Az elhízás és a hátfájás összefüggése kilenc országban: keresztmetszeti tanulmány

Absztrakt

Háttér

Az elhízás és a hátfájás közötti összefüggést főként magas jövedelmű környezetben vizsgálták, meggyőző eredményekkel, az idősebb lakosság és a fejlődő országok adatai kevések. Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy ezt az asszociációt kilenc ázsiai, afrikai, európai és latin-amerikai országban értékelje az idősebb felnőttek körében, országosan reprezentatív adatok felhasználásával.

Mód

Adatok 42116 ≥50 éves személyről, akik részt vettek az Európa öregedésével kapcsolatos együttműködési kutatásban (COURAGE), amelyet Finnországban, Lengyelországban és Spanyolországban végeztek 2011–2012-ben, valamint az Egészségügyi Világszervezet globális öregedéssel és felnőttkori egészséggel foglalkozó tanulmányával (SAGE). Kínában, Ghánában, Indiában, Mexikóban, Oroszországban és Dél-Afrikában elemezték a 2007–2010 közötti időszakot. A testtömeg-index (BMI) kiszámításához a két adatkészletben rendelkezésre álló, a mért magasságra és súlyra vonatkozó információkat használtuk. Az eredmény az ön által bejelentett, az elmúlt 30 napban előforduló hátfájás volt. Többváltozós logisztikai regressziós elemzést alkalmaztunk a BMI és a hátfájás közötti összefüggés értékelésére.

Eredmények

A hátfájás előfordulása 21,5% -tól (Kína) 57,5% -ig (Lengyelország) terjedt. A többváltozós elemzésben a 18,5-24,9 kg/m 2 BMI-vel összehasonlítva szignifikánsan magasabb esélyeket figyeltek meg a hátfájásra a ≥35 kg/m 2 BMI esetén Finnországban (OR 3,33), Oroszországban (OR 2,20), Lengyelországban (OR 2,03), Spanyolország (OR 1,56) és Dél-Afrika (OR 1,48); BMI 30,0-34,0 kg/m 2 Oroszországban (OR 2,76), Dél-Afrikában (OR 1,51) és Lengyelországban (OR 1,47); és a BMI 25,0-29,9 kg/m 2 Oroszországban (OR 1,51) és Lengyelországban (OR 1,40). A többi országban nem találtak jelentős társulást.

Következtetések

Az elhízás és a hátfájás közötti kapcsolat erőssége országonként eltérő lehet. Jövőbeni vizsgálatokra van szükség a megfigyelt asszociációk közötti különbségekhez hozzájáruló tényezők meghatározásához.

Háttér

A hátfájás elterjedtsége az általános populációban a fejlett és a fejlődő országokban egyaránt elérte az 50% -ot vagy annál több [1,2]. A hátfájás körülbelül 5-15% -ának van konkrét oka, például osteoporotikus törés, fertőzés vagy neoplazma, de az esetek fennmaradó részében az ok ismeretlen [1]. A Global Burden of Disease 2010 tanulmány szerint az alsó hátfájás az első helyen állt a globális fogyatékosság okaként, és a hatodik a betegség általános terhe szempontjából [3]. A globális öregedéssel összefüggésben ez nagy kihívást jelent, mivel a derékfájás előfordulása és terhe az életkor előrehaladtával növekszik [3].

A korábbi vizsgálatokban a hátfájás kockázati tényezői közé tartozik a stressz, szorongás, depresszió, súlyos fizikai terhelés [1], dohányzás [4], alkoholfogyasztás [5], D-vitamin-hiány [6] és elhízás [7,8]. Feltételezik, hogy az elhízás hátfájást okozhat a gerinc mechanikai terhelésével, szisztémás krónikus gyulladással [7], gerinc degenerációval [9] vagy az érelmeszesedés következtében a gerinc véráramlásának csökkenésével [10]. hogy a hátfájás megszűnjön a kórosan elhízottak között [11]. Bár egy nemrégiben készült metaanalízis kimutatta, hogy a túlsúly és az elhízás az alsó hátfájás fokozott kockázatával jár [7], az egyes vizsgálatok nem voltak meggyőzőek [8].

