Az életminőség-felmérő eszközök pszichometriai tulajdonságai a kóros elhízásban: Irodalom áttekintése

Dokumentumtípus: Elbeszélő és integratív áttekintés

Szerzői

1 PhD-jelölt, Ápolási Tanszék, Ápolási és Szülésznői Iskola, Ahvaz Jundishapur Orvostudományi Egyetem, Ahvaz, Irán

2 professzor, közösségi alapú pszichiátriai ellátás kutatóközpont, ápolói és szülésznői iskola, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, Irán

3 segédprofesszor, Krónikus Betegséggondozási Kutatóközpont, Ápolási és Szülésznői Iskola, Ahvaz Jundishapur Orvostudományi Egyetem, Ahvaz, Irán

4 Magatartástudományi Kutatóközpont, Ápolói Kar, Baqiyatallah Orvostudományi Egyetem, Teherán, IR Irán.

5 Professzor, Kolorektális Kutatóközpont, Siráz Orvostudományi Egyetem, Siráz, Irán.

Absztrakt

Kulcsszavak

Főbb tantárgyak

Teljes szöveg

Bevezetés

Az elhízás összetett anyagcsere-betegség, amelyet a zsír túlzott felhalmozódása okoz (1). Általában a testtömeg-index (BMI) határozza meg (2); BMI ≥ 40 vagy BMI> 35, amelyek társbetegségekkel társulnak, morbid elhízásként vannak meghatározva (3).

Az elhízás egyetemes előfordulása riasztóan növekszik. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) 2015-ben arról számolt be, hogy több mint 1,9 milliárd ember túlsúlyos, és 600 millióan szenvednek elhízástól (4). Iránban (2010) a túlsúly, az elhízás és a kóros elhízás prevalencia aránya 28,6%, 10,8% és 3,4% volt (5).

Az elhízás, különösen a kóros elhízás, jelentős egészségügyi kockázatokat jelent a fizikai, pszichológiai, társadalmi-gazdasági, családi vagy magatartási problémákkal küzdő betegek életében (6), és aláássa életminőségüket (QOL). A WHO által meghatározott meghatározás alapján a QOL az egyén felfogása az életben betöltött helyzetéről abban a kultúrában és értékrendszerben, amelyben él. A QOL-t komplex módon befolyásolják a társas kapcsolatok, a személyes meggyőződés (pl. A szellemi lényhez való kapcsolódás, az élet értelme, a teljesség és a lelki erő), valamint a környezettel való kapcsolat (7). A spiritualitás és a vallásosság a QOL egyik fő elemévé vált (8).

Egy QOL-tanulmányban egy általános eredményindexet, amely magában foglalja egy bizonyos egészségi állapot fizikai, pszichológiai, társadalmi, spirituális és pénzügyi vonatkozásait, valamint az orvosi beavatkozásokat, hozzáadják a hagyományos klinikai indexekhez. A legtöbb beteg számára, beleértve a morbid elhízott betegeket is a rossz QOL miatt (9), a QOL fontosabb, mint az orvosi
gondozás (10).

A terápiás beavatkozások QOL-ra gyakorolt hatásának egyre növekvő száma azt mutatja, hogy a kutatók és klinikusok általában holisztikusan viszonyulnak a beteghez (11). Számos tanulmány azt is kimutatta, hogy a QOL mérése elhízott betegeknél hasznos a kezelés hatásainak értékeléséhez (12, 13), és befolyásolhatja a klinikai útvonalak fejlődését, a szolgáltatásnyújtást, az egészségügyi kiadásokat és a közegészségügyi politikát. Ezért a klinikusoknak, a kutatóknak és a politikai döntéshozóknak érvényes mérési eszközökre kell támaszkodniuk (14).

Bár a QOL mérésére szolgáló általános műszerek, mint például a Short Form-36 (SF-36) (15), hasznos információkat nyújtanak, ezeket nem arra tervezték, hogy mérjék a kóros elhízásban szenvedő személyek által tapasztalt, az egészséggel kapcsolatos problémákat. Kolotkin és mtsai közelmúltbeli tanulmánya. (16) különbségeket talált az egészséggel összefüggő QOL súlyfüggő és általános mérőszámai között egy egyéves súlycsökkentő vizsgálatban, hangsúlyozva egynél több intézkedés alkalmazásának potenciális értékét egy betegség-specifikus kérdőívet tartalmazó vizsgálatban.

