Éjszakai műszakos munka expozíciós profilja és elhízás: A kiindulási érték egy kínai éjszakai műszakban dolgozó munkavállalók kohorszának eredménye

Szerepek Adatmegőrzés, Formális elemzés, Vizsgálat, Módszertan, Szoftver, Validálás, Megjelenítés, Írás - eredeti vázlat, Írás - áttekintés és szerkesztés

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Szerepek vizsgálata, projekt adminisztráció, források

Csatlakozás Shenzhen Foglalkozási Betegségek Megelőzési és Kezelő Központja, Sencsen, Kína

Szerepek konceptualizálás, adatkezelés, formális elemzés, módszertan, szoftver, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Társulások JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, a Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína, Sencsen városi egészségügyi laboratóriumi laboratórium, Hongkongi Kínai Egyetem Sencsen Kutatóintézete, Sencsen, Kína

Szerepek vizsgálata, projekt adminisztráció, források

Csatlakozás Shenzhen Foglalkozási Betegségek Megelőző és Kezelő Központja, Sencsen, Kína

Szerepek vizsgálata, források

Csatlakozás Shenzhen Foglalkozási Betegségek Megelőzési és Kezelő Központja, Sencsen, Kína

Szerepek vizsgálata, projekt adminisztráció, erőforrások, felügyelet

Csatlakozás Shenzhen Foglalkozási Betegségek Megelőzési és Kezelő Központja, Sencsen, Kína

Szerepek módszertana, források

Kapcsolatok JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína, Közegészségügyi Iskola, Szun Jat-szen Egyetem, Guangzhou, Kína

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Szerepek vizsgálata, projekt adminisztráció

Kapcsolatok JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína, Molekuláris Orvostudományi Kar, Karolinska Institutet, Karolinska Egyetemi Kórház, Stockholm, Svédország

Szerepek vizsgálata, projekt adminisztráció

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Szerepek módszertana, források

Foglalkozású Munkaegészségügyi Gondozási Szolgálat, Új Területek Kelet Klaszter, Kórházhatóság, Hongkong KKT, Kína

Szerepek írása - áttekintés és szerkesztés

Hongkongi Kínai Egyetem, Orvostudományi Kar Orvostudományi és Terápiás Tanszéke, Hongkong KKT, Kína

Szerepek Módszertan, források, felügyelet

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Szerepek Módszertan, források, felügyelet

Társulások JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, a Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkongi KKT, Kína, Sencsen városi egészségkockázat-elemző laboratórium, Hongkongi Kínai Egyetem Sencsen Kutatóintézete, Sencsen, Kína

Szerepek Módszertan, források, felügyelet

Hovatartozás JC Közegészségügyi és Alapellátási Iskola, Hongkongi Kínai Egyetem, Hongkong KKT, Kína

Szerepek Módszertan, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Partneri Kockázatértékelési Tudományok Intézete, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

Társulás Foglalkozási és Környezet-egészségügyi Osztály, Dalla Lana Közegészségügyi Iskola, Torontói Egyetem, Toronto, Kanada

Szerepek felügyelete, írása - áttekintés és szerkesztés

Partneri Kockázatértékelési Tudományok Intézete, Utrechti Egyetem, Utrecht, Hollandia

Szerepek konceptualizáció, finanszírozás megszerzése, módszertan, projekt adminisztráció, források, felügyelet, írás - áttekintés és szerkesztés

Miaomiao Sun,
Feng,
Feng Wang,
Liuzhuo Zhang,
Zijun Wu,
Zhimin Li,
Bo Zhang,
Yonghua He,
Shaohua Xie,
Mengjie Li

Ábrák

Absztrakt

Ez a tanulmány az éjszakai műszakban végzett munkák és az elhízás különböző mutatói közötti összefüggések értékelését célozta a kínai éjszakai műszakban dolgozók prospektív kohorszvizsgálatának alapinformációinak felhasználásával.

