Az Egyesült Államok a családtervezésre fordítja az alapokat Madagaszkáron

  • madagaszkáron

Bacquerette korán ébredt. Reggelit készített 2 éves kislányának, otthagyta a gyermeket a szomszédjával, és megkezdte a hosszú sétát Ambohitsara faluba. Bacquerette meg akarta győződni róla, hogy ő volt az első ember, aki sorban állt egy egynapos családtervezési klinikán.

Majdnem két órát gyalogösvényeken sétált végig Madagaszkár keleti részén, a Canal des Pangalanes homokos partján. És a rendezvény megkezdése után sikerült megérkeznie az eseményre.

A 33 éves egyedülálló anya IUD-t kapott.

"Az élet nehéz" - mondja Bacquerette, és elmagyarázza, miért akar spirált. - Nagyon nehéz nagyon sok gyereket vállalni. Bacquerette, aki Madagaszkár ezen részén sok emberhez hasonlóan csak egy nevet visel, több gyermeket szeretne. de most nem.

Trump vágása

Ez a klinika lehet az utolsó esélye, hogy belátható időn belül IUD-t vagy bármilyen más tartós fogamzásgátlót kapjon, főleg a változó politikai táj miatt, 9000 mérföldre Washington DC-ben.

A Trump-kormányzat januárban az egyik első lépése az volt, hogy visszaállítsa a "mexikóvárosi politika" néven ismert, az abortusszal kapcsolatos lakmusztesztet a külföldi segélyek számára.

A politika értelmében a külföldi segélycsoportok nem részesülhetnek amerikai finanszírozásban, ha bárhol a világon végzik vagy aktívan támogatják az abortuszt.

A Trump-kormány kibővítette a politikát, és nemcsak a családtervezési támogatásokra, hanem a milliárdok globális egészségügyi segítségére is kiterjedt azoknak a csoportoknak, amelyek a malária megelőzésétől a HIV-kezelésig mindent kínálnak.

Az újonnan kibővített politika az egész fejlődő világban érezhető.

Madagaszkáron a változás drámai csökkentéseket kényszerít az ország legnagyobb tartós fogamzásgátló szolgáltatója, a brit Marie Stopes International nonprofit szervezet. A madagaszkári Marie Stopes-támogatás közel fele, évente több millió dollár, az USAID-tól származik.

Madagaszkáron Marie Stopes nem végez abortuszt, mert az abortusz törvénytelen az országban. De a londoni szülői szervezet nem hajlandó lemondani az abortuszról a reproduktív egészségügyi szolgáltatások részeként a világ más részein végzett egyes tevékenységei során.

Az USAID finanszírozásának elvesztése arra kényszerítette Marie Stopes-t, hogy állítsa le a madagaszkári utalványprogramot, amely lehetővé tette, hogy az alacsony jövedelmű nők ingyen kapjanak fogamzásgátlót a magánklinikákon. Az év végére pedig 22 mobil fogamzásgátló klinika közül 21 felszámolását tervezi, amelyeket teljes egészében az USAID finanszírozott.

Jeep, vonat és légpárnás járművek által

A csoport szolgáltatásai részeként a helyi nővérek Madagaszkár hihetetlenül távoli részeire utaznak négykerék-meghajtású Land Cruiserekkel, vonatokkal, hajókkal és légpárnás járművekkel, hogy családtervezési klinikákat működtessenek.

Ambohitsarában van egy mondás, miszerint egy házas nőnek legalább 7 gyermeket kell szülnie férjének. Vannak, akik igen, de sok nő ma kevesebb gyereket szeretne. És a fogamzásgátló klinika eseményének kezdetén ez teljesen egyértelmű.

Több mint 100 nő és lány be van pakolva az egészségügyi rendelő homokos udvarára. Koruk 14-től 40-es évek elejéig terjed.

Az egyik Marie Stopes nővér, Olivia Haingoniaina egy pénisz kék műanyag másolatát tartja fenn, és bemutatja az óvszer használatát. A tömeg nevetésben tör ki, amikor azon viccelődik, hogy az óvszert sokkal könnyebb levenni, mint feltenni.

