Epesavak - mi a nagy felhajtás?

Amint azt korábban említettük, az ICP a születendő csecsemő potenciális problémáival jár. Mindig felvetették, hogy a halandó születés legvalószínűbb oka az epesavakból származik, és az Ovadia legújabb kutatása (2019) megállapította, hogy az epesavak milyen problémává válnak a születendő csecsemő számára az ICP-ben. De melyek az epesavak és miért jelentenek problémát?

Mik az epesavak?

Az epesavakat a máj koleszterinjéből állítják elő (szintetizálják). Elsődleges epesavként kezdik az életet, és egy további folyamatban (konjugációban) epesókká alakulnak, ezért egyes orvosok epesóknak nevezik őket, mások epesavakként fogják emlegetni őket. Ezután a májból epébe szállítják az epehólyagba.

Az epesavak elengedhetetlenek, mivel segítik a szervezetet az élelmiszerek emésztésében és felszívják a testünkhöz szükséges zsírban oldódó vitaminokat. Étkezés közben az epehólyag összehúzódik és az epét lerakja a bélbe (ha eltávolították az epehólyagját, az epét közvetlenül a bélbe választják ki). Az epesavak a bélben lévő baktériumok segítségével másodlagos és harmadlagos epesavakká alakulnak, beleértve az UDCA-t is. Ezután újrahasznosítják, és körülbelül 95% -ukat a máj portális vénáján keresztül visszaszállítják a májba. A fennmaradó epesavak/sók kiválasztódnak a széklettel (poo). Ezt az egész folyamatot enterohepatikus keringésnek nevezzük.

(Kattints a kinagyításhoz)

Az ICP-ben nincs bizonyíték arra, hogy az egyes epesavakat meg kellene mérni, ezért a legtöbb laboratórium teljes epesav-mérést hajt végre, amely magában foglalja az epesavakat és a sókat is. Kattintson ide az epesav képi megjelenítéséhez.

(Kattints a kinagyításhoz)

Mi történik az epesavakkal az ICP-ben?

Az ICP-ben az epesavak májban történő szállítása nem olyan hatékonyan zajlik, mint kellene. Az epesavak felhalmozódnak a májban, és végül visszaszivárognak a vérbe, emelve a vér szintjét. Az orvosok ezt „kolesztatikusnak” nevezik.

Mivel az epesavak meglehetősen mérgezőek, fontos, hogy megpróbálja csökkenteni a szintet. Nem gondolják, hogy ICP terhesség alatt ártalmasak lennének Önre, mert csak korlátozott ideig nevelik őket, de ez lehet az oka annak, hogy néhány csecsemő koraszülött vagy halva született. Amint arról korábban tárgyaltunk, az epesavak pontos szerepét még mindig nem teljesen értjük. Néhány tanulmány megvizsgálta a placentára gyakorolt hatásukat, más vizsgálatok pedig a csecsemő szívére gyakorolt lehetséges hatásukat vizsgálták. További kutatásokra van szükség annak megállapításához, hogy e tényezők egyike vagy mindkettő szerepet játszik-e a csecsemő kockázatában, és fontos, hogy ez a kutatás folytatódjon. A kutatók egyelőre óvatos megközelítést javasolnak az állapot kezelésében.

Az epesavaknak saját cirkadián ritmusuk van, ami azt jelenti, hogy természetesen emelkednek és csökkennek (a normál referencia-tartományon belül) 24 órás periódus alatt. Az a napszak, amikor vérét veszik az epesavak mérésére, megváltoztathatja eredményét, és bármilyen növekedés (a normál referencia-tartományon belül) nem jelenti azt, hogy az epesavak rendellenesekké válnak vagy emelkedni fognak - egyszerűen lehet, hogy tesztelték őket olyan napszakokban, amikor általában valamivel magasabbak. Étkezés után is emelkednek, de nincs semmi bizonyíték arra, hogy böjtölnie kellene a teszt érdekében - valójában a The Lancet-ben közelmúltban megjelent kutatás alapján, amely azt mutatja, hogy a 100 µmol/l-es epesavak fokozott kockázathoz kapcsolódnak a halva születéskor egyértelmű, hogy elengedhetetlen tudni, hogy mik is vannak evés után, hogy tudd, milyen magasra válhatnak (csúcs epesavak).

Tudjuk azonban, hogy sok nőt most böjtre kérnek, bár erre nincs bizonyíték, és szerettünk volna képet kapni arról, hogy hány nőt érinthet. Alig több mint 260 nőt vizsgáltunk meg, és az alábbi ábra ötletet ad arról, hogy hány nőt kérnek böjtölni, és a világ mely pontján a leggyakoribb. Üzenetünk a következő: ne böjtölj, és ha mondják, kérjen bizonyítékot!

(Kattints a kinagyításhoz)

A kutatók nem tudják pontosan, mikor a legjobb időpont az epesavak mérésére, ha ICP-tesztet végeznek Önnél, vagy ha már diagnosztizálták Önnél az állapotot, de javasoljuk, hogy étkezés után körülbelül 90 perccel távozzon, mielőtt tesztelik szintként addigra eléri a csúcsot. Tekintettel arra, amit írtunk, érdemes lehet következetesnek lennie a teszt napjának és a korábban elfogyasztott időnek. Ezzel kapcsolatban sem végeztek kutatást, de ezzel megtudhatja, hogy eredményeit nem befolyásolta a különböző időpontokban végzett tesztelés vagy a különböző ételek fogyasztása.

Gao H, Chen L-J, Luo Q-Q, Liu X-X, Huu Y, Yu L-L, Zou L. A kolinsav hatása a magzati szívizomsejtekre a terhesség intrahepatikus koliázisában [sic] J Huazhong Univ Sci Technol [Med Sci] 2014; 34(5): 736–9. DOI 10.1007/s11596-014-1344-7.

Glantz A, Marschall HU, Mattsson LA. A terhesség intrahepatikus kolesztázisa: összefüggések az epesavszintek és a magzati szövődmények aránya között. Hepatológia 2004; 40: 467–74.

McIlvride S, Dixon PH, Williamson C. Epesavak és terhesség. Az orvostudomány molekuláris vonatkozásai 2017; 56: 90–100.