Mód

Öt vállalatból összesen 3871 munkavállalót vettek fel az alapfelmérésből. Strukturált önadagoló kérdőívet alkalmaztak a résztvevők demográfiai információinak, az egész életen át tartó munkakörülmények és az életmód szokásainak összegyűjtésére. A résztvevőket rotációs, állandó és szabálytalan éjszakai műszakos munkacsoportokba csoportosították. Az antropometriai paramétereket az egészségügyi szakemberek értékelték. Az éjszakai műszakban végzett munka és az elhízás különböző mutatói közötti összefüggések értékelésére több logisztikai regressziós modellt alkalmaztak.

Eredmények

Az éjszakai műszakban dolgozóknál nagyobb volt a túlsúly és az elhízás kockázata, és az esélyhányados 1,17 (95% CI, 0,97–1,41), illetve 1,27 (95% CI, 0,74–2,18) volt. A hasi elhízásnak szignifikáns, de marginális összefüggése volt az éjszakai műszakban végzett munkával (OR = 1,20, 95% CI, 1,01–1,43). Pozitív gradiens figyelhető meg az éjszakai műszakban eltöltött évek száma és a túlsúly vagy a hasi elhízás között. Az állandó éjszakai műszakban a túlsúly (OR = 3,94, 95% CI, 1,40–11,03) és a megnövekedett hasi elhízás (OR = 3,34, 95% CI, 1,19–9,37) valószínűsége volt a legmagasabb. A szabálytalan éjszakai műszakban végzett munka szintén szignifikánsan társult a túlsúlyhoz (OR = 1,56, 95% CI, 1,13–2,14), de a hasi elhízással való összefüggése határértékű volt (OR = 1,26, 95% CI, 0,94–1,69). Ezzel szemben a rotációs éjszakai műszakos munka és ezek a paraméterek közötti kapcsolat nem volt szignifikáns.

Következtetés

Az állandó és szabálytalan éjszakai műszakban végzett munka nagyobb valószínűséggel társult túlsúlyos vagy hasi elhízáshoz, mint rotációs éjszakai műszak. Ezeket az összefüggéseket a leendő kohorsz vizsgálatokban ellenőrizni kell.

Idézet: Sun M, Feng W, Wang F, Zhang L, Wu Z, Li Z és mtsai. (2018) Éjszakai műszakban végzett munka expozíciós profilja és elhízás: Az alapértékek egy kínai éjszakai műszakban dolgozó munkavállalók kohorszából származnak. PLoS ONE 13 (5): e0196989. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0196989

Szerkesztő: Henrik Oster, Lübecki Egyetem, NÉMETORSZÁG

Fogadott: 2016. szeptember 1 .; Elfogadott: 2018. április 24 .; Közzétett: 2018. május 15

Adatok elérhetősége: A tanulmány alapjául szolgáló adatokat a sencsen kormány jogi korlátozásai miatt nem lehet nyilvánosan hozzáférhetővé tenni. Az adatok iránt érdeklődő kutatók adatigénylést küldhetnek a megfelelő szerzőnek (Prof. Lap Ah Tse) vagy a Sencsen Foglalkozási Betegségmegelőzési és Kezelési Központ Etikai Bizottságának (tel: + 86-755-84356816; cím: 2019 sz.) Buxin Road, Luohu körzet, Sencsen, Kuangtung, Kína).

Finanszírozás: Ezt a munkát a Kínai Nemzeti Természettudományi Alapítvány támogatta [Projektszám: 81273172 és 81372964], http://www.nsfc.gov.cn/publish/portal1/. A finanszírozóknak nem volt szerepük a tanulmányok tervezésében, adatgyűjtésben és elemzésben, a közzétételre vonatkozó döntésben vagy a kézirat elkészítésében.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Rövidítések: VAGY, esélyhányados; 95% CI, 95% konfidencia intervallum; BMI, testtömegindex

Bevezetés

A műszakos munka, különösen a szabálytalan éjszakai műszakok kitettségének elhúzódása az elhízás, a metabolikus szindróma, a szív- és érrendszeri betegségek és az emlőrák magasabb kockázatával jár [1, 2]. Kínában a túlsúly és az elhízás gyakorisága gyorsan növekedett az elmúlt 20 évben, együttesen számolva a túlsúlyt vagy az elhízást minden harmadik felnőttből [3, 4]. Kínában a gyors iparosítás és az urbanizáció következtében megnőtt a váltott műszak iránti igény. Becslések szerint Ázsiában a munkavállalók legalább 30% -a részt vesz műszakos munkában [5, 6]. Korábbi epidemiológiai vizsgálatok bizonyítékokat szolgáltattak arra vonatkozóan, hogy a műszakos munka hozzájárulhat a túlsúly vagy az elhízás tényezőihez, de ezeknek a tanulmányoknak a többségét nyugati populációkban végezték [7–9], és kevés tanulmány vizsgálta ezeket az összefüggéseket a kínai populációkban.