Az egészséggel kapcsolatos, beteg által jelentett eredmények, például a QOL specifikus mérése szempontjából fontos értékelni azon vizsgálatok módszertani minőségét, amelyek során értékelik ezen eszközök mérési tulajdonságait. Ha a mérési tulajdonságokkal kapcsolatos vizsgálatok módszertani minősége magas, következtetéseik megbízhatóbbak. A tervezési követelményekre vonatkozó szabványokat és az előnyben részesített statisztikai módszereket tartalmazó ellenőrzőlista hasznos eszköz erre a célra. A korábbi tanulmányok kidolgozták a konszenzuson alapuló szabványokat az egészségi állapot mérésére szolgáló mérőeszközök kiválasztására (COSMIN) ellenőrző listát a mérési tulajdonságokkal kapcsolatos vizsgálatok módszertani minőségének értékelésére (17, 18). Az ellenőrzőlista felhasználható például a mérési tulajdonságok szisztematikus áttekintésében, amelyen keresztül felmérik a hasonló célú műszerek mérési tulajdonságaira vonatkozó tanulmányok minőségét, és e tanulmányok eredményeit összehasonlítják a legjobb eszköz kiválasztásával (19) . Jelen tanulmányban megkíséreltük áttekinteni és kritikával bírni egyes speciális eszközök pszichometriai tulajdonságait a COSMIN ellenőrzőlistájával és azok hasznosságát betegségesen elhízott egyéneknél.

Mód

Ezt az irodalmi áttekintést 2017-ben a PubMed, a Web of Science, a PsycINFO, az Ovid, az Elsevier, a ScienceDirect és a google tudós adatbázisok keresésével végeztük. A keresett kifejezések a következők voltak: „kóros elhízás”, „skála”, „eszköz”, „kérdőív” és „index”, „életminőség”, kombinálva a kóros elhízás keresési kifejezéseivel. Letöltöttük az 1989 és 2017 között megjelent angol nyelvű cikkeket.

A mintavételi szakaszban a kutatócsoport kiválasztotta az összes olyan tanulmányt, amely beszámolt a kóros elhízás QOL-specifikus kérdőívek validálásáról vagy azok klinikai vizsgálatokban történő felhasználásáról. A felvételi kritériumok a megbízhatóság vagy az érvényesség legalább egy, a COSMIN-kritériumok által meghatározott mértékének (teljes érvényességi, megbízhatósági, reagálási és értelmezhetőségi jelentés) (20) szerepeltetése voltak. A teljes szöveg nélküli, hiányos pszichometriai tulajdonságokkal rendelkező cikkeket és nem angol nyelvű publikációkat kizártuk (1. ábra).

A COSMIN-kritériumok által meghatározott egyes pszichometriai tulajdonságokról két független kutató vonta le a vonatkozó adatokat. A vonatkozó adatok magukban foglalták a pszichometriai mérés típusát.

1.ábra. A tanulmány folyamatának diagramja

Eredmények

Az első keresés 840 cikket eredményezett, a második kiértékelés után további 50 releváns cikk készült. Ezután kizárták az ismétlődő cikkeket, és a cikkek száma 38-ra csökkent. A cikkek áttekintése során a tanulmányban csak a tervezésről, az eszközök teljes pszichometriai intézkedéseiről és a QOL-hoz kapcsolódó eszközök felépítéséről szóló cikkek maradtak meg (n = 21). Végül 19 cikk teljes szövegét vették figyelembe nyolc kóros elhízás értékeléséhez és pszichometriai tulajdonságaihoz. A QOL eszközöket a COSMIN ellenőrzőlistával elemeztük (1. táblázat).

