Az új, elhízással kapcsolatos tanácsadás lefedése segíthet a betegeknek és az adófizetőknek

Mivel az alapellátás gyógyszere folyamatosan növekvő nyomásnak van kitéve - kevesebb orvos kezeli több beteget, és a visszatérítés korlátozásainak folyamatos útvesztője van -, az alapellátást végző orvosok az elhízás diagnosztizálására és kezelésére próbálnak egy kézzel a hátuk mögött. Az eredmény sajnos az, hogy az ország valószínűleg legdrágább betegsége szempontjából a lefedettséggel járó törzsek még egy felesleges akadályt jelentenek a betegek diagnosztizálásában és klinikai környezetben történő kezelésében.

betegeket

Az elhízás diagnosztizálásának és kezelésének átfogó megközelítése csak jó gyógyszer, és az orvosoknak jó költségtérítési politikákra van szükségük ahhoz, hogy ezt a gyakorlatot gyakorlatiassá tegyék. Szerencsére a Medicare és Medicaid Services központok (CMS) közelmúltbeli kizárása egy fényes pont e változás megváltoztatásához. A CMS úgy döntött, hogy a magas intenzitású elhízási tanácsadás szolgáltatásaira terjed ki.

Pontosabban, a szövetségi ügynökség azt mondta, hogy az elhízott Medicare-kedvezményezetteknek fizetnie kell azért, hogy viselkedésmódosítást és súlycsökkentő tanácsadást végezzenek az alapellátásban. Ezeket a tanácsadási foglalkozásokat bármely kapcsolódó krónikus betegség, például cukorbetegség kontextusán kívül is lebonyolíthatják, lehetővé téve az orvosok számára, hogy a problémát a gyökerétől kezdve kezeljék, nem pedig reakcióként.

Az elhízás intenzív viselkedésterápiája felnőttek elhízásának szűrése (testtömeg-index vagy BMI-mérésekkel); étrendi értékelés; valamint viselkedési tanácsadás és terápia a tartós fogyás elősegítésére az étrendre és a testmozgásra vonatkozó nagy intenzitású beavatkozások révén. A tanácsadás egy hónapon keresztül minden héten egy irodalátogatást jelent; két-hat hónapig kéthetente egy irodalátogatás; és egy irodalátogatás minden hátralévő hónaptól egy évig.

Ezenkívül a betegeknek a kezelés befejezéséhez az adott évben a teljes kezelésnek legalább 6,6 fontot kell elérnie a hat hónapos jelzéssel. Bár ez a referenciaérték nem tűnhet figyelemre méltónak egy olyan kultúra számára, amely a súlyvesztés „legnagyobb vesztese” mentalitását öleli fel, szem előtt kell tartanunk, hogy egy ilyen mérhető előrelépés érdemi változást hozhat a túlsúlyos beteg hosszú távú egészségében, és csökkentheti a kockázatot. több mint 60 kapcsolódó krónikus betegség, beleértve a szívbetegségeket, a rákot és a cukorbetegséget.

Az elhízási tanácsadás lefedettsége jelentős előnyökkel jár

Annak lehetővé tétele, hogy több alapellátó kezelje több beteget e évi 168 milliárd dolláros - és egyre növekvő - járványért, ez egy lépés, amely részben segíthet az USA-ban az elhízási járvány áradásában. Jelenleg az alapellátás orvosainak kevesebb mint a fele beszámol arról, hogy rendszeresen táplálkozási és testsúlykontroll-tanácsokat ad a súlyossági betegségben szenvedő felnőtt betegek számára, és kevesebb, mint egynegyede nyomon követi súlykontroll-viselkedését.

A New England Journal of Medicine múlt hónapban közzétett tanulmánya azonban azt állapította meg, hogy az elhízott betegek nagyobb súlyt veszítenek, ha olyan alapellátáson alapuló programban vesznek részt, amely magában foglalja az életmód-edzést, valamint a fogyókúrás gyógyszereket vagy az étkezés helyettesítését, összehasonlítva az orvoslátogatásokkal egyedül. Két év elteltével a fokozott tanácsadói csoportban lévők fogyottak a legtöbbet, átlagosan körülbelül 10,1 fontot, mint azok a csoportok, amelyek csak rövid edzői foglalkozásokat tartottak, és egy csoport, amelyek csak negyedéves látogatásokon mentek keresztül; ezek a csoportok körülbelül 6,4 fontot és 3,7 fontot vesztettek. Mivel nincs egyetlen fogyókúrás megközelítés, amely a lakosság körében beváltnak bizonyult, az új ítélet ígéretes abban a szándékban, hogy több konzultációt is lefedjen elhízott betegekkel annak érdekében, hogy figyelemmel kísérje az előrehaladást, és megvitassa az alternatív kezelési lehetőségeket.

