Az elhízás sikeres gyakorlatához szakértelem, oktatás, együttérzés szükséges

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Az elhízási járvány növekedésével növekszik a krónikus elhízásellátás strukturált megközelítésének igénye is. A CDC szerint a különféle egészségügyi szövődmények, köztük a 2-es típusú cukorbetegség és a magas vérnyomás kockázata a súlyfelesleggel nő. Számos hagyományos klinika azonban nincs felszerelve a növekvő betegpopuláció egyedi igényeinek kielégítésére.

Az elhízott betegek - állítják a szakértők - a legjobban profitálnak az elhízás elleni orvosi gyakorlatból, amely gondoskodó, hozzáértő személyzetet, megfelelő beteg- és fizikai erőforrásokat, közösségi partnerségeket és olyan légkört tartalmaz, amely motiválja a betegeket egészségügyi céljaik teljesítésére.

"Az ilyen gyakorlat iránti igény abból adódik, hogy általában az emberek egészségesek akarnak lenni" Elena A. Christofides, MD, FACE, vezérigazgató az Ohio állambeli Columbusban található Endocrinology Associates Inc. munkatársa elmondta az Endocrine Today-nak. „Az emberek fittebbek akarnak lenni; próbálkoznak. Forrásokat keresnek, és soha nem látott mennyiségű adathoz férnek hozzá online, és ez egyszerűen nem működik. Szükség van egy szakértelem fejlesztésére, mind klinikailag, mind a nyilvánosság számára, hogy ezt a tűt elmozdítsuk. "

„Korlátozások és logisztika”

A túlsúlyos betegek megfelelő hozzáférésének kulcsfontosságú szempontnak kell lennie a sikeres elhízás elleni orvosi gyakorlat kialakításában - mondták szakértők.

Az Amerikai Klinikai Endokrinológusok Szövetsége által kifejlesztett elhízás modul ajánlásokat tartalmaz arra vonatkozóan, hogyan lehet felkészíteni a klinikusok irodáit az elhízás orvoslására. A javaslatok között szerepelhet megfelelő méretű bútorok, széles ajtók és folyosók, pontos platformmérleg és megfelelő méretű vérnyomás-mandzsetta, vizsgálati ruhák és kerekes székek, többek között.

„Ha olyan népességgel foglalkozunk, amelynek túlsúlya és elhízása van, akkor kevésbé lesznek mobilisak; kevésbé alkalmasak; különleges felszerelésre lehet szükségük ”- mondta Christofides. "Logisztikai szempontból a legfontosabb az, hogy megértsük klinikája berendezésének súlykorlátjait és klinikájának elérhetőségét."

A kalibrált berendezéseknek, ideértve a 800 fontig terjedő mérlegeket, a pontos, szabadon álló stadiométert, a hidraulikus vizsgaasztalokat és a fitneszeszközöket, például a futópadot vagy az álló lépcsőket, alapfelszereltségnek kell lenniük egy elhízási klinikán - mondta Christofides. A helyszínt - tette hozzá - szintén figyelembe kell venni.

"Ha van egy parkolója, amely mérföldekre van az ajtajától, mert gigantikus, sokirányú praxisban van, akkor ez nem olyan dolog, amelyet a túlsúlyos fizikai korlátokkal rendelkező beteg képes [navigálni]" - mondta Christofides mondott. „A korlátozások és a logisztika olyanok, amelyeket az emberek, akiknek nincs túlsúlya, soha nem fogják korlátozásnak tekinteni. Olyan szemével kell látnia klinikáját, akinek a BMI-je 50, 60 vagy 70 kg/m² lehet. "

Személyzet képzése

Az elhízott betegek számára az akadálymentesség meghaladja a klinika felszerelését, bútorait és elhelyezkedését - mondta az Endocrine Today-nak Charles Billington, FTOS, a Minnesotai Egészségügyi Egyetem endokrinológusa és súlykezelő szakembere, valamint az Obesity Society korábbi elnöke.

"Nem akarjuk, hogy az emberek kényelmetlenül érezzék magukat" - mondta Billington. „Fontos, hogy az emberek be tudjanak kerülni a klinikára. Hasonlóképpen, amikor az íróasztal munkatársai vagy az ápolónők fogadják őket, ennek is barátságos találkozásnak kell lennie. Úgy kell kezelni őket, mintha orvosi problémájuk lenne. ”

A recepciós ügyintézők, a recepciósok, az ápolók és az ápolói segédek gyakran sokkal többet lépnek kapcsolatba a betegekkel, mint a klinikus - mondta Christofides. Ezeknek az alkalmazottaknak, megjegyezte, tükrözniük kell a klinika elkötelezettségét a betegpopuláció iránt.

- Kell, hogy legyen együttérzés - mondta. „Megértésnek kell lennie. Nem kell tudniuk, mit tudsz. Nem kell tudniuk a választ mindarra, amit a beteg kérdezhet. Tudniuk kell, hogy a betegek maguknak vannak benne; érvényes kérdéseik és igényeik vannak. A személyzet oktatása elfogultságuk lezárására valószínűleg nehezebb, mint mindenre, amire tudnia kell. ”

A kérdések feltevésének módja a klinikán fontos, mondta Billington, és a személyzet minden képzésének foglalkoznia kell a „tisztelettudó nyelv” használatával.