Haingoniaina és ápolótársa, Valeria Zafisoa a terhesség megelőzésének különböző módjait ismertetik, beleértve a ritmusos módszert is.

Emlékeztetik a tömeget, hogy a fogamzásgátló tabletták és óvszerek a nemzeti egészségügyi minisztérium klinikáin keresztül kaphatók. Ha a nők hosszú távú fogamzásgátlást szeretnének, elsősorban implantátumokat vagy spirálokat, Marie Stopes ingyen kínálja őket ebben a klinikán

Mindezt az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynökségének támogatásai finanszírozták.

A klinika egyik helyiségében Zafisoa kiszűri a nőket. Majd a szomszédban a Haingoniaina behelyezi az implantátumot vagy az IUD-t.

Misszióvezető

Aznap a fogamzásgátló klinika látogatói között van Nirivelo, a szomszédos falu vezetője. Biztosítani akarja, hogy falujából több tizenéves lány kapjon fogamzásgátló implantátumot.

Nirivelo szerint korábban a nagy családot a gazdagság és a jólét jelének tekintették. A lányok pedig gyakran tizenéves korukban kezdtek gyerekeket.

Azt mondja, hogy a családoknak ma már kevesebb gyermekük van, ami kevesebb szájat jelent az etetéshez. Hozzáteszi, hogy a rizsföldeket is könnyebb megmunkálni, ha nincs egy gyerek, aki minden csípőjéről lógna. És a terhesség késleltetése azt is valószínűbbé teszi, hogy a lányok befejezik a középiskolát.

Nirivelo elmondja, hogy nemrég a falujából egy lány, az ambohicarai középiskola tanulója teherbe esett. És ez nagy probléma volt. A szülei idegesek. Azt akarják, hogy gyermeke apja feleségül vegye. De a fiú szülei nem engedhetik meg maguknak, hogy hozományt fizessenek - mondja. Ez egy kis háborút okozott a faluban.

Annak érdekében, hogy ez a fajta helyzet ne fordulhasson elő újra, azt mondja a többi hallgatónak, hogy jöjjenek ebbe a fogamzásgátló klinikába. Ez a hozzáállás tükrözi Madagaszkár családtervezési céljait. 2015-ben a kormány ambiciózus célt tűzött ki a fogamzásgátlás használatának 30% -ról 50% -ra emelésére.

Leállítás

De ez hamarosan már nem lehetséges. Lalaina Razafinasoa, a Marie Stopes Madagaszkár országos igazgatója szerint csoportja már bezárta néhány családtervezési munkáját az országban, és azt tervezi, hogy hónapokon belül leállítja a mobil fogamzásgátló klinikákat, hacsak nem találnak más bevételi forrást.

"Nagyon hihetetlen, hogy ezt meg kell valósítanunk" - mondja a nő.

Az egzotikus Indiai-óceáni úti cél hírneve ellenére Madagaszkár továbbra is hihetetlenül szegény ország. A lakosság több mint 75 százaléka szegénységben él.

Razafinasoa szerint az amerikai finanszírozás elvesztése azt jelenti, hogy a nők százezrei elveszítik hozzáférésüket a fogamzásgátláshoz ebben a 25 millió lakosú országban. És elveszítik azt az ellátást is, amelyet a csoport biztosít a törvényt megszegő és illegális abortuszt tartó nők számára. "Abortusz utáni ellátást nyújtunk" - mondja. "Abortuszt követő családtervezést biztosítunk."

Razafinasoa szünetet tart. Megrázza a fejét, mintha még mindig nem hinné el igazán, hogy ezek a vágások történnek.

"Katasztrófa lesz" - mondja.