A hátfájás epidemiológiája eltérő lehet a beállítások között, mivel a hátfájás kockázati tényezőinek típusa és prevalenciája változhat. Például a nehéz fizikai munka a fejlõdõ országokban gyakoribb, mivel a munkaerõbe fiatalabb korban lépnek be, a fizikai munka pedig idõsebb korban is általános [12]. Ezenkívül az elhízás és a hátfájás közötti összefüggés eltérhet, mivel a fejlődő országokban az egyének rövidebb ideig élhettek meg az elhízással, mivel az elhízási járvány általában később kezdődött a fejlődő országokban [13]. Mivel az elhízás egyes káros hatásai köztudottan a kumulatív expozíció következtében nyilvánulnak meg (pl. Ízületi gyulladás) [14], némi különbség figyelhető meg.

A fejlõdõ országokban az elhízás és a hátfájás összefüggésére vonatkozó tanulmányok mindeddig kevések, és nem voltak olyan több kontinensre kiterjedõ vizsgálatok, amelyek ezt az összefüggést vizsgálták volna az idõsebb felnőttek körében azokban az országokban, ahol a társadalmi-gazdasági és táplálkozási átmenet különbözõ szakaszaiban szabványosítottak voltak. adat. Ez egy fontos kutatási hiányosság, mivel a korábbi tanulmányokban megfigyelt eltérések a tanulmánytervben mutatkozó különbségeknek tudhatók be, ami korlátozza a vizsgálatok összehasonlíthatóságát. Az sem világos, hogy vannak-e regionális különbségek ebben az összefüggésben. Ráadásul a gyors globális öregedés ellenére nagyon kevés tanulmány készül erről a témáról az idősebb lakosság körében. Így a jelenlegi tanulmány célja az elhízás és a hátfájás közötti összefüggés felmérése volt az idősebb felnőttek körében, országosan reprezentatív adatok felhasználásával, különféle körülmények között.

Mód

Változók

Statisztikai analízis

Eredmények

A hátfájás durva prevalenciája a testtömeg-index alapján. Rövidítés: BMI Testtömeg-index. Prevalencia súlyozott minta alapján. A sávok 95% -os megbízhatósági intervallumokat jelölnek.

Vita

Legjobb tudásunk szerint ez az első több kontinensre kiterjedő vizsgálat, amely az BMI és a hátfájás közötti összefüggést vizsgálja az idősebb felnőttek körében. Vizsgálatunk azt mutatja, hogy a BMI és a hátfájás közötti összefüggés kontextusonként eltérő lehet. Jelentős összefüggéseket a magas BMI és a hátfájás között csak Finnországban, Lengyelországban, Spanyolországban, Oroszországban és Dél-Afrikában figyeltek meg, a többi országban azonban nem figyeltek meg jelentős összefüggést. Ennek a tanulmánynak az erőssége a nagy, országosan reprezentatív adatok felhasználása, amelyeket standardizált kérdőívekkel nyertek, és a BMI-t különféle körülmények között mérték.

A hátfájás előfordulása az életkor előrehaladtával nőtt Lengyelországban és Oroszországban, de a többi országban nem figyeltek meg egyértelmű mintákat. Korábbi tanulmányok az életkor előrehaladtával növekvő tendenciáról vagy a 65 éves életkor utáni csökkenésről számoltak be [3,30]. Az országok között megfigyelt eltérõ minták összefüggésben lehetnek olyan tényezõk gyakoriságának különbségeivel, mint az öregedéssel járó fokozott tolerancia vagy a fájdalom észlelésének csökkenése, vagy a hátfájást okozó tevékenységek [30]. Korábban beszámoltak arról a megállapításról, hogy a legtöbb nő vagy néhány országban a női nem, az alacsonyabb vagyon és az oktatás hátfájással jártak [1]. Az alacsonyabb társadalmi-gazdasági helyzet hátfájással járhat a nehéz fizikai munkával vagy az egészségügyi létesítményekhez való kevesebb hozzáféréssel. Az U-alakú társulás oka Ghánában, ahol mind az alacsony, mind a magas társadalmi-gazdasági helyzet alacsonyabb esélyekkel társult a hátfájásra, nem világos, és a jövőbeni kutatások területe.

