Diabetes mellitus: a vezetésre való alkalmasság felmérése

Tanács az orvosi szakembereknek, amelyeket követniük kell a diabetes mellitusban szenvedő járművezetők értékelésénél.

✘- Nem szabad vezetni

! - Orvosi tanácsadás és/vagy a DVLA értesítése mellett továbbra is vezethet

✓- Továbbra is vezethet, és nem kell értesítenie a DVLA-t

Diabetes mellitus

A járművezetőknek küldött információk

Az inzulinnal kezelt járművezetőknek részletes levelet küldenek a DVLA-tól, amelyben elmagyarázzák az engedélyezési követelményeket és a vezetési kötelezettségeket (lásd az INF294 szórólapot a D. függelékben).

Minden cukorbeteg járművezetőnek be kell tartania az „Információ a cukorbeteg járművezetőknek” című tájékoztatót, amely tartalmazza a figyelmeztetést arról, hogy mikor kell kapcsolatba lépnie a DVLA-val (lásd a D. függeléket).

Inzulinnal kezelt cukorbetegség

Megfelelő tudatosság a hipoglikémia iránt

Az államtitkár tiszteletbeli orvosi tanácsadó testülete a járművezetésről és a cukorbetegségről a hipoglikémiával kapcsolatos megfelelő tudatosságot úgy határozta meg, hogy „az engedély jogosultja/kérelmezője képes-e biztonságos ellenőrzött megállóhelyre állítani járművét”.

Ez szakmai megítélés kérdése, és útmutatásként a tapasztalt hipoglikémiás tünetek időtartamának kompatibilisnek kell lennie azzal, hogy a járművet biztonságos, ellenőrzött megállóhelyre állítsák.

A riasztásokra való támaszkodás a glükóz-ellenőrző készülékeken nem elfogadható a hypoglykaemia megfelelő tüneti vagy fiziológiai tudatosságának helyettesítésére.

Ha a járművezető támaszkodik ezekre a riasztásokra, hogy figyelmeztesse őket hipoglikémiára, akkor le kell állítania a vezetést és értesítenie kell a DVLA-t.

A hipoglikémia tudatosságának zavara

A testület a hipoglikémia tudatosságának csökkenését is meghatározta az 1. csoportba tartozó járművezetők számára, mint „a hipoglikémia kialakulásának észlelésének képtelensége a figyelmeztető tünetek teljes hiánya miatt”.

A 2. csoportba tartozó járművezetőknek teljes mértékben tisztában kell lenniük a hipoglikémiával.

Súlyos hipoglikémia

A törvény a „súlyos” -ot a hipoglikémia olyan epizódjaként határozza meg, amely más személy segítségét igényli.

1. csoportba tartozó járművezetők - a megalapozott alvás során fellépő hipoglikémia epizódok már nem tekinthetők relevánsnak az engedélyeztetés szempontjából, hacsak nem merülnek fel aggályok a hipoglikémiával kapcsolatos tudatosságuk miatt.

A 2. csoportba tartozó járművezetőknek jelenteniük kell a súlyos hipoglikémia minden olyan esetét, amelyhez más személy segítségére van szükség, beleértve az alvási epizódokat is.

Interstitialis glükózmonitoros rendszerek

Ezeket az eszközöket szélesebb körben flash flash-monitorozó rendszerekként (FGM) és valós idejű folyamatos glükóz-monitorozó rendszerekként (RT-CGM) ismerik.

1. csoport

Ezeket a rendszereket fel lehet használni a glükóz monitorozására az 1. csoportba tartozó járművek vezetésében. Ezeknek a rendszereknek a felhasználóinak vezetés céljából ujjbegyet kell kapilláris glükózmérő berendezéssel viselniük, mivel előfordul, hogy meg kell erősíteni az ujjbegyet vércukorszintet.

Intersticiális folyadék folyamatos glükózmonitoros rendszer (FGM vagy RT-CGM) használata esetén a vércukorszintet ujjal szúró vércukorszint-leolvasással kell igazolni a következő körülmények között:

amikor a glükózszint 4,0 mmol/l vagy alacsonyabb
amikor a hipoglikémia tüneteit tapasztalják
amikor a glükózmonitoros rendszer olyan leolvasást ad, amely nincs összhangban a tapasztalt tünetekkel (pl. a hipoglikémia tünetei és a rendszer leolvasása nem ezt jelzi) - további részletekért lásd az INF294 betegtájékoztatót a D. függelékben.

2. csoport

A 2. csoportba tartozó járművezetők számára törvényi előírás vonatkozik a vércukorszint ellenőrzésére a 2. csoport vezetése céljából.

Az FGM és RT-CGM intersticiális folyadékcukorszint-ellenőrző rendszerek nem engedélyezettek a 2. csoport vezetése és engedélyezése céljából.

A 2. csoportba tartozó járművezetőknek, akik ezeket az eszközöket használják, továbbra is figyelniük kell a kapilláris vércukorszintjét az alábbiakban meghatározott rendszerességgel.

