A növekvő elhízás növeli a gyermekvállalás veszélyeit

anyák

Ahogy az amerikaiak az utóbbi generáció alatt elhízottak, és több szívbetegségre, cukorbetegségre és korai halálozásra hívtak fel, mindez a többletsúly teherré vált a szülészeti osztályon is, ahol a csecsemők életük első leheletét veszik.

Körülbelül minden ötödik nő elhízik, amikor teherbe esik, vagyis legalább 30 testtömeg-indexe van, akárcsak egy 5 méteres és 180 font súlyú nő - derül ki a szövetségi betegségmegelőzési és -megelőzési központ kutatóitól. Orvosi bizonyítékok arra utalnak, hogy az elhízás hozzájárulhat a császármetszés rekordszintjéhez, és több születési rendellenességhez és halálhoz vezethet az anyák és a csecsemők számára.

A kórházak, különösen a szegény környéken, kénytelenek voltak alkalmazkodni. Hosszabb műtéti műszereket, kifinomultabb magzati vizsgálati gépeket és nagyobb ágyakat vásárolnak. Érzékenységi tréninget tartanak a munkatársak számára, és tanácsot adnak a nőknek a fogyásról, vagy akár a bariatrikus műtétről, még mielőtt teherbe esnének.

A Brooklyni Maimonidesi Orvosi Központban, ahol a szülő nők 38 százaléka elhízott, Patricia Garciát stroke-ja, a súlyával kapcsolatos betegségek, köztük a cukorbetegség és a vese vesék konstellációjának részeként kellett befogadni.

Hét hónapos terhesként éreznie kellett volna az apró lábak dobogását a hasán. De amikor laposan feküdt a kórházi ágyában, az orvosok zümmögve próbálták értékes napokkal kinyújtani a terhességét, Ms. Garcia, aki nemrégiben 261 fontot nyomott, azt mondta, hogy túl zsibbadt a vízvisszatartástól, hogy bármit is érezzen.

Május 5-én, 11 héttel félénken az esedékességétől, egy szonogram megmutatta, hogy a baba növekedése elmaradt, és sürgősségi császármetszést rendeltek el.

Általános érzéstelenítést kapott, mert nagy mennyisége miatt nehéz volt érezni a gerincét egy helyi érzéstelenítő elhelyezéséhez. Dr. Betsy Lantner, az ügyeletes szülészorvos egy széken állt, hogy átnyúlhasson Ms. Garcia hasán. Egy zsírszegény takarta el a bikini vonalát, ezért az orvosnak magasabb bemetszést kellett végrehajtania. Egy olyan művelet során, amelyben minden perc számolt, a szokásos egy vagy kettő helyett négy vagy öt percig tartott egy 1 font 11 uncia kisfiú kihúzása.

Tanulmányok kimutatták, hogy az elhízott nőktől született csecsemők közel háromszor nagyobb eséllyel halnak meg a születés első hónapjában, mint a normál testsúlyú nők, és hogy az elhízott nőknek majdnem kétszer nagyobb az esélyük, hogy halva születnek.

Az állam által támogatott Biztonságos Anyaság Kezdeményezés szerint, amely 2003 és 2005 között New York államban 2003-tól 2005-ig három anyai halálesetből kb.

Az elhízott nőknél nagyobb a valószínűsége a magas vérnyomásnak, a cukorbetegségnek, az érzéstelenítés szövődményeinek, a vérzésnek, a vérrögöknek és agyvérzésnek terhesség és szülés során is.

A probléma olyan élessé vált, hogy öt New York-i kórház ? A Beth Israel Medical Center és a Sínai-hegyi orvosi központ Manhattanben, a Maimonides Brooklynban és a Montefiore Medical Center, valamint a Bronx-Libanon Hospital Center a Bronx-ban ? konzorciumot hoztak létre annak kezelésére. Támogatja őket műhiba biztosítójuk és az Egyesült Kórház Alap kutatócsoport.

Az egyik lehetőség speciális központok létrehozása az elhízott nők számára. A központok tanácsot adnak nekik táplálkozásról és fogyásról, és személyzetük biztosítja az újszülöttek sürgősségi császármetszését és intenzív ellátását - mondta Dr. Adam P. Buckley, az északi Beth Israel Hospital szülészorvos és betegbiztonsági szakértője.

Nagyon elhízott nők, vagy azok, akik B.M.I. 35 éves vagy annál magasabb, három-négyszer nagyobb az esélye, hogy császármetszéssel hozza világra első gyermekét, mint a normál testsúlyú elsőszülöttek - derül ki a Nemzeti Egészségügyi Intézet Biztonságos Munka Konzorciumának tanulmányából.

