Az öngyilkossági magatartás és az önkárosítás evészavarral küzdő lányoknál

Jiri Koutek

Gyermekpszichiátriai osztály, Károly Egyetem, Második Orvostudományi Kar, Motol Egyetemi Kórház, Prága, Csehország

Jana Kocourkova

Gyermekpszichiátriai osztály, Károly Egyetem, Második Orvostudományi Kar, Motol Egyetemi Kórház, Prága, Cseh Köztársaság

Iva Dudova

Gyermekpszichiátriai osztály, Károly Egyetem, Második Orvostudományi Kar, Motol Egyetemi Kórház, Prága, Csehország

Absztrakt

A táplálkozási rendellenességekben szenvedő betegeknél gyakran előfordul a komorbid pszichopatológia, beleértve az önkárosítást és az öngyilkossági magatartást. Annak érdekében, hogy jobban megértsük a magas komorbid pszichopatológia okait az étkezési rendellenességek, az önkárosítás és az öngyilkossági magatartás között, megvizsgáltuk ezt a komorbiditást étkezési rendellenességekkel kórházba került női betegeknél. Az anorexia nervosa, az atípusos anorexia nervosa és a bulimia nervosa miatt felvett 47 lányból álló mintában 72% -uk depressziós, 11% -ának rögeszmés-kényszeres tünete volt, 9% -ának szorongásos rendellenessége, 23% -ának kábítószerrel való visszaélése és 57% -ának volt diszharmonikus Személyiségfejlődés. Az öngyilkossági magatartás a betegek 60% -ánál, az önkárosítás pedig 49% -nál volt jelen. Összefüggést találtak az önkárosítás és az öngyilkosság között. Összességében az evészavarral küzdő lányok 68% -ának volt pozitív eredménye a Gyermekdepresszió-nyilvántartási kérdőívben, 62% -uk pedig a Gyermekkorú öngyilkossági potenciál index kérdőívben. Az evészavarral küzdő lányok klinikai vizsgálatának az öngyilkossági magatartás és az önkárosítás kockázatának felismerésére kell összpontosítania.

Bevezetés

Az öngyilkossági magatartás és az önkárosítás viszonylag gyakran fordul elő étkezési rendellenességekkel küzdő gyermekeknél és serdülőknél. Számos tanulmány eredménye az étkezési rendellenességekkel küzdő betegek csoportjaitól függően változik a specifikus rendellenességek (anorexia nervosa és bulimia nervosa), a rendellenesség időtartama vagy a depresszióval, személyiségzavarokkal vagy szerekkel való visszaéléssel járó társbetegségek szempontjából. Számos tanulmány eredménye eltérhet az életkor összetételétől, vagy attól, hogy a betegeket kórházi kezelés vagy ambuláns kezelés során értékelik-e. 1 - 8

Az öngyilkosság az egyik fő halálok az anorexia nervosa és a bulimia nervosa esetekben. 7 Az öngyilkosság önként elkövetett halálként határozható meg, amely bizonyítja a halál szándékát. Nemcsak az öngyilkosság, hanem a befejezetlen öngyilkossági magatartás is nagy hatással van az egyénekre és az egész családi rendszer működésére. A helyzet speciális szakértői beavatkozást igényel. A legújabb tanulmányok szerint az anorexia nervosa eseteiben nagyobb az öngyilkosság előfordulása; az anorexia nervosa esetében az öngyilkossági kísérletek elterjedtsége 3–20% között mozog. 5 Például Bulik és munkatársai 1 megvizsgálták az öngyilkossági kísérletek elterjedtségét az anorexia nervosa-ban, és megállapították, hogy az anorexia nervosa-ban szenvedő emberek ~ 16,9% -a próbál öngyilkosságot élete során. Viszonylag alacsonyabb prevalenciát találtak a restriktív anorexia nervosa típusú betegeknél (7,4%), mint a purgatív tünetekkel (26,1%). Az étkezési zavarokkal küzdő serdülő betegeknél az öngyilkossági magatartás és az önkárosítás vizsgálata klinikailag releváns, mivel ezek a felnőttkori öngyilkossági viselkedés kockázati tényezői. 9 Mayes és mtsai 6 magasabb összefüggésről számoltak be az öngyilkossági gondolatok és az öngyilkossági kísérlet között a bulimia esetében, mint az anorexia nervosa.

