Az egészségügyi és táplálkozási nevelési beavatkozás hatása a szülés utáni hiedelmekre és gyakorlatokra: randomizált, kontrollált vizsgálat

Nian Liu

1 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi Iskola, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem, 13 Hangkong Road, Wuhan 430030, PR Kína

2 Hubei Anyai és Gyermekegészségügyi Kórház, 745 Wuluo Road, Wuhan 430070, PR Kína

Limei Mao

3 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi és Trópusi Orvostudományi Kar, Southern Medical University, Guangzhou 510515, PR Kína

Xiufa Sun

1 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi Iskola, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem, 13 Hangkong Road, Wuhan 430030, PR Kína

Liegang Liu

1 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi Iskola, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem, 13 Hangkong Road, Wuhan 430030, PR Kína

Ping Yao

1 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi Iskola, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem, 13 Hangkong Road, Wuhan 430030, PR Kína

Banghua Chen

1 Táplálkozási és élelmiszer-higiéniai tanszék, Közegészségügyi Iskola, Tongji Orvosi Főiskola, Huazhong Tudományos és Technológiai Egyetem, 13 Hangkong Road, Wuhan 430030, PR Kína

Ez egy nyílt hozzáférésű cikk, amelyet a Creative Commons Nevezési Licenc (http://creativecommons.org/licenses/by/2.0) feltételei szerint terjesztenek, és amely korlátlan felhasználást, terjesztést és sokszorosítást tesz lehetővé bármely adathordozón, feltéve, hogy az eredeti mű megfelelően idézve.

Társított adatok

Absztrakt

Háttér

Az „ülő hónap” a szülés utáni szokások kínai hagyománya. A rendelkezésre álló tanulmányok azt mutatják, hogy a szülés utáni hagyományos gyakorlatok egy része potenciálisan káros lehet a nők egészségére. A szülés utáni gyakorlatra irányuló beavatkozási tanulmányt azonban nem végeztek. Ebben a cikkben egy egészség- és táplálkozási nevelési beavatkozás hatását értékeltük, amelynek középpontjában a szülés utáni étrend minőségének és az optimális egészségügyi magatartásnak a javítása állt.

Mód

A vizsgálat megtervezése randomizált, kontrollált vizsgálat volt Hubei városi és vidéki területein, 2003 augusztusa és 2004 júniusa között. Összesen 302 nőt vettek fel, akik komplikáció nélküli terhességgel vettek részt az antenatalis klinikán a harmadik trimeszterben. Az oktatási intervenciós csoportba randomizált nők mind városi, mind vidéki térségekben két kétórás prenatális nevelési foglalkozást és négy szülés utáni tanácsadó látogatást kaptak. A kontrollcsoportba tartozó nők a terhesség alatt és a szülés utáni időszakban szokásos egészségügyi ellátásban részesültek. A nőket a szülés utáni 42 napig követték nyomon. A kimenetel a táplálkozással és az egészséggel kapcsolatos ismeretek, az étrendi viselkedés, az egészségügyi magatartás és a szülés utáni egészségügyi problémák voltak.

Eredmények

Az intervenciós csoportokba tartozó nők lényegesen nagyobb mértékben javultak az általános étrendi magatartásban, mint például a gyümölcsök, zöldségek, szójabab és szójabab termékek fogyasztása, valamint a táplálkozási és egészségügyi ismeretek, mint a kontrollcsoportban. Az intervenciós csoportokban lényegesen több nő feladja a hagyományos viselkedési tabukat. A székrekedés, a lábgörcs vagy az ízületi fájdalom és az elhúzódó lochia rubra előfordulása szignifikánsan alacsonyabb volt az intervenciós csoportokban, mint a kontroll csoportokban.

Következtetés

A tanulmány azt mutatja, hogy az egészségügyi és táplálkozási oktatási beavatkozás lehetővé teszi a nők számára, hogy eltávolítsák az egészségtelen hagyományos szülés utáni gyakorlatok egy részét, és csökkentik a szülés utáni egészségügyi problémák előfordulását. A beavatkozás képes alkalmazkodni és fejleszteni a nagyszabású megvalósításhoz.