A magánfizetőknek követniük kell a Medicare vezető szerepét az elhízási tanácsadásban

Mivel a Medicare új megközelítése jó irányba tett lépés, ezért a magánfizetők is jól járhatnak az örökbefogadással. Noha fontos az elhízás elkapása és kezelése az idősebb népesség körében, az amerikaiaknak jól szolgálnák, ha ugyanezt tennék a korosztály egészében, különösen a legfiatalabb korokban, amikor az orvosok valóban képesek arra, hogy változást hozzanak a magánszektorban. Mint tudjuk, hogy a túlsúlyos serdülőknek 70 százalékos esélyük van arra, hogy túlsúlyosak vagy elhízott felnőttek legyenek, az ilyen politikák a betegek és az adófizetők számára egyaránt előnyösek lennének.

A határozat valóban jó híreket jelent azoknak az adófizetőknek, akik az elhízási járvány számláján álltak. Tavaly a Kongresszusi Költségvetési Hivatal arról számolt be, hogy az elhízott felnőttek egy főre jutó egészségügyi kiadásai (2007-től) 38 százalékkal nagyobbak, mint a „normális testsúlyú” felnőtteknél - 18,5 és 25 közötti BMI-vel rendelkező személyként. Ez az elhízással kapcsolatos kiadások több mint négyszeres növekedése csupán húsz év alatt. Az Emory Egyetem kutatói szerint pedig az elhízás az összes egészségügyi kiadás 21 százalékát teszi ki 2018-ig.

Az elhízás költségei meghaladják az egészségügyi ellátórendszert

Ezenkívül az elhízás nemcsak az egészségügyi környezetben költséges. A Duke Egyetem kutatói szerint egyedül a munkáltatók évente több mint 73 milliárd dolláros veszteséget szenvednek a termelékenység, a hiányzások és az elhízásnak tulajdonítható orvosi költségek csökkenése miatt. Az üzleti életre gyakorolt ​​hatás 1000–6000 dollár összköltséget jelent évente minden elhízott alkalmazott esetében, miközben ez a szám a munkavállaló testtömegindexével együtt emelkedik. Ezenkívül a költségek kiterjednek katonaságunkra is, ahol évente több mint 1200 első távú felvételt végeznek, mert nem tudják fenntartani az egészséges súlyt. A fiatal férfiak és nők számára megdöbbentő egészségügyi aggodalmakon túl a katonaságnak is fel kell állítania és ki kell képeznie egy pótlót, 50 000 dollárért minden elbocsátott beiratkozott után.

A CMS-nek ki kell terjednie a szakemberek elhízási kezelésére

Ezeket a számokat szem előtt tartva a döntés befektetésként jelenik meg mind fizikai, mind fiskális egészségünkben. Néhány munka azonban még várat magára. Míg a lefedettség az alapellátásban nyújtott szolgáltatásokért fizet, az elhízás kezelésének szolgáltatásait nem ez jelenti az egyetlen terület.

Az alapellátási orvosokból gyakran hiányzik a táplálkozás és a testmozgás terápiájának alapvető képzése, hogy átfogó kezelési szolgáltatásokat nyújthassanak betegeik számára. Ezeket a betegeket jobban szolgálhatja, ha nemcsak az alapellátást kezelő orvoshoz fordulnak, hanem egy olyan szakemberhez is, aki a klinikai szükségleteik szempontjából releváns területen van, például regisztrált dietetikushoz, testgyakorló terapeutához vagy elhízás elleni orvoshoz. Mivel a CMS továbbra is fontolóra veszi az elhízás megelőző szolgáltatásainak lefedettségét, megfelelő következő lépés lenne lefedni ezeket a speciális szolgáltatásokat és más megfelelő klinikai látogatásokat az elhízott betegek számára.