Az összes alábbi feltételnek teljesülnie kell ahhoz, hogy a DVLA 1, 2 vagy 3 évre engedélyt adjon az inzulinkezelt cukorbetegségben szenvedő személy számára:

Az összes alábbi feltételnek teljesülnie kell ahhoz, hogy a DVLA 1 évre engedélyt adjon az inzulinnal kezelt cukorbetegségben szenvedő személynek (az alábbiakban utoljára feltüntetett éves felülvizsgálattal):

Az 1. és 2. csoport követelményei az inzulinnal kezelt járművezetők számára felülvizsgálat után engedélyezett

Az államtitkár tiszteletbeli orvosi tanácsadó testülete a járművezetéssel és a cukorbetegséggel kapcsolatban a következőképpen határozta meg az engedélyezéshez szükséges glükóz önellenőrzési követelményeket:.

1. csoport autó és motorkerékpár

glükózvizsgálat legfeljebb 2 órával az első út megkezdése előtt
és
2 óránként a vezetés megkezdése után
a vezetés előtti glükózvizsgálat és a vezetés megkezdése utáni első glükózellenőrzés között legfeljebb 2 órának kell eltelnie
felkérjük a pályázókat, hogy írják alá a cukorbetegségüket kezelő egészségügyi szakemberek utasításainak betartására vonatkozó kötelezettségvállalást, és haladéktalanul jelentsék az állapotukban bekövetkezett jelentős változásokat a DVLA-nak.

Gyakoribb önellenőrzésre lehet szükség a hypoglykaemia nagyobb kockázatával (fizikai aktivitás, megváltozott étkezési rutin).

2. csoport busz és teherautó

rendszeres vércukorszint-vizsgálat - legalább naponta kétszer, beleértve azokat a napokat is, amikor nem vezet
és
legfeljebb 2 órával az első út megkezdése előtt
és
2 óránként a vezetés megkezdése után
a vezetés előtti glükózvizsgálat és a vezetés megkezdése utáni első glükózellenőrzés között legfeljebb 2 órának kell eltelnie.

Gyakoribb önellenőrzésre lehet szükség a hipoglikémia (fizikai aktivitás, megváltozott étkezési rutin) nagyobb kockázata esetén, amely esetben busz- vagy tehergépkocsi-vezető engedélyt kaphat, ha:

használjon egy vagy több memória funkciójú vércukorszintmérőt, hogy 3 hónapos leolvasást biztosítson, amely rendelkezésre áll az értékeléshez.

Hogyan ellenőrzi a DVLA a cukorbetegség kezelésének követelményeit az inzulinnal kezelt 2. csoport busz- és teherautók engedélyezéséhez

A DVLA a következő intézkedéseket teszi annak biztosítása érdekében, hogy teljesüljenek az inzulinkezelt 2. csoportú busz- és tehergépjármű-vezetők engedélyezési követelményei:

megköveteli, hogy a pályázó cukorbetegséggel foglalkozó szokásos orvosa legalább háromévente vizsgálatot végezzen, beleértve az előző 3 hónap vércukorszint-mérőinek áttekintését
megszervezi a vizsgálatot, amelyet 12 havonta kell elvégezni egy független cukorbetegséggel foglalkozó tanácsadó szakembertől, ha a szokásos orvosuk vizsgálata kielégítő
a vizsgálat során a tanácsadónak meg kell követelnie az előző 3 hónap vércukorszint-önellenőrzési nyilvántartásait, amelyeket a vércukorszintmérő memóriájában tárolnak
az engedélykérelem folyamata csak akkor indulhat el, ha a kérelmező állapota legalább 1 hónapja stabil
felkérjük a pályázókat, hogy írják alá a cukorbetegségüket kezelő egészségügyi szakemberek utasításainak betartására vonatkozó kötelezettségvállalást, és haladéktalanul jelentsék az állapotukban bekövetkezett jelentős változásokat a DVLA-nak.

Ismétlődő súlyos hypoglykaemia iránymutatás

Tanács az 1. csoportba tartozó járművezetőknek, akiknél az elmúlt 12 hónapban ébren volt egynél több súlyos hipoglikémia

Nem szabad vezetni, és értesítenie kell a DVLA-t.
A DVLA ezután orvosi vizsgálatokat végez, mielőtt meghoznák az engedélyezési döntést.

Tanácsok a 2. csoportba tartozó járművezetőknek az elmúlt 12 hónap minden súlyos hypoglykaemia-epizódja után

Nem szabad vezetni, és értesítenie kell a DVLA-t a súlyos hipoglikémia minden esetét követően.

Súlyos hipoglikémia vezetés közben

Az 1. és 2. csoportba tartozó összes járművezető, aki vezetés közben súlyos hypoglykaemia epizódot tapasztal, nem vezethet, és erről értesítenie kell a DVLA-t.

