Kapcsolat között Helicobacter pylori fertőzés és elhízás kínai felnőtteknél: szisztematikus áttekintés metaanalízissel

Szerepek Adatmegőrzés, formális elemzés, módszertan, szoftver, írás - eredeti vázlat, írás - áttekintés és szerkesztés

helicobacter

Tagsági Matematika és Statisztikai Iskola, Lanzhou Egyetem, Lanzhou, Gansu, Kína

Egyformán hozzájárult ehhez a munkához: Weide Li, Lan Qin, Wenjiao Yang

Szerepek Konceptualizálás, módszertan, írás - áttekintés és szerkesztés

Tagsági Matematika és Statisztikai Iskola, Lanzhou Egyetem, Lanzhou, Gansu, Kína

Egyformán hozzájárult ehhez a munkához: Weide Li, Lan Qin, Wenjiao Yang

Szerepek Szoftver, validálás

Tagsági Matematika és Statisztikai Iskola, Lanzhou Egyetem, Lanzhou, Gansu, Kína

Egyformán hozzájárult ehhez a munkához: Weide Li, Lan Qin, Wenjiao Yang

Szerepek Adatkúra, módszertan

Hatósági Közegészségügyi Iskola, Lanzhou Egyetem, Lanzhou, Gansu, Kína

Szerepek Finanszírozás megszerzése, Projekt adminisztráció, Felügyelet, Írás - áttekintés és szerkesztés

Az Északnyugati Nemzetiségi Egyetem tagsági orvosi főiskolája, Lanzhou, Gansu, Kína

Szerepek Finanszírozás megszerzése

Társadalmi anya és gyermek egészségügyi kórház, Lanzhou, Gansu, Kína

  • Xinlan Xu,
  • Weide Li,
  • Lan Qin,
  • Wenjiao Yang,
  • Guowei Yu,
  • Qishan Wei

Ábrák

Absztrakt

Háttér

Az elhízás világszerte igen elterjedt. Egyre több tanulmány készült a H. pylori fertőzés és az elhízás vagy a túlsúly közötti kapcsolatról. De a köztük lévő viszony ellentmondásos az irodalmakban, és nincs átfogó bizonyíték az összefüggésre.

A H. pylori fertőzés prevalenciájának értékelése kínai felnőtt betegeknél, akik rutinszerű fizikai vizsgálatokat végeztek, valamint a H. pylori és az elhízás közötti kapcsolat.

Mód

A kínai lakosság H. pylori fertőzéséről és elhízásáról szóló irodalmakat online adatbázisokban keresték. A releváns adatokat két kutató egymástól függetlenül vonta ki, és a metaanalízist a Review manager 5.3 szoftver segítségével hajtották végre.

Eredmények

22 cikket választottak ki, amelyek teljes mintamérete 178033 volt. A H. pylori összesített prevalenciája 42% (95% CI: 37% és 47%), a H. pylori fertőzéssel és anélkül szenvedő alanyok közötti BMI átlagos különbség 0,94 ( 95% CI: -0,04 - 1,91). 9 alkalmas vizsgálatot 27111 alanynál alkalmaztak az összesített OR érték kiszámításához, mivel elhízási csoportokat tartalmaztak. Az OR érték azt mutatta, hogy a H. pylori-pozitív alanyok általában elhízottak, 1,20 kockázat mellett (95% CI: 1,13–1,28).

Következtetés

Kínában az elhízás összefügg a H. pylori fertőzéssel. A H. pylori fertőzés az elhízás egyik kockázati tényezője lehet.

Idézet: Xu X, Li W, Qin L, Yang W, Yu G, Wei Q (2019) Kapcsolat a Helicobacter pylori fertőzés és az elhízás között kínai felnőtteknél: Szisztematikus áttekintés metaanalízissel. PLoS ONE 14 (9): e0221076. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0221076

Szerkesztő: Nadia M. Hamdy, gyógyszerészi kar, Ain Shams Egyetem, EGYIPTOM

Fogadott: 2019. április 2 .; Elfogadott: 2019. július 30 .; Közzétett: 2019. szeptember 11

Adatok elérhetősége: Minden lényeges adat a kéziratban és annak kiegészítő információs fájljaiban található.

Finanszírozás: Ezt a tanulmányt a Lanzhou Tudományos és Technológiai Iroda Lanzhou innovációs és vállalkozási technológiai projektje támogatja (díj száma: 2016-RC-24). A támogatás kedvezményezettje Guowei Yu.

Versenyző érdeklődési körök: A szerzők kijelentették, hogy nincsenek versengő érdekek.