A cirkadián eltéréseket korábban a műszakban végzett munka és az elhízás közötti összefüggés alapjául szolgáló mechanizmusnak tekintették [10–12]. A műszakos munka fő típusai közül úgy gondolják, hogy a szabálytalan műszak a leginkább káros a cirkadián ritmusok összehangolására, mivel a szabálytalan munkarend heveny alvászavarokat indukálhat, ezáltal krónikus cirkadián eltérésekhez vezethet [13]. Bár a világ különböző pontjain végzett számos epidemiológiai tanulmány pozitív összefüggést jelentett a műszakban végzett munka és a túlsúly vagy az elhízás kockázata között (testtömeg-index, BMI szerint osztályozva), a bizonyítékok általában korlátozottak voltak, amikor a műszakos munka bizonyos típusait további megfontolás tárgyává tették., különösen a szabálytalan éjszakai műszakos munkával való társulás esetében [14]. A hasi elhízásról, amely a szív- és érrendszeri betegségek fontos kockázati tényezője a nyugati és az ázsiai lakosság körében, beszámoltak az éjszakai műszakban végzett munkáról [15–17]. Ezek a megállapítások azonban ellentmondásosak voltak [18, 19]. Ezért ezt a tanulmányt azért végeztük, hogy értékeljük a váltott műszak egyes típusai és az elhízás különböző mutatói közötti összefüggéseket a Kínában végzett prospektív kohorsz vizsgálat alapinformációi alapján.

Mód

Résztvevők toborzása és adatgyűjtés

Ez keresztmetszeti tanulmány volt azokról a kínai munkavállalókról, akiket prospektívan vettek fel 2013-ban. Az alanyok öt Dél-Kínában található vállalattól származnak, ideértve az atomerőművet, az acélszerkezet-gyártó üzemet, a félvezető-gyártót, a nyomdát és sörgyár, az éjszakai műszakban dolgozók aránya 36%, 73%, 84%, 90%, illetve 89%. Ezeket a vállalatokat azért választották, mert alacsony a lemorzsolódásuk, ezáltal csökkentve a nyomon követés elvesztésének valószínűségét. Összesen 4031 alkalmazottat hívtak meg az alapfelmérésbe. Ezen alkalmazottak közül 3950-en vállalták a részvételt, és kitöltötték az alap kérdőíveket. A válaszarány 98% volt. Ezenkívül 79 résztvevőt, akiknél depresszió vagy súlyos krónikus betegségek (köztük veseelégtelenség, aktív hepatitis, cirrhosis, myocardialis infraction, krónikus obstruktív tüdőbetegség és rák) diagnosztizálták őket, kizárták ebből a vizsgálatból, mert ezek az állapotok köztudottan befolyásolják a testsúlyt. Ezért összesen 3871 résztvevőt vontak be az adatelemzésbe.

Önállóan kitöltött kérdőív segítségével gyűjtötték össze az egész életen át tartó foglalkozás történetét, a társadalmi-demográfiai adatokat, a dohányzási és alkoholfogyasztási szokásokat, az étkezési szokásokat, a szabadidő fizikai aktivitását, az alvási szokásokat és a mentális stresszt. A kérdőívet olyan résztvevő számára tervezték, aki ötödik osztályú olvasási szinttel rendelkezik. Képzett, orvosi háttérrel rendelkező interjúkészítők álltak rendelkezésre az interjúteremben, hogy szükség esetén segítsék a résztvevőket a kérdőívek kitöltésében. Munkahelyi egészségügyi vizsgálatot végeztek az egyes résztvevők antropometriai adatainak és egyéb klinikai információk összegyűjtésére. Az antropometriai adatok magukban foglalták a testmagasságot (m), a testsúlyt (kg), valamint a derék és a csípő kerületét (cm) minden résztvevő számára, és képzett egészségügyi szakemberek kétszer mérték őket, miközben a résztvevők könnyű ruhát viseltek. A derék kerületét minden résztvevő csípőcsontjának tetején a test körül mértük, közvetlenül a lejárat után. A méréshez használt anatómiai mérföldkő 2,5 cm-rel a köldök felett helyezkedett el.

