Gyulladásos bélbetegség

Áttekintés

Gyulladásos bélbetegség, vagy IBD, egy általános kifejezés, amely a rendellenes immunválaszt tükrözi, amely a bélrendszer gyulladását eredményezi. Az IBD két leggyakoribb formája a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-kór. Úgy gondolják, hogy mindkét betegséget a szervezet immunrendszerében fellépő rendellenes válasz okozza, így az emésztőrendszer az ételeket és más anyagokat idegen anyagként téveszti meg. Ez stimulálja a belek sejtjeinek megtámadására adott reakciót azáltal, hogy fehérvérsejteket juttat a területre gyulladás előidézésére.

Colitis ulcerosa

A fekélyes vastagbélgyulladás krónikus állapot, amely csak a vastagbelet vagy a vastagbelet érinti, és csak a vastagbél belső rétegére korlátozódik. A vastagbél bélése gyulladt és apró, nyílt sebek (fekélyek) alakulnak ki, amelyek gennyet és nyálkát termelnek.

A fekélyes vastagbélgyulladás tünetei

A fekélyes vastagbélgyulladás egyik első tünete a széklet fellazulása, amely általában véres, és társulhat hasi görcsökkel, valamint a bélmozgás (tenesmus) súlyos késztetésével. A fekélyes vastagbélgyulladás egyéb tünetei a következők:

Csökkent étvágy
Fogyás
Fáradtság
Vérszegénység (bélvérzésből)
Bőrelváltozások
Ízületi fájdalom
Szemgyulladás
Májbetegségek
Alultápláltság
Gyarapodás elmulasztása (gyermekeknél)
Hányinger
Láz

A fekélyes vastagbélgyulladás ezeknek a tüneteknek egy részét vagy mindegyikét megjelenítheti, és a tünetek szórványosak vagy következetesek lehetnek. A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül felében a betegség enyhe. A remisszió hónapjai vagy akár évei elválaszthatják a fellángolást. Ez kihívást jelent az orvosok számára a legjobb kezelési mód kiválasztásában. A fekélyes vastagbélgyulladás legsúlyosabb eseteiben a betegek jelentős vérzést, súlyos hasi fájdalmat tapasztalhatnak, és a vastagbél eltávolítását igényelhetik (colectomia).

A fekélyes vastagbélgyulladás típusai

A fekélyes vastagbélgyulladásnak négy fő típusa van:

Fekélyes Proctitis
Ez egy enyhébb típusú fekélyes vastagbélgyulladás, amelynek kevesebb szövődménye van, és a fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek körülbelül 30 százalékát érinti. A gyulladás elszigetelt a végbéltől.

Proctosigmoiditis
Ez a vastagbélgyulladás magában foglalja a végbelet és a vastagbél alsó szegmensét, amelyet sigmoid vastagbélnek neveznek.

Baloldali vastagbélgyulladás
Súlyosságának növekedésével ez a vastagbélgyulladás folyamatos gyulladással jár a végbéltől a gyomor alatti vastagbél kanyarulatáig.

Pan-fekélyes vastagbélgyulladás
Ez az állapot a teljes vastagbelet érinti. Általánosságban elmondható, hogy ez a vastagbélgyulladás legsúlyosabb formája, amely végül kolektómiát igényelhet.

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelési lehetőségei

Gyógyszer

A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére négy gyógyszercsoport tartozik: mesalaminok, szteroidok, immunmódosítók és biológiai gyógyszerek. A betegek körülbelül felének a betegségét kontrollálni lehet a mesalaminokkal. A betegek 10-15% -ának végül műtétre lesz szüksége.