A tanulmány célja az étkezési rendellenességek, valamint a gyermekek és serdülők öngyilkossági és önkárosító magatartása közötti összefüggések azonosítása, családi hátterük és esetleges családi pszichopatológiák felmérése, komorbid pszichopatológia megtalálása, valamint az öngyilkos viselkedés és az önkárosítás jellemzőinek összehasonlítása ezeknél a betegeknél, valamint a különbségek és a potenciálisan eltérő kockázati szempontok azonosítása.

Mód

A minta korosztálya.

A szerzők az öngyilkossági gondolatokat, az öngyilkossági hajlamokat és az öngyilkossági kísérleteket felvették az öngyilkossági viselkedés megfigyelt jellemzőibe. Az öngyilkossági gondolatokat az öngyilkosság szándékának ismételt megnyilvánulásaként írták le. Azokat az eseteket, amikor a beteg öngyilkossági magatartást tanúsított (pl. Mérgezés céljából gyűjtött gyógyszereket), öngyilkossági hajlamnak minősítették. Az öngyilkossági kísérleteket aktív önkárosító cselekményként határozzák meg, amelynek célja a halál.

A statisztikai elemzést a Social Sciences 16.0 szoftver (SPSS Inc., Chicago, IL, USA) statisztikai csomagjával hajtottuk végre. Leíró statisztikákat használtak a csoport leírására. A khi-négyzet tesztet használták az önkárosítás és az öngyilkossági magatartás, a CASPI pozitivitás és az öngyilkossági magatartás, a CDI pozitivitás és az öngyilkossági viselkedés, valamint a CDI pozitivitás és a CASPI pozitivitás közötti kapcsolat meghatározására.

Eredmények

A rendellenesség típusa és a kísérő tünetek

A tipikus anorexia nervosa inkább az étkezési rendellenességek miatt felvett 47 gyermek és serdülő csoportban terjedt el - 36 beteg (77%), nyolc (17%) atípusos anorexia nervosa és három (6%) bulimia nervosa volt. Az étkezési rendellenesség átlagos időtartama a felvétel előtt 15,5 hónap volt (± 14). Ami a komorbid pszichopatológia jelenlétét illeti, a depresszió 34 betegnél (72%) volt, obszesszív-kényszeres tünetek ötnél (11%), szorongásos rendellenességek négyen (9%), és kábítószerrel való visszaélés tizenegynél (23%). csoport. Disharmonikus személyiségfejlődést 27-en (57%) figyeltek meg (1. táblázat). A gyógyszerek alkalmazása 16 betegnél (34%) volt a kórtörténetében, 13 esetben szelektív szerotonin újrafelvétel gátló (SSRI) antidepresszánsokat használtak. A kórházi kezelés során pszichiátriai gyógyszeres kezelést indítottak 32 betegnél (68%), közülük 23 alkalmazott SSRI antidepresszánsokat.

Asztal 1

A rendellenesség típusa és a társbetegség

Rendellenesség (%)

Táplálkozási zavarok	47 (100)
Anorexia nervosa	36 (77)
Atípusos anorexia nervosa	8. (17)
Bulimia nervosa	3. cikk (6) bekezdés
Komorbid rendellenességek/tünetek
Depresszió	34 (72)
Obszesszív-kényszeres tünetek	5 (11)
Szorongási zavar	4 (9)
Disharmonikus személyiségfejlődés	27. (57)
Szerhasználat	11 (23)

A család leírása és a jelenlegi stresszszint értékelése

A betegek családi háttere általában nehézségeket és kapcsolódó problémákat mutatott ki. Csoportunkban 21 betegnek (45%) volt elvált szüle. A család tipológiáját tekintve 22 beteg (47%) teljes családban élt mindkét biológiai szülővel, 17 (36%) egy biológiai szülővel (főleg az anya), és hat (13%) egy biológiai szülővel és ő vagy társa. A családi funkcionalitás tekintetében teljesen harmonikus családokat figyeltek meg 14 betegnél (30%), működő konfliktusos családokat 17 betegnél (36%), diszfunkcionális családokat 15 betegnél (32%) (2. táblázat). A szubjektíven átélt stressz 38 beteg mentális zavarával (81%), 27 beteg családi problémáival (57%) és hat beteg társaival fennálló kapcsolatok problémáival (13%) függött össze. A stressztényezőket gyakran kombinálták (2. ábra).