívrohamok és stroke kockázatát.

Clopidogrel (Plavix): A Clopidogrel hasonlóan hat az aszpirinhez. Ez a gyógyszer hasznos annak megakadályozásában, hogy a vérrétegek a szív artériáiban elhelyezett sztentek belsejében képződjenek.

Folytatás

Ticagrelor (Brilinta): A Ticagrelor hasonló a klopidogrélhez. Ez a gyógyszer kevésbé hatékony, ha a betegek napi több mint 100 milligramm aszpirint szednek. A "baba aszpirin" 81 milligramm aszpirint tartalmaz. Az FDA "fekete dobozos" figyelmeztetése az orvosoknak arról szól, hogy nagyobb kockázatú lehet használni az aszpirint a ticagrelorral együtt.

Prasugrel (hatékony): Ezt a gyógyszert szájon át, étellel vagy anélkül, általában naponta egyszer vagy az orvos utasítása szerint veszi be. Orvosa azt mondhatja, hogy alacsony dózisú aszpirinnel vegye be.

Warfarin (Coumadin): Ez az erőteljes vérhígító antikoaguláns. Általában nem használják érelmeszesedés kezelésére. A varfarint egyéb olyan vérbetegségek esetén alkalmazzák, amelyek vérrögöket jelentenek, például pitvarfibrilláció és mélyvénás trombózis. Nem bizonyított, hogy az aszpirinnél jobb a szívinfarktus megelőzésében.

A vérhígítók előnyeinek a megnövekedett vérzési kockázat az ára. Az ateroszklerózis által veszélyeztetett emberek többsége számára azonban a vérlemezke-gátlók előnyei meghaladják a kockázatokat. Beszéljen orvosával, mielőtt aszpirint vagy bármilyen más szívgyógyszert kezdene.

Az ateroszklerózis ellen nincs bizonyított gyógymód. De a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változások csökkenthetik a szövődmények kockázatát.

Források

Hírközlés, FDA.
Rosenson, R. A kardiovaszkuláris terápia szakértői áttekintése, 2003.
Corti, R. Keringés, 2001.
Davignon, J. Keringés, 2004.
WOSCOPS csoport, Keringés, 1998.
Frick, M. New England Journal of Medicine, 1987.
Keech, A. Gerely, 2005.
Rosenson, R. Természeti klinikai gyakorlat: Endokrinológia és anyagcsere, 2007.
Az American Heart Association webhelye: "Koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek", "Fitokemikáliák és kardiovaszkuláris betegségek", "A normál, hipertenzív és hipertóniás vérnyomásszintek hatása a koszorúér-érelmeszesedés előrehaladására", "Trombocitaellenes szerek", "Antikoagulánsok". "Antikoaguláció", "Kérdések és válaszok a statin-terápiáról".
Antitrombotikus trialisták együttműködése, BMJ, 2002.
Mohr, J. New England Journal of Medicine, 2001.
AstraZeneca.