A hipoglikémia tudatosságának zavara - a hipoglikémia tudatlansága

Az engedélyt megtagadják vagy visszavonják.

Cukorbetegség szövődményei

Vizuális szövődmények - befolyásolják a látásélességet vagy a látómezőt

Az engedélyt megtagadják vagy visszavonják.

Vese szövődményei

Végtagi szövődmények - beleértve a perifériás neuropathiát is

1. csoport
Autó és motorkerékpár 2. csoport
Busz és teherautó

Minden olyan szövődmény, mint például a perifériás neuropathia, ami azt jelenti, hogy a vezetőnek meg kell felelnie a fogyatékosságra vonatkozó követelményeknek (például a jármű adaptációinak)

! - Lehet, hogy le kell állítania a vezetést és értesítenie kell a DVLA-t. Lásd az F. függeléket: A fogyatékosságok és a jármű adaptációi.

Ideiglenes inzulinkezelés - beleértve a terhességi cukorbetegséget vagy a szívinfarktust

■ orvosi felügyelet mellett
■ a klinikus nem javasolja, mivel fennáll a hypoglykaemia letiltásának veszélye.

! - Folytathatja a vezetést, de értesítenie kell a DVLA-t, ha:

Az inzulintól eltérő gyógyszeres kezeléssel kezelt cukorbetegség

Súlyos hipoglikémia

A törvény a „súlyos” -ot a hipoglikémia olyan epizódjaként határozza meg, amely más személy segítségét igényli.

Az 1. és 2. csoportba tartozó összes járművezető, aki vezetés közben súlyos hypoglykaemia epizódot tapasztal, nem vezethet, és erről értesítenie kell a DVLA-t.

■ legfeljebb 1 súlyos hypoglykaemia epizód ébren az elmúlt 12 hónapban, a legutóbbi pedig több mint 3 hónappal ezelőtt történt
■ gyakorolnia kell a megfelelő glükózszint-ellenőrzést a vezetés szempontjából fontos időpontokban
■ rendszeres felülvizsgálat alatt.

Helyénvaló felajánlani a vércukorszint önellenőrzését a járművezetés szempontjából releváns időpontokban a hipoglikémia kimutatásának lehetővé tétele érdekében.

Ha a fenti és a D. függelékben meghatározott követelmények teljesülnek, a DVLA-t nem kell erről tájékoztatni.

Az engedélyt megtagadják vagy visszavonják, ha releváns diszkvalifikáló szövődmények, például látásélességet befolyásoló diabéteszes retinopathia vagy látómező alakul ki.

A cukorbetegség egyedül diétával/életmóddal kezelhető

Must- Nem szabad vezetni, és értesítenie kell a DVLA-t, ha például:

Hipoglikémia más okok miatt

1. csoport
Autó és motorkerékpár 2. csoport
Busz és teherautó

✘- Ha a cukorbetegség kezelésén kívül más okból súlyos hypoglykaemia fordul elő, akkor a járművezetésnek abba kell hagynia, amíg az epizódokkal szembeni felelősség továbbra is fennáll. Példaként említhetjük a bariatrikus műtét utáni hipoglikémiát vagy étkezési rendellenességekkel összefüggésben, és a korlátozás mind az autó-, mind a motorkerékpár-, mind a busz- és tehergépjármű-vezetőkre vonatkozik.

Hasnyálmirigy-transzplantáció

Az engedélyeztetés azon a feltételen alapul, hogy a betegnek nincs kizáró állapota.

Az engedélyezéshez egyedi értékelés szükséges.

Szigetsejt-transzplantáció

Az engedélyeztetés azon a feltételen alapul, hogy a betegnek nincs kizáró állapota, és orvosi felügyeletet igénylő időtartamra adják ki.

Az engedélyezéshez egyedi értékelés szükséges.

Hipoglikémia által kiváltott rohamok

A hipoglikémia által kiváltott rohamok időtartamot igényelnek a járművezetéstől a további rohamok várható kockázata miatt.

A fiziológiai hipoglikémiás tudatosság szükségességének megerősítése a folyamatos glükózmonitorozó (CGM) eszközök használata esetén. A szükséges vizsgálati gyakoriság pontosítása a kérelmező szokásos orvosánál az inzulinkezelésben részesülő 2. csoportba tartozó járművezetők esetében.

2019. február 14

Útmutatás bevezetése a folyamatos glükóz-ellenőrző rendszerek használatához az 1. csoport vezetéséhez. Tanácsadás a vezetés közben fellépő súlyos hipoglikémiával kapcsolatban.

Az alvó/ébren lévő súlyos hipoglikémia tisztázása és az epizódok releváns ütemezése. A CGMS használatának tisztázása.

Az európai jogszabályok változásának következményeként módosítani kellett az alkalmazandó szabványokat a következőkre vonatkozóan: inzulin által kezelt diabetes mellitus; és cukorbetegség, amelyet olyan gyógyszerek kezelnek, amelyek hipoglikémiát (alacsony vércukorszintet) okozhatnak.