„Amit arra bíztatok, hogy a csapatunkból mindenki megkérdezze:„ Mióta van súlya? Mióta vannak ezek a kihívások? ”- mondta Billington. "Lehetőségeket keresünk, nem pedig azt mondjuk ki, hogy mi a" rossz "vagy a" jó ". El kell vonnunk a beteg hajlandóságát bizonyos változtatásokra, és ezt csak akkor fogják megtenni, ha úgy érzik, hogy tiszteletben tartják őket."

Christofides gyakran szimulálja a betegcserét munkatársaival.

"Amikor az oktatást az alkalmazottaimmal végzem, kérdéseket teszek fel nekik" - mondta. "Azt mondom:" Miért etted meg? Ez nem egészséges. ”És elkezdik megvédeni cselekedeteiket, én pedig azt mondom:„ Állj meg. Csak szándékosan csapdába estem. ”

Ezek a kérdések, Christofides szerint, elfogult jellegűek, és olyan találkozást hoznak létre, ahol a beteg úgy érzi, hogy őt ítélik meg.

„Amikor ezt megtesszük [cserét]. végül hazaviszi a pontot - mondta a nő. „Tehát, amikor a betegek ilyesmit mondanak, a [személyzet tagjai] azt mondhatják:„ Ne ítélkezzetek magatok az ételválasztás miatt. ”Ez nem a„ jóról ”és a„ rosszról ”szól. Ez az ételválasztásról szól. Hogyan biztosíthatjuk, hogy ezek a döntések az Ön számára pozitív cél felé haladjanak? "

Költség, lefedettség és kódolás

Az elhízás elleni gyógyszerek túlnyomórészt tanácsadással járnak, mondta Christofides, és ehhez különféle látogatási jegyzetek és kódolás szükséges.

"A feljegyzéseknek tükrözniük kell a tanácsadási összetevőt, a számlázásnak pedig a tanácsadói összetevőt kell tükröznie, mert erre különféle kódok vannak" - mondta. „Ezenkívül az elhízáskezelés számlázása és kódolása nagyon jól működik a csoportlátogatások során. Egyes gyakorlatok nehezen tudják pénzügyi szempontból életképesek lenni, ha csak egy-egy elhízási tanácsadást és irányítást végeznek. Gondolkodniuk kell azon, hogy miként alakíthatják ki irodájukat csoportlátogatásként, vagy csoportlátogatásokat tarthatnak, és követniük kell a páciens szempontjából sikeresebbnek bizonyult modellt. "

Számos súlykontroll-gyakorlat küzd az egyénekkel, akik nem térnek vissza a további megbeszélésekre, mondta Billington, gyakran a költségek vagy a biztosítási fedezet hiánya miatt.

Az elhízás kezelésére vonatkozó, a Medicare országos lefedettségének meghatározása szerint az elhízás kezelésével kapcsolatos nem sebészeti szolgáltatásokat akkor is lefedik, ha ezek a szolgáltatások az orvosi állapotok, például hypothyreosis, Cushing-kór „kezelésének szerves és szükséges részét képezik”., cukorbetegség és magas vérnyomás. A Medicare kiterjed az elhízás intenzív viselkedésterápiájára és a bariatrikus műtétekre is, ha mindegyikre vonatkozó irányelveket betartják.

"Legalább az a gyakorlatom, hogy egyszerűen kijavítom a kóros elhízást" - mondta Billington. - Most elképzelhető, hogy álláspontom oda vezet, hogy az emberek nem kapnak fedezetet. Számomra ez a frusztráció területe. "

Közösségi partnerségek

Az elhízás elleni orvosoknak meg kell keresniük a lehetőségeket arra, hogy együttműködjenek a helyi vállalkozásokkal és szervezetekkel, amelyek segíthetnek az elhízott betegeknek jobban elérni céljaikat - mondta Christofides.

"Ha talál egy edzőtermet, amellyel partner lehet, az nagyszerű" - mondta. „Ha talál olyan edzőtermet, amely segít értékelni a betegeit és megtervezni a terveket, akkor az ideális. Nem kell mindent felajánlania az irodájában. Hozzáadhat valamit összetevőként, hogy teljes csomag legyen. ”

A partnerségek kiterjedhetnek az edzőtermekre és a fitneszközpontokra is - mondta Christofides, aki főzési órákat is kínál a betegek számára a helyi kereskedelmi konyhán keresztül.

"Hogyan tegyük mindenki számára élvezetessé a főzést, és hogyan tegyük azt könnyűvé, élvezetessé és olcsóbbá?" azt mondta. „Ezekkel a módszerekkel bemutathatja magát autoritásként ebben a témában, hogy szétszórja szaktudását az egész életen át tartó betegek kezelésében. És nem feltétlenül neked kell lenned. Szerződhet valakivel annak érdekében, de képesnek kell lennie arra, hogy teljes életmódra nevelést biztosítson a betegek számára. ” - írta Regina Schaffer

További információért:
Charles Billington, MD, FTOS, elérhető 516 Delaware St. SE, Minneapolis, MN 55455; e-mail: [email protected].
Elena A. Christofides, orvos, arc, elérhető az Endocrinology Associates címen, 72 W. Third Ave., Columbus, OH 43201; e-mail: [email protected].

Közzététel: Billington az EnteroMedics, a Novo Nordisk és az OptumHealth tanácsadásáról számolt be. A Christofides nem számol be releváns pénzügyi közzétételről.