Próba regisztrációs száma

Háttér

Bár sok oktatási beavatkozás a terhességgel kapcsolatos táplálkozási és egészségügyi problémákra összpontosított [1-3]. Az ilyen oktatási programokat gyakran nem tartják fenn a szülés utáni időszakban. A szülés utáni időszak kevesebb figyelmet kapott a terhességhez és a szüléshez képest [4].

A szülés utáni periódus vagy a gyermekágy körülbelül egy órával kezdődik a placenta szülés után, és magában foglalja a következő hat hetet [5]. A szülés után hat héttel a terhesség, a vajúdás és a szülés változásainak többsége megoldódott, és a test visszatért a nem terhes állapotba [5,6]. A szülés utáni időszak nagyon különleges szakasz a nő életében. Testének meg kell gyógyulnia és fel kell térnie a terhesség és a szülés után. A szülés utáni jó ellátás és a kiegyensúlyozott étrend a gyermekágyi időszakban nagyon fontos a nő egészsége szempontjából.

A kínai hagyományok szerint a szülés utáni első 30 vagy 40 napot a magatartáskorlátozások különleges időszakának és a lábadozás állapotának ismerik el. Ezt az időszakot hívják „ülő hónapnak” vagy „a hónap elvégzésének”. A kínai hagyományos orvoslás alapján a szülés utáni nők „gyenge” állapotban vannak a „Qi” hiány és a vérveszteség miatt [7]. Testüket könnyen meg tudja támadni „hő” vagy „hideg”, ami bizonyos egészségügyi problémákat okozhat, például szédülést, fejfájást, hátfájást és ízületi fájdalmat a hónapban vagy a későbbi években. Ezért a kínai nőknek azt javasolják, hogy kövessék az élelmiszer-választás és az egészségügyi gyakorlatok meghatározott készletét. Például a gyermekkorú nőknek bent kell maradniuk, és nem szabad a szabadba menniük; a helyiség összes ablakát jól le kell zárni a szél elkerülése érdekében. A fürdést és a hajmosást korlátozni kell az esetleges fej- és testfájdalmak megelőzése érdekében a későbbi években. Kerülni kell az olyan ételeket, mint a „hidegnek” tekintett gyümölcsök, zöldségek, szójabab termékek és hideg italok [8,9]. Ezzel szemben ösztönözni kell az olyan ételeket, mint a barna cukor, a hal, a csirke és a sertés ügető, amelyet „forrónak” tekintenek [9,10]. Úgy gondolják, hogy ha egy nő nem tartja be ezeket a korlátozásokat, későbbi életében rossz egészségi állapota lehet.

Számos tanulmány jelezte, hogy a szülés utáni egészségügyi problémák előfordulási gyakorisága magas, és ezek a problémák összefüggésben lehetnek a szülés utáni hagyományos és tudománytalan táplálkozási és viselkedési gyakorlatokkal [11-13]. A rendelkezésre álló kínai adatok azt is sugallják, hogy a székrekedés és az aranyér előfordulása a gyakorlatok hiányához, valamint a gyümölcs- és zöldségfélék csökkent beviteléhez kapcsolódik, a szájüregi problémák kockázata azzal jár, hogy nem mossanak fogat és túlzott cukorbevitel a gyermekágy idején [11, 13].

