Az energiaáram növelése az étrend okozta fogyás fenntartása érdekében

Christopher L. Melby

1 Élelmiszertudományi és emberi táplálkozási tanszék, Colorado Állami Egyetem, Fort Collins, CO 80523, USA

Hunter L. Párizs

2 Természettudományi Osztály, Pepperdine Egyetem, Malibu, CA 90263, USA

R. Drew Sayer

3 Táplálkozástudományi Tanszék, University of Alabama-Birmingham, Birmingham, AL 35294, USA

Christopher Bell

4 Egészségügyi és testmozgástudományi tanszék, Colorado Állami Egyetem, Fort Collins, CO 80523, USA

James O. Hill

3 Táplálkozástudományi Tanszék, University of Alabama-Birmingham, Birmingham, AL 35294, USA

Absztrakt

1. Bemutatkozás

Évtizedes kutatások kimutatták, hogy bármilyen makrotápanyag-összetételű, korlátozott kalóriatartalmú étrend ritkán eredményez tartós fogyást, és hogy az elhízás kezelésének hosszú távú sikerességi aránya (a bariatri műtétet leszámítva) alacsony [1]. Ennek a jelenségnek a fényében az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi Intézete egy 2019-es workshopot támogatott, A súlycsökkentett állapot fiziológiája címmel, a hosszú távú elhízás kezelésének rossz eredményeinek kezelése céljából. Ezen a műhelybeszélgetésen a genetika és a környezet hozzájárulása az elhízás járványához, valamint a fiziológiai adaptációk, viselkedés/szokások és az obesogén környezet kölcsönhatásban álltak, amelyek jelentős akadályokat jelentenek a hosszú távú fogyás előtt. Általános egyetértés volt abban, hogy a súlycsökkentett állapothoz vezető energiakorlátozást a teljes napi energiafelhasználás csökkenése és az éhezés fokozása jellemzi. A moderátorok nagyobb kutatási erőfeszítéseket szorgalmaztak, amelyek kreatív megközelítésekre összpontosítottak ezeknek az akadályoknak a leküzdésére, így az energiaegyensúly és az elveszett testtömeg (elsősorban a zsírtömeg) fenntartása elérhető ezen anyagcsere-adaptációkkal szemben, amelyek ellentmondanak a jelenlegi obesogén környezettel.

Ebben a cikkben az energiaegyensúly megvalósításának különböző módjairól és a hosszú távú testsúly-szabályozás lehetséges következményeiről beszélünk, különös tekintettel a csökkentett súlyú állapotra. Elméleti szempontból az energiaáramlás fogalmára, az energiaáramlás összetevőire, a különféle testmozgási módok és intenzitások energiaáramlásra gyakorolt hatására, valamint a fogyás utáni energiamérleg és a magasabb szinten történő fenntartás lehetséges előnyeire összpontosítunk. az energiafogyasztás és a ráfordítás (magas energiaáramlás). Ez nem egy teljes körű áttekintés, hanem inkább az a javaslat, hogy az evolúciós biológia és a jelenlegi környezetünkben az élelmiszer magas rendelkezésre állása alapján a magas energiaáramlás elkerülhetetlen, de kritikus fontosságú, hogy miként álljon helyre a magas energiaáramlás a fogyás után hosszú távú egészséges testsúly-szabályozásig.

2. Hogyan definiálják és mérik az energiaáramot?

Az energiaforgalom nagysága a testben egy adott időszakban az energiafogyasztástól függ, függetlenül attól, hogy a szolgáltatott energia bevitt energiából vagy endogén raktárakból származik-e. Bár ésszerű lehet az energiaáramot TDEE-ként meghatározni állandó állapotban, ahol az élelmiszer- és energiafelhasználásból származó metabolizálható energia párosul, fontos megérteni az energiafelhasználás megvalósításának különbségeit is. Más szavakkal, ha egyszerűen az energiaáramot tekintjük teljes energia-kiadásnak, akkor nem vesszük figyelembe a nyugalmi energia-kiadások (REE), az etetés termikus hatását (TEF), a testmozgás energia-kiadásait (ExEE) és a nem testmozgásos tevékenységek termogenezisét (NEAT). ). Ez utóbbi kettő a fizikai aktivitás energiakiadásának (PAEE) alkotóeleme.

Miközben elismerjük az energiaáramlás mérésének standard megközelítésében rejlő nehézségeket, azt javasoljuk, hogy az energiaáramot mind abszolút (TDEE, míg az energiaegyensúlyban), mind a relatív értelemben metabolikus hatókörként (TDEE/REE, míg az energiaháztartásban) számszerűsíteni kell. Az abszolút energiaáram számszerűsítése TDEE-ként azt mutatja, hogy hasonló magas fluxusszintek érhetők el nagy testtömegű ülő és sokkal alacsonyabb testtömegű, fizikailag aktív személyeknél. A relatív energiaáram számszerűsítése megmutatja a nem REE (elsősorban a PAEE) különböző hozzájárulását az energiaáramlás nagyságához ebben a két személyben. A metabolikus hatókörnek a fluxus relatív mértékeként történő alkalmazása különösen hasznos konstrukció a csökkent súlyú állapot szempontjából, mivel a TDEE növelésének fontosságára összpontosít, nem a súly visszanyerése és az ezzel járó REE növekedés, hanem a hozzájárulás növelésével. a PAEE és a TDEE között, függetlenül a testtömeg növekedésétől. Továbbá a koncepciós cikkünkben később tárgyalt okokból azt javasoljuk, hogy csökkentett súlyú állapotban az 1,7–1,8 anyagcsere-hatókör elérése a „kívánt érték” kiindulópontja lenne, bár ebben sokkal több vizsgálati munka szükséges. fontos kutatási terület.

3. Szükséges-e az emberi evolúciós biológia a jelenlegi obezogén környezettel kölcsönhatásban magas energiaáramra?

Speakman [13,14] azt javasolta, hogy az evolúciós biológia alapján olyan szelektív nyomást gyakoroljanak, hogy génvariánsokat (allélokat) fejezzenek ki annak érdekében, hogy megvédjék az embereket az éhezéstől, betegségektől és kórokozók által kiváltott anorexiától és ragadozástól. Így a testméretet és az összetételt részesítették előnyben, ami javítaná a túlélhetőséget, ha kevés volt az élelmiszer, amikor a fertőző betegség kockázata magas volt, valamint ha gyorsan kellett mozogni, hogy elkerülje a ragadozást. Más szavakkal, egyes testenergia-raktárak kritikus fontosságúak lennének az időszakos táplálékhiány és a betegségállapotok túlélése szempontjából, de a túlzott testraktárak nagyobb predikciós kockázatot jelentenek. Tekintettel azonban arra, hogy manapság az emberek ritkán szembesülnek a ragadozás kockázatával, az idő múlásával genetikai sodródás következett be, így ma már jobban védve vagyunk a fogyás ellen, mint a súlygyarapodás ellen.