Scott SIMON, vendéglátó:

Számos ország érezte a Trump elnök által nem sokkal hivatalba lépése után aláírt végrehajtási parancs hatásait. Az adminisztráció visszaállította és kibővítette azt a politikát, amely megakadályozza a nemzetközi segélycsoportokat abban, hogy amerikai finanszírozást kapjanak, ha a világ bármely pontján végeznek vagy aktívan támogatják az abortuszt. Madagaszkáron ez jelentős csökkentéseket jelentett, mint az ország legnagyobb tartós fogamzásgátló szolgáltatója. Az NPR-s Jason Beaubien odavisz minket.

1. AZONOSÍTOTT FÉRFI: (Beszélt idegen nyelv).

JASON BEAUBIAN, BYLINE: A brit Marie Stopes International nonprofit szervezet ápolói családtervezési klinikákat működtetnek a szigetország legtávolabbi részein Afrika délkeleti partjainál. Ez a két ápolóból és három segédmunkásból álló csapat jelenleg a Canal des Pangalanes-n halad, amely egy 400 mérföld hosszú belvízi út Madagaszkár keleti részén. Faluról falura haladnak egy keskeny, 45 láb hosszú csónakban, amelyet egy régi teherautó motor hajt.

Ezen a napon a hajót Ambohitsara faluban kötik össze. Zöld banánnal, halakkal és rizszsákkal megrakott dugout-kenuk sorakoznak mellettük. A Marie Stopes személyzete mobil fogamzásgátló klinikát hozott létre a falu háromszobás egészségügyi központjában. A csapat ezen a napon 40-50 nőt várt. De több mint százan jelentek meg, még mielőtt az esemény elkezdődött volna. Az egyik nővér, Olivia Haingoniaina, a pénisz kék műanyag másolatát tartja fenn, és bemutatja az óvszer használatát.

BEAUBIAN: A tömeg nevetésben tör ki, amikor azzal viccelődik, hogy sokkal könnyebb levenni őket, mint felvenni. Haingoniaina és nővér társai a terhesség megelőzésének különféle módjait ismertetik, beleértve a ritmusos módszert is. A fogamzásgátló tabletták és óvszerek széles körben elérhetők Madagaszkáron. De a hosszú távú módszerek, például az implantátumok vagy a spirálok nem. És ezt kínálja ezen a napon a Marie Stopes csapata.

(A VÉRNYOMÁS MEGHATÁROZÁSA)

BEAUBIAN: A klinika egyik helyiségében az első nővér átvizsgálja a nőket, ellenőrzi vérnyomásukat, súlyukat, hőmérsékletüket. Aztán a szomszédban a Haingoniaina behelyezi az implantátumot vagy az IUD-t. Az egyik nő, aki erre a klinikára került, egy 33 éves, egyedülálló anya, Bacquerette. Több mint négy mérföldet tett meg, hogy ideérjen. A Bacquerette csak egy nevet használ, amely Madagaszkár ezen részén gyakori.

BACQUERETTE: (Beszélt idegen nyelv).

BEAUBIAN: Azt mondja, hogy spirált akar a nyugalomért. Már van egy gyermeke. Nem házas. És azt mondja, hogy most több gyermeke nagyon megnehezítené az életét. A szomszédos falu, Nirivelo főnöke szintén a fogamzásgátló klinikára érkezett. Azért van ott, hogy megbizonyosodjon arról, hogy falujából több tizenéves diák kap fogamzásgátló implantátumot.

NIRIVELO: (Beszélt idegen nyelv).

BEAUBIAN: Elmondja, hogy a falujából az egyik lány teherbe esett, és ez nagy probléma volt. A szülei idegesek. A fiú szülei nem engedhetik meg maguknak, hogy hozományt fizessenek. Ez egy kis háborút okozott a faluban, mondja. Tehát, hogy elkerülje ezeket a bajokat, azt mondja a többi hallgatónak, hogy jöjjenek ebbe a fogamzásgátló klinikába. Ezeket a klinikákat az Egyesült Államok Nemzetközi Fejlesztési Ügynöksége finanszírozta, de ezt a finanszírozást a Trump-adminisztráció felfüggeszti.