Bevezetés

Az elhízás globális aggodalomra okot adó egészségügyi problémává vált, és elterjedtsége egyre növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) túlsúlyosnak (25 30) sorolja az embereket testtömegindexük (BMI, kg/m 2) alapján, amelyet az ember testtömegének (kg) és testének négyzetmagasságával (m 2) osztva számolnak 1]. Az ázsiai populációk másik osztályozását alkalmazták [túlsúly: 24 28] [2]. A Lancet-ben megjelent tanulmány szerint a túlsúlyos vagy elhízott felnőttek aránya 2013-ban a férfiaknál 37%, a nőknél pedig 38% volt, és 1980 óta nőtt [3]. Eközben az elhízás gyakorisága a fejlett országokban magasabb, mint a fejlődő országokban. Bár az elhízott emberek várható élettartama a korábbinál magasabb az egészségügyi ellátás és a kockázati tényezők kezelése miatt, az elhízás szövődményei nagyobb terhet jelentenek számukra, például 2-es típusú cukorbetegség, magas vérnyomás, krónikus vesebetegségek, zsírmájbetegségek és így tovább [4– 6].

Nemrégiben számos tanulmány kimutatta, hogy a Helicobacter pylori (H. pylori, Hp) kapcsolatban állt az elhízással [7, 8]. A H. pylori egy gram-negatív, bacillus baktérium, amely megtelepíti az emberi gyomrot, és amelyet 1984 óta kezdett ismerni a világ [9]. A H. pylori az emberek csaknem felét megfertőzte világszerte, és a fertőzöttek száma 2015-ben 4,4 milliárd volt [10]. Egy nemrégiben készült metaanalízis kimutatta, hogy a H. pylori globális prevalenciája közel 44,3%, a nőknél 42,7%, míg a férfiaknál 46,3% volt [10]. A H. pylori fertőzés aránya az egyes régiókban változó, ami a fejlődő országokban 50,8%, míg a fejlett országokban 34,7% [11]. A felnőttek körülbelül egyharmada még mindig észak-európai és észak-amerikai populációkban fertőzött, míg Dél- és Kelet-Európában, Dél-Amerikában és Ázsiában a H. pylori előfordulása gyakran meghaladja az 50% -ot [12].

Ez a fajta bakteriális kórokozó jól ismert a peptikus fekélybetegség egyik fő oka. Úgy gondolják, hogy a szervezet a gyomorrák, a vastagbélrák és a nyálkahártyához kapcsolódó limfoid szöveti lymphoma fő kockázati tényezője is. [13–15] A Helicobacter pylori fertőzés az első megállapítást követően általában egy életen át tart.

Számos epidemiológiai tanulmány a H. pylori kolonizáció, a BMI és az elhízás összefüggésére összpontosított. E vizsgálatok eredményei kontrasztos eredményeket kaptak. Néhány tanulmány kimutatta, hogy a H. pylori fertőzésben szenvedő betegek BMI-je magasabb volt, mint anélkül [8]. Izraelben végzett kohortos tanulmány szerint a H. pylori fertőzési arány magasabb volt elhízott egyéneknél, mint normál testsúlyúaknál [16]. Egy áttekintés negatív összefüggést mutatott ki a fejlett országokban a H. pylori prevalenciája és az elhízás között [17]. Mindössze annyit tudunk, hogy a H. pylori fertőzés és a túlsúly vagy az elhízás közötti kapcsolatról a kínaiak körében korábban nem számoltak be. Így a jelen áttekintésben kínai alanyokat jelentő tanulmányokat választunk, és arra törekedtünk, hogy: i) felmérjük a H. pylori előfordulását Kínában; ii) a testtömeg-index (BMI) és egyéb tényezők átlagos különbségeinek vizsgálata a H. pylori fertőzéssel vagy anélkül szenvedő csoportok között, valamint a H. pylori fertőzés elhízásra való kockázatának értékelése.

Anyagok és metódusok

Keresési stratégia

Hat elektronikus adatbázist, köztük a PubMed, az EMBASE, a Cochrane Library, a Web of Science és két kínai adatbázist, a CNKI-t (Kínai Nemzeti Tudásinfrastruktúra) és a WanFang-ot kerestek megalapításuktól 2018 decemberéig a következő keresési stratégiák segítségével (1. táblázat), amelyek tartalmazzák a kapcsolódó kulcsszavakat H. pylori, az elhízás és az ország. Ugyanezeket a kifejezéseket az „OR” logikai operátor, a különböző kifejezéseket pedig az „AND” kapcsolta össze.

A felvételi kritériumok a következők voltak: (1) a vizsgálat alanyai fizikális vizsgálatokon átesett emberek voltak; (2) az irodalomban szereplő alanyok demográfiai adatai teljesek voltak, és a H. pylori-pozitív és a H. pylori-negatív csoport mintanagysága, valamint az egyes csoportok túlsúlya vagy elhízása, vagy az átlag és az egyes csoportok BMI szórása megszerezhető. A tanulmányokat kizárták, ha: (1) cikkek voltak, például konferenciák és áttekintések; (2) kóros elemzésről vagy állatkísérletekről szóltak; (3) a mintákat vagy azok tartalmát megismételték, vagy nagyon hasonlóak voltak a többihez.

