Klinikusok véleményei

Klinikusorvosok véleménye együttműködve a

clinician

Hivatkozások

Q) Tudom, hogy a cukorbetegség bariatrikus műtéttel szabályozható. Van-e bizonyíték arra, hogy vesebetegség esetén is segít?

Mivel az elhízás az Egyesült Államokban eléri a járvány mértékét, az elmúlt években nőtt a bariatriás műtéten átesett betegek száma. Az eljárást a kóros elhízottak (BMI> 35) leghatékonyabb beavatkozásának határozták meg. 1, 2

Az elhízás a krónikus vesebetegség (CKD) kialakulásának és progressziójának független kockázati tényezője. 3 Változásokat okoz a vesében, beleértve a hiperfiltrációt, a proteinuriát, az albuminuriát és a csökkent glomeruláris szűrési sebességet (GFR); a mögöttes mechanizmusokat azonban még mindig rosszul értik. 4 A kutatások kimutatták a bariatrikus műtétek pozitív hatását a morbid elhízott CKD-s betegekre, valamint annak előnyeit a cukorbetegségben és a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél - a CKD két fő okát. 1,2

Számos tanulmány megállapította, hogy a bariatrikus műtétekből adódó fogyás javítja a proteinuria, az albuminuria és a GFR értékét. 2,3,5-9 A szérum kreatininnel (SCr) kapcsolatos megállapítások némileg ellentmondásosak. Súlyosan elhízott betegeknél a műtét az SCr csökkenésével járt. Ez az összefüggés fennmaradt azoknál, akiknek kiindulási CKD, magas vérnyomásuk és/vagy cukorbetegségük volt, 5 Más tanulmányok azonban azt találták, hogy az eljárás csökkentette az SCr-t enyhe vesekárosodásban szenvedő betegeknél (SCr 1,3-1,6 mg/dl), de emelkedett a közepes vesekárosodásban szenvedőknél (SCr> 1,6 mg/dL). 10 Mivel a bariatrikus műtétek vesefunkcióra gyakorolt ​​hatása a CKD stádiumától függően eltérőnek tűnik, további kutatásokra van szükség.