Bal felső negyed hasi fájdalom

Sean Patrick Nordt

* University of Southern California, Sürgősségi Orvostan Tanszék, Los Angeles, Kalifornia

Christopher Bowns

† Los Angeles County + University of Southern California Medical Center, Sürgősségi Orvostan Tanszék, Los Angeles, Kalifornia

Julieta Moran

† Los Angeles County + University of Southern California Medical Center, Sürgősségi Orvostan Tanszék, Los Angeles, Kalifornia

H. Brendan Kelleher

† Los Angeles County + University of Southern California Medical Center, Sürgősségi Orvostan Tanszék, Los Angeles, Kalifornia

Stuart Swadron

* University of Southern California, Sürgősségi Orvostan Tanszék, Los Angeles, Kalifornia

Absztrakt

Bemutatunk egy akut vakbélgyulladást a mobil vakbélből, amely bal felső negyed hasi fájdalommal jár.

Egy 58 éves, hipertóniában szenvedő férfinak 3 napon keresztül állandó bal felső kvadráns (LUQ) fájdalma volt. Tagadta a lázat, a hidegrázást, nem volt étvágytalansága vagy összefüggése az étkezéssel, és a bél- vagy hólyagműködésben sem történt változás. Nem volt mérgező, normális életjelekkel jelentkezett. A hasi tapintás iránti érzékenység lágy volt az LUQ-ban, normális bélhangokkal. Nem voltak tömegek, őrzés vagy egyéb gyengédség. A vizsgálat hátralévő része normális volt. A fehérvérkép 10 600/mm 3 volt, 74,9% neutrofil mellett, egyébként normális indexekkel. A szérumkémia, a vizeletvizsgálat és a májfunkciós tesztek, beleértve a lipázt is, mind normális tartományba esnek. A C-reaktív fehérje (CRP) 217 mg/l volt (referencia tartomány: 0–7 mg/l). Számítógépes tomográfiát (CT) készítettünk intravénás kontrasztdal.

Diagnózis: Baloldali vakbélgyulladás

A CT mobilizált mezocecumot mutatott a bal felső negyedben, nagy, gyulladt vastag falú függelékkel, amely megfelel az akut vakbélgyulladásnak. Laparotómián esett át. A vastagbelet és a vakbélt a bal felső negyedben találtuk, gyulladt, megnagyobbodott függelékkel. Nem észleltek malrotációt vagy egyéb veleszületett rendellenességeket. A szövettan gangrénus függeléket mutatott ki. Jól tolerálta a műtétet, két nappal később hazaengedték.