Adatok absztrakciója

Statisztikai analízis

A Review Manager 5.3 szoftvert a prevalencia, az átlagos különbség és az esélyhányados metaanalízisére alkalmazták. A folyamatos adatok eredményeit súlyozott átlagkülönbség (WMD) és 95% CI, a minősített adatok eredményeit OR és 95% CI jelentette. A vizsgálatok közötti heterogenitást I 2 teszttel határoztuk meg. Ha I 2> 50%, akkor a véletlen hatás modellt alkalmaztuk; ha I 2 1. ábra Irodalomkeresési folyamatábra.

A H. pylori előfordulása a különböző alcsoportokban

Az összes elemzett vizsgálatot felhasználták az elemzések során a H. pylori prevalenciájának értékelésére. A H. pylori prevalenciája minden alany között 42% (95% CI: 37% - 47%) volt, amint azt a 3. táblázat mutatja. A vizsgálati módszerek és régiók szerinti alcsoport-analízist 22 vizsgálaton is elvégeztük, amelyek felnőtteknél gyakoriak voltak . Az eredmények azt mutatták, hogy a karbamid lélegzetvizsgálati módszer összesített kimutatási aránya magasabb volt, mint más módszereké (szerológia, biopszia, gyors ureáz teszt), és a H. pylori kimutatási aránya magasabb volt az első szintű városokban (Peking, Sanghaj) mint más városokban. Rétegzett elemzést végeztünk azon 22 vizsgálat részcsoportjaira is, amelyek nemi, életkori és testtípusú rétegzett információkat tartalmaztak. A H. pylori előfordulása az idős populációban magasabb volt, mint a középkorúakban, és a legkevesebb a fiatal népességben. Az elhízott populációban a legmagasabb a H. pylori fertőzés aránya 51% volt (95CI: 42% - 59%) három testalkat-csoportban. A csoportosítási elemzés után továbbra is magas volt a heterogenitás, és az adatokat véletlenszerű hatásmintával dolgoztuk fel. A mellékelt szakirodalmakban rendelkezésre álló korlátozott információk miatt további alcsoportelemzéseket nem sikerült elvégezni.

Becsült különbségek a BMI-ben H. pylori fertőzéssel és anélkül

Amint a 4. táblázat mutatja, a H. pylori csoportonkénti fő antropometriai és biokémiai jellemzőket a kiinduláskor a mellékelt vizsgálatok részei adták meg. A mediánként bemutatott eredeti adatokhoz az interkvartilis értéket, a minta átlagát és a szórást becsültük Luo [41], Wan [42] alapján. Megbecsültük a fiziológiai és biokémiai indexek átlagos különbségeit, az 5. táblázatban megállapítottuk. A Hp-pozitív csoport átlagos HDL-C értéke alacsonyabb volt, mint a H. pylori negatív csoporté, de a BMI, az életkor, az SBP, a DBP, a TG, A H. pylori pozitív csoport TC és LDL-C értéke mind magasabb volt, mint a negatív csoporté. Az egyes indexeknek megfelelő vizsgálatban továbbra is nagy a heterogenitás.

A H. pylori elhízásra gyakorolt ​​hatásának metaanalízise

Ehhez a metaanalízishez kilenc referenciát vontak be, mert csak ezekben a vizsgálatokban tudtuk megkapni a H. pylori-ban szenvedő betegek esetszámát mind az elhízás, mind a normál súlyú csoportokban. Nem találtunk statisztikai heterogenitást (I 2 = 0,0%), ezért ehhez az elemzéshez fix hatású modellt választottunk (2. ábra). A populáció nagysága, a demográfiai adatok és a H. pylori fertőzés aránya erre az alcsoportra a 2. táblázatban szereplő nevük alapján kérdezhető le. Az eredmények azt mutatták, hogy az elhízott betegek csoportjában a H. pylori fertőzés aránya alacsonyabb volt, mint a normál- súlyozott kontrollcsoport (OR = 1,20, 95% CI: 1,13–1,28). Ez azt mutatja, hogy ebben a tanulmányban nincs jelentős publikációs elfogultság (a tölcsértáblázatot lásd a 3. ábrán).

A négyzetek mérete tükrözi az egyes vizsgálatok statisztikai súlyát. Az egyesített VAGY értéket egy árnyékolatlan gyémánt jelzi.

Vita

A H. pylori, a gasztrointesztinális betegségek kórokozó baktériuma számos bélen kívüli betegséggel áll kapcsolatban. A H. pylori azonban nem minden betegség káros hatásait érinti. Védő tényezőt jelent bizonyos betegségek kialakulásában, amely inspirálhatja az elhízás és más betegségek új diagnózisát és terápiás módszereit.