Az elhízás hatása a bőrre

A túlsúly a test funkcióinak szinte minden területén nagy megterhelést jelent. Mivel az elhízás trendje továbbra sem ellenőrzött, a bőrgyógyászok továbbra is az elhízással kapcsolatos problémákat fogják látni ꟷ gyakran a felszínes fiziológiai reakciók eredményeként a felesleges zsírszövet jelenlétére, valamint a megnövekedett zsírzsírhoz kapcsolódó patofiziológiai változásokra. 1-3

Az elhízásnak számos bőrnyilvánulása van, többek között striae, intertrigo, plantáris hyperkeratosis, lymphedema, acanthosis nigricans, valamint nagyobb a bőrfertőzések és a melanoma kockázata. 1,3 Hozzájárul továbbá a gyulladásos dermatológiai állapotokhoz, például a pikkelysömörhöz és a gyenge sebgyógyuláshoz. 1

Az elhízással járó bőrelváltozások

Az elhízással küzdő emberek általános bőrjellemzői (a 30-as vagy annál magasabb testtömeg-indexként [BMI] meghatározva) gyakran megváltoznak 1,3-ban, az elhízással kapcsolatos több tényező miatt. Egy 2017-es amerikai nők 3 tanulmánya szerint az elhízás jelentősen rontotta a bőrgátat és a hidratáló funkciókat, jelentős szárazságot és érdességet eredményezve a nem elhízott nőkhöz képest. Megjegyezték a bőr színének olyan változásait, mint az arc vörössége, amelyről úgy gondolják, hogy a helyi erek tágulásának köszönhető a gyulladás hatására, valamint a csökkent sárga szín. Ezzel szemben a pikkelyesség és az érdesség az inzulinrezisztenciával kombinált szisztémás gyulladás termékei voltak, amit az interleukin (IL) -6, a leptin, az adipokinek és az inzulin megváltozott szintje bizonyított.

kapcsolódó cikkek

Az elhízáshoz kapcsolódó egyéb lokalizált bőr megnyilvánulások a következők:

A nagy bőrráncokkal járó állapotok

A krónikus gyulladásos bőrbetegséget a hidradenitis suppurativa gyakran súlyosbítja a bőr redők száma és mélysége, amelyek nagyobb súlygyarapodás mellett növekednek. 2,5 Ez az állapot általában a hónaljban és az ágyékban, valamint a bőr redőiben fordul elő, a test súrlódásnak kitett területein (bőr-bőr és bőr-ruházat érintkezés), amikor a beteg mozog. A Hidradenitis suppurativa gyakran follikuláris dugulással kezdődik, ami gyulladást és tályogképződést vált ki. 5 Szinusztraktusokká történő további fejlődés gyakran elősegíti a terület másodlagos fertőzését.

Az elhízással járó dermatológiai fertőzések

Az elhízott betegeknél nagyobb az olyan bőrfertőzések kockázata, mint a folliculitis, a candidiasis, a furunculosis, az erythrasma és a tinea cruris az elhízás és a társbetegségek, például a cukorbetegség és a keringési zavar következtében. 1,2 Ezek a fertőzések leggyakrabban az alsó nemi szervek régiójának bőrráncaiban és környékén, valamint a mell körül fordulnak elő, ahol a fokozott nedvesség, a test hője és az izzadás hozzájárul az élesztő és más baktériumok kolonizációjához. 1,2

Más, súlyosabb állapotok is kialakulhatnak, beleértve a következőket:

· Az intertrigót a bőrirritáció és a fertőzés kombinációja okozza, leggyakrabban kandidalis kolonizációból. 2,4

· A cellulitisz, a bőr és a bőr alatti szövet akut, gyorsan terjedő gyulladásos fertőzése gyakran előfordul az alsó végtagokban. Elhízott betegeknél gyakori, gyakran a bőr gátjának megzavarása és/vagy a vénás vagy nyirok áramlás elzáródása váltja ki. 4

Pikkelysömör

Az elhízás a pikkelysömör rosszabb prognózisával jár, és ennek a krónikus gyulladásos bőrbetegségnek független rizikófaktor-fejlesztésnek számít a zsírzsírból származó makrofágok előállítása révén. 1,6,7 Mivel a zsigeri zsírzsír megnövekszik az elhízással, a proinflammatorikus citokinek termelése, beleértve a tumor nekrózis-faktort α, IL-6, Il-8, Il-17, Il-18 és monocita kemoattraktáns fehérjét-1, és az adipokinek, például a kemerin, a visfatin, a leptin és az adiponektin szintén növekednek, serkentik az autonóm gyulladásos válaszokat. 6,7 A testtömeg csökkentése közvetlen összefüggést mutatott a pikkelysömör tüneteinek csökkent súlyosságával. 1,6,7 Az elhízás szintén befolyásolja a pikkelysömör kezelésére alkalmazott gyógyszerek farmakodinamikáját, és növelheti a nemkívánatos események kockázatát. 7

A szakemberek szerepe

Minden szakember továbbra is az elhízással összefüggő szövődmények növekedését fogja tapasztalni, a bőrgyógyászokat pedig a súlyproblémákkal kapcsolatos széles körű állapotok kezelésére hívják fel. A bőr autonóm tulajdonságainak sokasága megváltozik, és bizonyos esetekben károsítja az elhízás. A súlykezelés hamarosan a bőrgyógyászok hatáskörébe kerülhet, mint más kezelések mellett az elhízás bőr megnyilvánulásainak beavatkozásának összetevője. 1,2

Hivatkozások

1. Shipman AR, Millington GWM. Elhízás és a bőr. Br J Dermatol. 2011; 165: 743-750.

2. Scheinfeld NS. Elhízás és bőrgyógyászat. Clin Dermatol. 2004; 22: 303-309.

3. Mori S, Shiraishi A, Epplen K és mtsai. Az elhízással járó bőrfunkciók jellemzése és a helyi/szisztémás paraméterekkel való specifikus összefüggés amerikai nőknél. Lipidek Egészségügyi Dis. 201713; 16 (1): 214. doi: 10.1186/s12944-017-0608-1

7. Owczarczyk-Saczonek A, Placek W. A pikkelysömör vegyületei elhízással és túlsúlyossal [absztrakt]. Postepy Hig Med Dosw (online). 2017; 71: 761-772.