Ezeket a különböző pszichometriai tulajdonságokkal rendelkező értékelési eszközöket azonosítottuk a QOL két-nyolc tartományáról. Míg egyes területeken (pl. Szexuális élet, társadalmi egészség és étkezés) túl sok az értékelési eszköz, addig más területeken sok (pl. Pszichológiai, önbecsülés, aktivitás és munka), kevés

1. táblázat: Az áttekintett cikkek összefoglalása

A tanulmány célja

Új eszköz kifejlesztése, a súly hatása az életminőségre (IWQOL) kérdőív

Megfelelő pszichometriai tulajdonságok, a teszt-újbóli teszt megbízhatósága átlagosan 0,75 az egyes tételeknél és 0,89 a mérlegeknél. A skála belső konzisztenciája átlagosan 0,87. A kezelés utáni pontszámok szignifikánsan eltértek a kezelés előtti pontszámoktól az összes alskálán, jelezve, hogy a kezelés pozitív változásokat eredményezett a súly életminőségre gyakorolt hatásában.

Az IWQOL 31 tételes verziójának fejlesztésének leírása

Az eredmények megmutatták a skálaszerkezet megfelelőségét és kiváló pszichometriai tulajdonságokat: az IWQOL-Lite jó konstrukció érvényességét, a változásra való érzékenységet és az IWQOL-Lite hasznosságának támogatását.

Az IWQOL konstrukció érvényességének feltárása, és új információkat nyújt a belső konzisztenciáról, a kezelés hatásairól és a férfiak és nők közötti különbségekről

Az eredmények nagy belső konzisztenciát mutattak az IWQOL alskálák esetében, a férfiak kezelési különbségei minden skálán szignifikánsak voltak, a Munka kivételével, valamint a klinikai és kutatási hasznosság, mint életminőségi eredménymérő a klinikai vizsgálatokban.

Az egészséggel kapcsolatos QOL-változások jelentése elhízott betegeknél, akik legalább egy év ambuláns kezelést végeztek egy súlycsökkentő programban, amely a phentermine fenfluramint és az étrendi tanácsadást ötvözi.

Az eredmények szignifikáns javulást jeleztek mind az öt IWQOL-Lite skálán, mind az összesített pontszámon, szignifikáns összefüggéseket mutattak a súlyveszteség százalékával az összes alskálán és az összes pontszámon, valamint az alskála összefüggéseivel a fogyással. A fizikai funkciókat és az önbecsülést a fogyás befolyásolta legerősebben.

A súly életminőségre gyakorolt hatásának pszichometriai értékelése

Az ANOVA az összes IWQOL-Lite skálán és az összes pontszámon jelentős fő hatásokat mutatott a BMI szempontjából. A nők nagyobb mértékű károsodást mutattak, mint a férfiak minden skálán, kivéve a nyilvános szorongást. A belső konzisztencia 0,816 és 0,944 között mozgott az IWQOL-Lite mérlegeknél, és az összes pontszám 0,958 volt. A teszt-újratesztelés megbízhatósága 0,814 és 0,877 között volt a mérlegeknél, és 0,937 volt a teljes pontszámnál.

Az egészség és a pszichoszociális működés kiértékelése svéd elhízott alanyokban

Az elhízottak egyértelműen rosszabb egészségi állapotról és kevésbé pozitív hangulati állapotokról számoltak be, mint a referencia alanyok, a nők rosszabbak voltak, mint a férfiak. A szorongás és/vagy depresszió szintje azt mutatta, hogy a pszichiátriai morbiditást gyakrabban figyelték meg az elhízottak, és a nők ismét nagyobb szenvedést jelentettek, mint a férfiak.

Az OP skála konstrukció érvényességének és reakciókészségének értékelése

Az eredmények azt mutatták, hogy a pszichometriai tesztek erős támogatást nyújtottak az OP konstrukció érvényességéhez. A megbízhatósági együtthatók magasak voltak. Az elhízott nők több, a testsúlyhoz kapcsolódó pszichoszociális problémáról számoltak be, mint az elhízott férfiak (P 0,7) a kérdőívről és annak egyidejű érvényességéről az összesített SF-12 pontszámokkal és klinikai érvényességével kapcsolatban. A "fizikai hatás" dimenziót jelentősen befolyásolta a testtömeg-index és az életkor, a "szexuális élet" és az "étrend-élmény" dimenziókat a nem és a testtömeg-index, míg a "pszicho-szociális hatást" a három tényező befolyásolta. idézett tényezők.