A műszakos munka expozíciójának értékelése

Szociodemográfiai és viselkedési jellemzők és egyéb tényezők

Statisztikai analízis

Etika

Ezt a tanulmányt a Hongkongi Kínai Közös Egyetem – Új Területek Kelet Klaszter Klinikai Kutatási Etikai Bizottság hagyta jóvá (CRE-2013.107). Minden résztvevő írásos tájékozott beleegyezést adott.

Eredmények

A résztvevők jellemzői

Az éjszakai műszakban végzett munka expozíciójára és az antropometriai mérésekre vonatkozó teljes adatokkal rendelkező 3871 résztvevő (18-61 év közötti) közül összesen 1039 (26,8%) munkavállaló volt túlsúlyos, és 83 (2,1%) dolgozó elhízott, míg 1673 (43,2%) %) a dolgozók hasi elhízással rendelkeztek. A nappali dolgozók esetében 496 (29,6%) munkavállaló volt túlsúlyos, 39 (2,3%) elhízás és 823 (49,1%) hasi elhízás. A jelenlegi éjszakai műszakban dolgozók között a megfelelő prevalencia 22,0% volt a túlsúlyos, 1,8% az elhízás és 36,9% a hasi elhízás esetében. Az éjszakai műszakban dolgozók és a túlsúly/elhízás megoszlását a munkahelyek között az S1 táblázat mutatja. Az éjszakai műszakban dolgozókhoz képest (1. táblázat) a nappali dolgozók viszonylag idősebbek voltak (medián életkor: 30 vs. 28 évesek), és nagyobb valószínűséggel dohányoztak, alkoholt fogyasztottak és elhízottak voltak, de nagyobb valószínűséggel töltöttek időt fizikai tevékenységgel is és rövidebb volt a munkaidejük.

Váltott munkamódszerek, túlsúly és elhízás

Összesen 1757 alkalmazott (az összes résztvevő 45,4% -a) éjszakai műszakban dolgozott, átlagosan 4,76 év volt kitéve az éjszakai műszakban végzett munkának. Bár a túlsúly és az elhízás aránya az éjszakai műszakban dolgozóknál alacsonyabb volt, mint a nappali dolgozóké, pozitív összefüggést figyeltek meg az éjszakai műszakban végzett munka és az elhízás között, de nem érte el a statisztikai szignifikanciát (OR = 1,17, 95% CI, 0,97–1,41) a lehetséges zavaró tényezők figyelembevétele után (2. táblázat). Az éjszakai műszakos munka típusa szerinti további alcsoportelemzés azt mutatta, hogy a tartós éjszakai műszakos munkával volt a legerősebb összefüggés a túlsúlyos státusszal (OR = 3,94, 95% CI, 1,40–11,03), ezt követte a szabálytalan éjszakai műszakos munka (OR = 1,56, 95% Cl, 1,13–2,14). Sőt, nem figyeltek meg szignifikáns összefüggést a rotációs éjszakai műszakban végzett munka és a túlsúly vagy az elhízás között. Az elhízás kimenetelével való expozíció-válasz összefüggés szignifikánsan pozitív gradienst mutatott ki a túlsúly és az éjszakai műszakban eltöltött évek száma (trend teszt, p = 0,014) és az éjszakai műszakok száma (OR = 1,19, 95% CI, 1,04– 1,37, a heti ledolgozott éjszakai műszakok minden egyes lépése után).

