Hiatus hernia

A hiatal sérv a gyomor felső részének kiemelkedése (vagy sérvje) a mellkasba a membrán szakadásán vagy gyengeségén keresztül. A hiatal sérvek gyakran gyomorégést okoznak, de mellkasi vagy étkezési fájdalmat is okozhatnak. A leggyakoribb ok az elhízás. A diagnózist gyakran endoszkópiával vagy orvosi képalkotással állapítják meg.

Típusok

Csúszó sérv

Ez a hiatal sérv leggyakoribb típusa, és akkor fordul elő, amikor a nyelőcső és a gyomor közötti kapcsolat „csúszik” felfelé a rekeszizom fölé, gyakran a gyomor egy részét a mellkasba húzva.

Paraesophagealis sérvek

A paraesophagealis hiatal sérv akkor fordul elő, amikor a gyomor egy része kinyúlik azon a lyukon, amelyen keresztül a nyelőcső áthalad a rekeszizomon. A sérv ekkor a nyelőcső mellett fekszik. A paraesophagealis sérvek mérete fokozatosan növekszik, ami más hasi szervek mellkasba való kiugrásához vezet.

Diagnózis

Mivel a hiatal sérv inkább a mellkasba, mint a hasfalba nyúlik ki, nincs látható dudor, mint a hasi sérvnél. A hiatal sérv diagnosztizálásához felső GI endoszkópia, báriumfecske vizsgálat, MRI vagy számítógépes tomográfia (CT) szükséges.

Tünetek

A hiatal sérv leggyakoribb tünete a gyomor (gyomor) tartalmának a nyelőcsőbe történő visszafolyása, amely krónikus gyomorégéshez vezethet, amely a gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) egyik kiváltó oka. A gyomorégés és a nyelési nehézség mellett a hiatal sérv néhány súlyos formája korlátozott véráramlást okozhat a gyomorban, sebészeti sürgősséget.

Kezelés

Egyes betegeknél a hiatal sérv tünetmentes és nem igényel kezelést. A GERD tüneteivel járó csúszó hiatus sérveket tipikusan olyan gyógyszerekkel kezelik, mint antacidok, hisztamin-2 blokkolók és protonpumpa inhibitorok (PPI). Mások műtéti javításra utalhatnak.

Sebészet

A paraesophagealis sérvek és a nagyon nagy csúszó sérvek esetén műtéti javításra lehet szükség. Különböző, minimálisan invazív technikákat, nevezetesen egy Nissen Fundoplication-t alkalmaznak ezen állapotok sikeres kezelésére.