Az elhízás hatásának áttekintése a funkcionális állapotra és az egészséggel kapcsolatos életminőségre (HRQL)

A publikált tanulmányok többsége azt jelzi, hogy az elhízás rontja az egészséggel összefüggő életminőséget (HRQL), és hogy az elhízás magasabb foka nagyobb károsodással jár. Az elhízáshoz kapcsolódó csökkentések a HRQL-en általában a működés fizikai területein jelentkeznek leginkább. Az elhízási műtét hatásának vizsgálata kórosan elhízott betegek körében azt mutatja, hogy ez az eljárás jelentős és tartós javulást eredményez a HRQL indexek többségében; az enyhe és közepesen elhízott emberek körében az életmód megváltoztatásából adódó szerény súlycsökkenés szintén javítani látszik a HRQL-t, legalábbis rövid távon.

A túlsúly és az elhízás egészséggel összefüggő életminőségre gyakorolt hatásának vizsgálata a nyugat-svédországi lakosság körében

Az eredmények azt mutatták, hogy az elhízás szintje befolyásolja a QOL-t; a túlsúly és az elhízás hatása életkor és nem szerint is különbözik. Az elhízott, 35-64 éves nők egészségüket minden skálán rosszabbul értékelték, mint a normál testsúlyú nők, míg az elhízott férfiak ebben a korcsoportban csak két SF-36 alskálán értékelték rosszabbul az egészségüket, vagyis a fizikai működés és az általános egészségi észlelés.

A bariatrikus életminőség (BQL) kérdőívének validálása.

Az eredmények azt mutatták, hogy a BQL-nek belső konzisztenciája van, jó korreláció van az SF12-vel (Pearson r = 0,86), a GIQLI (0,68), a BAROS (0,71) és a túlsúly
veszteség (0,55).

(pl. fizikai megjelenés), vagy nincsenek (spirituális, vallási és kulturális) eszközök. A kérdőívekben szereplő tételek száma 6 és 74 között mozog, és az összes kérdőívet saját kezűleg adják ki. Ezeket az eszközöket részletesen kritizálták a 2. táblázatban található COSMIN ellenőrzőlista alapján, és pszichometriai tulajdonságait a következőképpen magyarázták:

A súly hatása az életminőség kérdőívére (IWQOL)

Az IWQOL volt az első speciális kérdőív, amely az elhízott egyének QOL-ját értékelte. Az IWQOL kezdeti verziója egy önjelentési eszköz, amelyet egy 5 pontos Likert-skála alapján értékeltek (soha nem helyes mindig javítani), 74 tétellel (21). Ebben a kérdőívben arra kérjük az egyéneket, hogy írják le a súlygyarapodás hatásait teljesítményükre az egészség, a szociális/interperszonális, a munka, a mobilitás, az önértékelés, a szexuális élet, a napi tevékenységek és az étellel való kényelem nyolc területén (22). Ezt az eszközt a klinikusok az elhízás kezelésére tervezték, a betegek súlyával kapcsolatos aggodalmak alapján. Teljességét és pontosságát a betegek jóváhagyták. A konstrukció érvényességét, valamint a teszt-teszt és a belső konzisztencia megbízhatóságát jóváhagyták (21, 23).

A kérdőív új verziója 31 tétellel és 5 domainen érhető el, beleértve a fizikai teljesítőképességet, az önbizalmat, a szexuális életet, a közterheket és a munkát. Az eredeti változat és annak rövid formája közötti korreláció jelentősen magas (0,948-tól [szexuális élet] -től 0,974-ig [összpontszám]). A rövid forma erőteljes pszichometriai tulajdonságokkal is rendelkezik (22). Belső következetessége

2. táblázat: Morbid elhízásos betegek életminőségét mérő eszközök