Az etetési magatartás összefüggése az állcsont anyagcseréjével és a nyelv nyomásával

Összegzés

1. Bemutatkozás

A rágási teljesítmény gyermekkorban és serdülőkorban nő, fiatal felnőttkorban, fennsíkon csúcsosodik ki, végül csökken. Ezért a rágási teljesítmény csökkenésének gátlásához fontos, hogy a növekedési periódusban a lehető legmagasabb rágási teljesítményt érjük el. Az elmúlt évtizedekben azonban a gyermekek és serdülők étkezési szokásai számos változáson mentek keresztül az életmód világszerte diverzifikálódása miatt [1], [2], [3], [4]. Egy korábbi tanulmány arról számolt be, hogy a rágási gyakoriság és az étkezési idő csökkent a lágy, modern ételek megjelenése miatt, beleértve a feldolgozott ételeket is, amelyek gyorsan lenyelhetők és emészthetők [2]. A klinikusok aggódnak amiatt, hogy a lágy (elsősorban feldolgozott) ételek megnövekedett fogyasztása miatti rágóerő csökkenése befolyásolhatja az állcsont növekedését, ami malocclusion-t eredményezhet [5], [6]. A csökkent rágási teljesítmény kisebb mandibleseket, alacsonyabb csonttömeget és vékonyabb condylaris porcokat eredményez a növekvő állatokban [7], [8], [9], [10]. A puha étrend hatása az állcsont anyagcseréjére, beleértve a palatális szájpadot is, a növekedés során nem teljesen ismert.

A testméret [11], [12], a fogszám [13], [14], [15] és a nyelv mozgása [16] pozitívan kapcsolódnak a rágási teljesítményhez. A felnőtteknél összefüggés van a rágási teljesítmény és a nyelvnyomás között, és a nyelv fontos szerepet játszik az ásításban [17], [18]. Nem született azonban konszenzus abban a tekintetben, hogy a nyelvnyomás kialakulása összefügg-e a gyermekek rágási teljesítményének növekedésével.

Ebben az áttekintésben humán és állatkísérletek alapján összefoglaljuk a különböző táplálkozási magatartások hatását az állcsontok anyagcseréjére, valamint a rágási teljesítmény és a nyelvi nyomás alakulása közötti összefüggést.

2. Az étkezési szokások hatása a rágási teljesítményre

Az ételválasztást általában nemcsak az egyének preferenciái, az ételek jellemzői és elérhetősége, hanem társadalmi tényezők is befolyásolják, ideértve az anyagi helyzetet, valamint a szájüregi tulajdonságokat, például a fogak elvesztését vagy a fájdalmat [19]. Japánban a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Felmérés szerint a húszas éveiben járó férfiak és nők 80% -a fontos tényezőnek tartja a „preferenciát” az étel kiválasztásakor [20]. A modern életben a televíziózás közbeni evés a gyermekek körében általános. Állítólag összefüggés van a televíziónézés és a súlygyarapodás között [21], [22], és ez növelheti az ételek mennyiségét, és ezáltal az elfogyasztott kalóriák számát [19]. Ezenkívül a televízió nézése a megnövekedett zsír- és cukorfogyasztással jár [23]. Emellett a napi 2 óránál hosszabb ideig tartó elégtelen rágás és televíziós nézés szoros összefüggésben állt a gyermekek alsúlyának vagy elhízásának gyakoriságával [24].

Klinikai vizsgálatokban a gyengébb rágási teljesítmény 3-5 éves gyermekeknél magasabb testtömeg-indexhez (BMI) társult [25], [26], és a gyenge rágási teljesítmény a napi folyadékfogyasztás nagyobb gyakoriságával járt együtt. élelmiszerek magas BMI-vel rendelkező gyermekek körében [26].

Ichikawa és mtsai. [27] 25 különböző viszkozitású és rideg értékű élelmiszer preferenciájával és keménységével kapcsolatos önadagoló kérdőívet dolgozott ki a 6–12 éves gyermekek szubjektív rágási képességének (SMA) mérésére. A vizsgabiztos leírta az ételeket, és az alanyokat arra kérték, hogy az egyes ételeket az öt kategória egyikébe sorolják (azaz nem szeretik vagy soha nem ették, kemény, kissé kemény, kissé puha és puha). Az SMA pontszám kiszámításához a rágási képességet egy 4 pontos Likert-skála segítségével jellemeztük az alábbiak szerint: puha (4 pont), kissé puha (3 pont), kissé kemény (2 pont), kemény (1 pont), és nem tetszik vagy nem soha nem evett (0 pont) [28]. Az SMA pontszám szignifikánsan korrelált a zselés alapú rágóanyagok elrágódásának objektív méréseivel (Kamuzokun ®, Mamarisshimo Ltd, Tokió, Japán). Ezek a rágható minták méretei 15 mm × 15 mm × 15 mm voltak, és maltitból, zselatinból, porított ostyából, édesítőszerből (xilit) és sűrítőből (arab gumiból) álltak. Az egyének azon képessége, hogy kemény ételeket rágjanak, és az ilyen élelmiszerek rágásának gyakorisága mindennapi életükben közvetlenül befolyásolta a rágási teljesítményt. Ezek a megállapítások arra utalnak, hogy a nem megfelelő étkezési szokások befolyásolják a gyermekek testösszetételét és rágási teljesítményét.

3. A különböző táplálkozási magatartások hatása az állcsont növekedésére

Emberben Proffit és mtsai. [34] azt sugallta, hogy az étrendi konzisztencia befolyásolja a fogív íveinek dimenzióit, és megkérdőjelezték, hogy a kora előtti gyermek rágási erőfeszítése játszik-e nagy szerepet a fogív ízeinek meghatározásában. A pontos kapcsolat azonban továbbra sem ismert.

4. Az etetési viselkedésbeli különbségek hatása az állcsontok anyagcseréjére állatkísérletek alapján

A jelenlegi ismeretek alátámasztják azt az elképzelést, hogy a lágy étrend okozta izomaktivitás csökkenése a mandibuláris csonttömeg csökkenéséhez vezet a növekvő állatokban [7], [9], [10], [29], [30], [31], [ 35]. Ezenkívül a csont ásványianyag-sűrűségének jelentős csökkenését mutatták ki a mandibularis condylusban azoknál a növekvő patkányoknál, akik 20 napig lágy étrendet fogyasztottak, szemben a 20 napig kemény táplálékkal etetett patkányokkal [36]. Egy másik tanulmány azonban arról számolt be, hogy az erre a célra készített puha pelletek a standard pelletekkel összehasonlítva alig befolyásolták a kérgi csont mineralizációjának mértékét a nyulak mandibuláiban [37]. Ezenkívül egy 6 hetes porított étrend szignifikánsan csökkentette a csont ásványianyag-tartalmat a coronoid folyamatban és a mandibula szögét 3 hetes patkányokban, de nem dagasztott táplálékkal etetett patkányokban, összehasonlítva a kemény táplálékkal etetett patkányokkal [29 ]. Ezek az adatok arra utalnak, hogy az etetési viselkedésbeli különbségek (pl. Rágás vagy szopás), nem pedig az étrend keménységének különbségei, a mandibularis csonttömeg változásával függenek össze.

Asztal 1

corticalis és trabecularis csontok mikro-CT elemzése a maxillában.