Míg az orvosok gyakran védekeznek azzal kapcsolatban, hogy a császármetszés, amely magában hordozza a műtét összes kockázatát, igazolt-e, Dr. Howard L. Minkoff, a Maimonides szülészeti elnöke szerint az orvosoknak mérlegelniük kell ezeket az aggályokat a hüvelyi szülés lehetséges szövődményeivel szemben. elhízott nőknél. Ezek általában magukban foglalják a munkaerő előrehaladásának elmulasztását; cukorbetegség az anyában, ami születési szövődményekhez vezethet; és a magzati szorongás figyelemmel kísérésének nehézségei. "Elhízott nőknél elakadtunk Scylla és Charybdis között" - mondta Dr. Minkoff.

De még a rutinszerű ellátás, mint például a vénák vétele a vérvételhez, nehezebb lehet a zsírszövetrétegeken keresztül.

A felszerelés pedig problémát jelenthet. Dr. Janice Henderson, a baltimorei Johns Hopkins magas kockázatú terhességei szülésznője egy nemrégiben tartott találkozót ismertetett, ahol az orvosok attól tartottak, hogy az elhízott beteg súlya alatt összeomolhat a szülőszoba asztala.

Maimonidésznél a perinatális egység eldobta régi vizsgálóasztalait, és szélesebb, szilárdabb helyettesítette őket. Olyan ultrahangos készülékeket vásárolt, amelyek életszerű háromdimenziós képeket készítenek a terhesség korai szakaszában, amikor a magzat még mindig alacsony a méhben, és kevésbé takarja el a zsír, de kevésbé fejlett és így nehezebb egyértelműen diagnosztizálni. "Valóban a legjobb felszerelést kell használnia, amely drágább" - mondta Dr. Shoshana Haberman, a perinatális szolgáltatások igazgatója.

Sok tapasztalt szülész panaszkodik arra, hogy amint az amerikaiak egyre nagyobbak, az elhízás felfogása megváltozott, ami bizonyos önelégültséghez vezetett az orvosok körében. A Massachusetti Worcester-i UMass Memorial Medical Centernél Dr. Tiffany A. Moore Simas, a szülészeti rezidens program munkatársa azt követeli, hogy a rezidensek számítsák ki a B.M.I. a prenatális kezelés rutin részeként. "Ez az egyik sziréna dalom" - mondta Dr. Moore Simas -, mert nagyon rosszul állunk az emberek szemében. "

Dr. Haberman elmondta, hogy a saját családjában elhízás tapasztalható, és látta, hogy a szakemberek milyen bántóak lehetnek. „Társadalomként problémáink vannak az elhízás felfogásával; anatómiailag kikapcsolják - mondta.

Szimpatikus volt Garcia asszonnyal, ügyelve arra, hogy szobája legyen egy ablakos, és felhívta, hogy órák után ellenőrizze.

Ms. Garcia, 38, volt iskolabusz-diszpécser, 5 méter magas. Elmondta, hogy kipróbált már fogyókúrákat, súlyfigyelő csoportokat és csatlakozott egy tornateremhez. 195 font volt terhessége előtt (B.M.I., 38), és 261 fontra emelkedett, amit a víz súlyának és az inaktivitásnak tulajdonított.

"A legkisebb vagyok a családomban" - mondta. Idősebb bátyja több mint 700 fontot nyomott, mielőtt gyomor bypass műtétet hajtott volna végre.

Letörölte a könnyeit, miközben bevallotta, hogy aggódik attól, hogy meghalhat, és anyja nélkül hagyhatja csecsemőjét.

Ms. Garcia terhességi szakaszában minden nap az anyaméhben jót tett a babának, de rossz az anyának - mondta Dr. Minkoff. "Hősi döntést hoz, hogy veszélybe sodorja saját önmagát a gyermek érdekében" - mondta.

Túlélte, de megijesztette fia, Josiah Patrick mérete, akit lélegeztető gépre kellett tenni. Eleinte csak távoli videó segítségével láthatta. De egy hónap elteltével Josiah nem volt a lélegeztetőgépben, elvett 15 milliliter tápszert, és rámosolygott az édesanyjára, és az orvosok azt mondták, hogy fejlődési helyén ott van, ahol egykorú preemie volt.

A kórház becslése szerint az anya és a baba gondozásának költsége meghaladja a 200 000 dollárt, szemben a normális szülés 13 000 dollárjával.

Garcia asszony megígérte Minkoff doktornak, hogy lefogy, és meglátja a főiskolán végzett babáját. "Szigorú, szigorú, szigorú diétát folytatok" - mondta. "Nem élem át ezt újra."