A közegészségügyi szakértők számára a családtervezés az anyák és gyermekek egészségének alapja nemcsak a szegény országokban, hanem bármely országban. Ha egy nő képes ellenőrizni, hogy mikor és milyen gyakran terhes, akkor egészsége és gyermekei egészsége drámaian javul. Madagaszkár haladást ért el ezeken a területeken. A termékenységi ráta a 30 évvel ezelőtti nőre jutó hét születésről mostanra nőnként alig több mint 4-re csökkent. De az országnak még hosszú utat kell megtennie.

A gyermekkori halálozási arány Madagaszkáron rosszabb, mint Bangladesben. A madagaszkári nők pedig körülbelül ugyanolyan valószínűséggel halnak meg szülés közben, mint az anyák Haitiban. És most Lalaina Razafinasoa, a Marie Stopes Madagaszkár országos igazgatója azt mondja, hogy csoportja dollármilliókat veszít az USAID finanszírozásából.

LALAINA RAZAFINASOA: Nagyon hihetetlen, hogy ez megtörténjen.

BEAUBIAN: Madagaszkár ambiciózus célt próbált elérni, hogy 30% -ról 50% -ra növelje a fogamzásgátlás használatának arányát. De az amerikai finanszírozás kiszáradásával azt mondja, hogy ez valószínűleg nem érhető el hamarosan. Ironikus, hogy Marie Stopes elveszíti az Egyesült Államok finanszírozását az abortusszal kapcsolatos szakpolitikai váltás részeként. Ennek ellenére a szervezet nem vesz részt itt abortuszszolgáltatásokban, mert az eljárás Madagaszkáron illegális. A finanszírozás csökkentése annak köszönhető, hogy Marie Stopes londoni szülői szervezete nem hajlandó lemondani az abortuszról mint családtervezési módszerről. Abortuszt nyújt a világ más részein. Az amerikai finanszírozás elvesztése Razafinasoa szerint azt jelenti, hogy Madagaszkáron több százezer nő elveszíti a reproduktív egészségügyi szolgáltatásokhoz való hozzáférését.

RAZAFINASOA: Tehát katasztrófa lesz.

BEAUBIAN: És ez a politika nemcsak Madagaszkáron lép életbe. Ez dollármilliárdokat érinti az Egyesült Államok globális egészségügyi támogatásaiban a Föld legszegényebb országaiban.

2. AZONOSÍTOTT FÉRFI: (Beszélt idegen nyelv).

BEAUBIAN: Ambohitsarában, a Marie Stopes fogamzásgátló klinikán a személyzet nőt nő után hívta reggel 8-tól egészen napnyugta után. Az ápolók a nap folyamán 135 személyes konzultációt tartottak. 55 nő kapott új implantátumot. Tizenketten kaptak IUD-t. Néhányuknak csak kérdései voltak. Néhányan utólagos látogatások voltak. Haingoniaina, a nővér szerint a klinika nagy részvétele hasonló ahhoz, amit a közelmúltban láttak felfelé és lefelé a 400 mérföldes vízi úton. Bárhová mennek, azt mondja a nőktől, hogy kisebb családokat akarnak.

HAINGONIAINA: (Tolmács segítségével) Gondolatuk szerint könnyebb elvégezni a mindennapi munkájukat, ha nincs ilyen sok gyermekük. Nehéz gyerekkel horgászni. Nehéz gyerekekkel dolgozni a földjükön. Az élet egyszerűbb, ha kevesebb gyermekük van.

BEAUBIAN: Azt mondja, hogy munkája nem csupán munka. Bizonyos szempontból hazafias - mondja a 27 éves férfi. Hazája fejlesztéséről van szó.

HAINGONIAINA: (Tolmácson keresztül) Nagyon fontos Madagaszkár számára, mert jelenleg vannak olyan családok, amelyeknek nyolc vagy kilenc gyermekük van. A gyerekeknek nincs elegük enni. Nem járnak iskolába. Nagyon-nagyon szegények. Tehát nem jó Madagaszkárnak.