Ez a cikk ismerteti a városi és a vidéki térségben végzett egészségügyi és táplálkozási oktatási beavatkozást, hogy megpróbálja legyőzni a hagyományos egészségtelen szülés utáni gyakorlatokat. Ez a cikk egy korábbi jelentésre épít, ahol bebizonyosodott, hogy a hagyományos szülés utáni lábadozási szokások elsősorban a család idősebb nőstényeiből adódtak át a fiatalabb generációknak. A nők korlátozott hozzáféréssel rendelkeznek a szülés utáni kortárs gyakorlatokhoz, különösen azok, akik vidéken élnek [14]. A beavatkozás célja az volt, hogy tájékoztatást és útmutatást nyújtson a szülés utáni korabeli gyakorlatokról, és eltávolítsa a hagyományos étrendi és egészségügyi magatartással kapcsolatos általános tévhiteket (pl. A gyümölcsöket és zöldségeket korlátozni kell a hideg természet miatt, a szülést követő nőknek bent kell maradniuk, és nem szabad a szabadba menniük). Annak érdekében, hogy döntést lehessen hozni ennek a beavatkozásnak a nagyobb mértékű végrehajtásáról, a jelen tanulmány célja a beavatkozás étrendi és egészségügyi viselkedésre gyakorolt hatásainak felmérése volt a résztvevők körében.

Mód

Tanulmányi helyszínek és résztvevők

Az emberek életmódja nagyban változott a nagyvárosi és a vidéki területek között. A vidéki területek gazdaságilag továbbra is fejletlenek és kulturálisan visszafogottak. Így két régiót választottak ki Hubei tartomány városi és vidéki területeiről. Az egyik Wuhan városi területén található, amely Hubei tartomány fővárosa, 7 000 000 lakosú. A másik Macheng vidékén található, egy megyében, amely Wuhantól 200 km-re keletre található és 1 200 000 lakosú. A résztvevőket négy városi kórházból, illetve négy vidéki egészségügyi központból választották ki. A beiratkozás alkalmassági kritériumai a következők voltak: 1) egészséges terhes nők; 2) harmadik trimeszterükben; 3) legalább három rutinvizsgálatot végzett ezeken az antenatális klinikákon. Eredetileg összesen 410 nő vett részt a vizsgálatban. A vizsgálati eljárásokról információkat nyújtottak a jogosult terhes nők számára. Az első interjún minden nő aláírta egy beleegyező nyilatkozatot, megerősítve a részvételi hajlandóságát. Az etikai jóváhagyást a helyi egészségügyi osztály és a kínai Tongji Medical College kutatási etikai testületei szerezték meg.

Intervenciós tanulmányterv

Ezt a tanulmányt randomizált, kontrollált vizsgálatként tervezték az egészségügyi és táplálkozási nevelési beavatkozás hatékonyságának értékelésére, amelynek középpontjában az étrend minősége és a gyermekágyi magatartás alatti egészségügyi viselkedés állt. A résztvevő nőket véletlenszerűen vagy intervenciós, vagy kontroll csoportba sorolták mind városi, mind vidéki területeken. A két intervenciós csoport nőit mindkét területen tájékoztatták arról, hogy vegyenek részt két, két órás egészségügyi és táplálkozási oktatáson. A foglalkozásokat havonta kétszer tartották annak biztosítására, hogy az intervenciós csoportok minden résztvevője bekapcsolódhasson. Az egészségügyi oktatók a helyi anyai és gyermekkórház egészségügyi munkatársai voltak, akiket kutatócsoportunk intenzíven képzett. A két ülés tartalma a következőkre összpontosított:

• Élelmiszer útmutató piramis ismeretek

• Tápanyag-étel társulási ismeretek

• A tejfogyasztás, a gyümölcs- és zöldségfogyasztás fontossága

• Példák egészséges menükre

• Optimális higiéniai magatartás és testmozgás minták a szülés utáni időszakban

• Viták az egészséges életmódról a szülés utáni időszakban

• Gyakori tévhit a higiénés magatartásról a gyermekágyi élet során

• A táplálkozási és egészségügyi problémákról folytatott megbeszélések a szülés utáni gyakorlatokat érintik

A kutatócsoportunk által összeállított, szülés utáni táplálkozási és egészségügyi ismeretekről szóló útmutatót az osztály után az intervenciós csoport nőkhöz terjesztették. A kontrollcsoport résztvevői nem kapták meg a beavatkozást, de a szülés és a szülés utáni időszakban elérhető normál ellátásnak voltak kitéve. Ábra Az 1. ábra a próba profilját mutatja.