Váltott munkamódszerek és hasi elhízás

Az éjszakai műszakban végzett munka jelentős hatással volt a hasi elhízás prevalenciájára (OR = 1,20, 95% CI, 1,01–1,43), jelentős összefüggést mutatva az állandó éjszakai műszakos munkával (OR = 3,34, 95% CI, 1,19–9,37) ( 3. táblázat).

Érzékenységvizsgálat

Az érzékenységi elemzések (S2 táblázat) azt mutatták, hogy az éjszakai műszakban végzett munka és a speciálisan meghatározott elhízott kimenetel (BMI ≥25 kg/m 2 és a hasi elhízás) összefüggése hasonló volt a 3. táblázatban bemutatottakkal. Hasonló eredményeket kaptunk, amikor a specifikus BMI-vágás A túlsúlyosaknál 24 kg/m 2 és az elhízásért a kínai lakosság esetében 28 kg/m 2 kedvezményt fogadtak el, és hasonló eredményeket figyeltek meg, miután a női munkavállalókat kizárták az adatelemzésekből (S3, S4 és S5 táblázatok). Az érzékenységi elemzést a szabadidő fizikai aktivitásának változójának a modellből való eltávolításával végeztük, az esélyek aránya szinte nem változott (S6 és S7 táblázatok).

Vita

A tanulmány főbb eredményeinek összefoglalása

Vizsgálatunk kimutatta, hogy a tartósan pozitív kapcsolatban állt a túlsúly vagy a hasi elhízás megnövekedett gyakoriságával a kínai munkavállalók körében. Lehetséges összefüggést figyeltek meg a szabálytalan éjszakai műszakban végzett munka és a túlsúly között. Pozitív expozíció-válasz összefüggést figyeltek meg az éjszakai műszakban végzett munka intenzitása (például az éjszakai műszakban eltöltött évek száma vagy a heti éjszakai műszakok száma) és a túlsúly vagy a hasi elhízás prevalenciája között.

A kínai munkavállalókról végzett vizsgálatunk eredményei összhangban vannak a korábbi epidemiológiai vizsgálatok eredményeivel, amelyek az éjszakai műszakban végzett munka túlsúlyra vagy súlygyarapodásra gyakorolt lehetséges gradiens hatásáról számoltak be [23–28]. Tajvanon és Japánban végzett foglalkozási tanulmányok szerint a műszakban dolgozók 6% -tól 170% -ig terjedő túlzott kockázatot jelentenek a BMI növekedése vagy elhízás iránt a nappali dolgozókhoz képest [16, 29]. Érdekes, hogy az ázsiaiak általában kevesebb izommal, de több hasi zsírral rendelkeztek, mint az azonos BMI-vel rendelkező kaukázusiak [30]. Kevés tanulmány vizsgálta azonban a műszakos munka és a hasi elhízás kapcsolatát. 2010-ben Chen és mtsai. pozitív összefüggést jelentett az éjszakai műszakban végzett munka és a hasi elhízás között, Tajvanon az OR 2,9 (95% CI, 1,7–5,1) [16], ami összhangban áll eredményeinkkel.

Összehasonlítás a korábbi vizsgálatokkal

A potenciális kórokozó mechanizmusok értelmezése

Erősségek és korlátozások

Vizsgálatunknak számos erőssége van. Először is, ez a tanulmány nagyszámú kínai műszakos munkavállalót vett fel a mintába. Másodszor részletes éjszakai műszakos munkarendeket értékeltek. Harmadszor meghatározták a fontos életmódbeli tényezőket. Negyedszer, az éjszakai műszakos munkák különféle elhízási eredményekre gyakorolt hatásait hasonlították össze ugyanabban a tanulmányban először egy kínai populációban.

Összefoglalva, ez a tanulmány azt bizonyítja, hogy az éjszakai műszakban végzett munka, különösen az állandó éjszakai műszakban végzett munka, amely a kínai lakosság körében megnövekedett túlsúly kockázatával jár. Az állandó és szabálytalan éjszakai műszakban végzett munka összefüggésben áll a hasi elhízás fokozott kockázatával, de további ellenőrzésre szorul. E tanulmány eredményei azt sugallják, hogy az optimalizált műszakos munkarend megvalósítása a hatékony adminisztrációs ellenőrzés révén indokolt.