A jelenlegi dohányzás csak hátfájással társult Kínában, a korábbi dohányzás pedig hátfájással társult Finnországban és Kínában. Hasonló megállapításokról korábban beszámoltak [4]. Az erős alkoholfogyasztás hátfájással társult Lengyelországban és Oroszországban, míg a nem erős alkoholfogyasztás hátfájással Kínában és Oroszországban. Az életmódbeli tényezők és a hátfájás közötti összefüggésben megfigyelt regionális eltérések oka lehet olyan tényezők, mint a különbségek a vállalt fizikai tevékenység típusában, a elszívott cigaretták mennyiségében, vagy az elfogyasztott alkohol mennyiségében és minőségében. Alternatív megoldásként, mivel a dohányzást és az alkoholfogyasztást a stressz megküzdési mechanizmusaként azonosították, és a stressz viszont hátfájással társul, ez tükrözheti a különböző populációkban alkalmazott különböző típusú stressz-megküzdési stratégiákat [35].

Lehetséges, hogy a különböző kontrollváltozók (például a fent tárgyalt „életmód” változók) modellbe történő felvétele különböző módon befolyásolhatta a BMI és a fájdalom közötti összefüggést. Ennek értékelésére egy feltáró hierarchikus elemzést is végeztünk, amely a különböző kovariánsok modellbe történő felvételének hatását vizsgálta egymás után, az összehasonlíthatatlan és az azt követő modellek BMI-szorzók arányainak összehasonlításával. A hátfájással járó egyéb tényezők kiigazítása azonban nem befolyásolta jelentősen a BMI-szorzók arányát a különböző modellekben (az adatokat nem közöljük).

Az 1965 és 1997 között elvégzett 56 tanulmányt tartalmazó áttekintő cikk arra a következtetésre jutott, hogy nincs elegendő bizonyíték annak felmérésére, hogy az elhízás okoz-e derékfájást [8]. Egy nemrégiben 2010-ben közzétett metaanalízis, amely 33 tanulmányt tartalmazott, az elhízáshoz 1,33 (keresztmetszeti vizsgálatok) és 1,53 (kohortos vizsgálatok) szorzóval társult az alsó hátfájás esélye [7]. Egy nemrégiben végzett, nagyszámú, 11 éves, Norvégiában végzett nyomonkövetési tanulmány kimutatta, hogy azoknál, akiknél a kiinduláskor derékfájás nem volt tapasztalható, a derékfájás kialakulásának kockázata 1,34-szer, és 1,22-szer szignifikánsan magasabb volt férfiaknál és nőknél, amikor a BMI ≥ 30 kg/m 2 -et összehasonlítottuk a BMI 2-vel [36]. Felmerült, hogy az elhízás számos különböző mechanizmus révén hátfájást okozhat, ideértve az érelmeszesedés [10], a gerinc degenerációja [9], vagy a mechanikai stressz és az anyagcsere változásai következtében a gerincbe csökkent véráramlást., vagy gyulladásos utakon keresztül [7].

Következtetés

A túlsúly és/vagy az elhízás szignifikánsan magasabb hátfájási esélyekkel társult Finnországban, Lengyelországban, Spanyolországban, Oroszországban és Dél-Afrikában az 50 éves vagy annál idősebbek körében. Vizsgálatunk azt jelzi, hogy az elhízás és a hátfájás közötti összefüggés beállításfüggő lehet. Ez arra utal, hogy a hátfájás megelőzésére szolgáló fogyókúrás beavatkozásoknak korlátozott hatása lehet bizonyos körülmények között. Most további kutatásokra van szükség az alapul szolgáló tényezők pontosabb meghatározásához, amelyek hozzájárulnak az országok közötti megfigyelt különbségekhez. Különösen a vizsgálatok során figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyeket nem a vizsgálatunkban vagy a legtöbb korábbi vizsgálatban mértünk, mint például a szorongás, a stresszhez kapcsolódó étkezés, a testzsírtömeg és a D-vitamin-hiány szintje.