Sebészet

Ha a gyógyszeres kezelés és az étrend nem jár sikerrel, műtétre van szükség a vastagbél eltávolításához. Sok betegben a sebészek belső tasakot hozhatnak létre a vékonybélből, és rögzíthetik azt az anális záróizomhoz. Ez kiküszöböli annak szükségességét, hogy a beteg külső osztómiás készüléket viseljen, ahol a hulladékokat a has külső részén lévő tasakba ürítik. A vastagbél eltávolításának előnye, hogy a vastagbél megszüntetése után a fekélyes vastagbélgyulladás nem ismétlődhet meg.

Crohn-betegség

Dr. Burrill Crohnnak nevezték el, aki 1932-ben leírta a betegséget. A Crohn-betegség krónikus gyulladást okoz, amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti. Ez a betegség legalább 700 000 amerikait érint. Leggyakrabban a vékonybelet és a vastagbél elejét érinti, de az emésztőrendszer bármely részét érintheti a szájtól a végbélnyílásig. A Crohn-betegség súlyossága szintén széles skálán mozog. Hatással lehet a bél minden rétegére, és gyakran előfordulhat egészséges bélszövet a beteg szövetek között.

A Crohn-betegség tünetei a következők lehetnek:

Tartós hasmenés
Hasi fájdalom
Görcsös
Rektális vérzés
Étvágytalanság
Fogyás
Késleltetett növekedés és fejlődés a gyermekeknél
Láz
Fáradtság

A Crohn-betegség a szemet, a bőrt, a májat és az ízületeket is érintheti. A Crohn-betegség leggyakoribb szövődménye a duzzanat és a hegszövet bélelzáródása. A blokkolt bél tünetei: fájdalom, görcsök, hányás és puffadás.

Súlyos szövődmények

A betegek a végbélnyálkahártya repedéseinek nevezett könnyeket tapasztalhatnak, amelyek vérzést és fájdalmat okoznak a bélmozgás során. A fistulák (a bél egyik hurokától a másikig vagy a test egy másik részére vezető alagút) sok betegnél előfordulhatnak. Crohn-betegek körülbelül egyharmadán ezek a sipolyok megfertőződnek, és orvosi vagy sebészeti beavatkozást igényelnek.

A Crohn-betegség kezelési lehetőségei

Gyógyszer
A gyógyszeres kezelést a gyulladást okozó fokozott immunválasz elnyomására használják. Ez az elnyomás enyhítheti a tüneteket és lehetővé teszi az emésztőrendszer gyógyulását. A Crohn-betegség kezelésére ötféle gyógyszercsoportot lehet alkalmazni: szteroidok, mezalaminok, immunmódosítók, antibiotikumok és biológiai terápia.

Sebészet
A Crohn-betegek kb. 70 százaléka műtétet igényel életének egy pontján, általában akkor, amikor a gyógyszerek nem enyhítik a tüneteket. A gyakori sebészeti beavatkozások magukban foglalják a sipolyok, repedések, bélelzáródások vagy a bél beteg részeinek eltávolítását. Bár a műtét segít enyhíteni a tüneteket, nem gyógyítja meg a Crohn-betegséget, mint a műtét a fekélyes vastagbélgyulladást.

Az IBD kockázati tényezői

Az IBD egyformán érinti a férfiakat és a nőket, de vannak különálló kockázati tényezők:

Kor
Az IBD bármely életkorban előfordulhat, de a tünetek megjelenésének leggyakoribb életkora 15-30 év. Az esetek körülbelül 10 százaléka 18 év alatti egyéneknél fordul elő.

Családi történelem
Az első fokú rokon IBD-vel növeli a kockázatát. Tanulmányok azt mutatják, hogy a Crohn-betegségben az érintett személyek 5-20 százalékának volt elsőfokú rokona a Crohn-betegséggel.

Etnikum
Kaukázusi és askenázi zsidó származásúak.

Dohányzó
A Crohn-betegség a dohányzók körében gyakoribb.

Hol élsz
Azok a személyek, akik urbanizált területeken élnek, nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint a vidéken élők. Az északi féltekén élők nagyobb veszélynek vannak kitéve, mint a déli féltekén élők. A kockázat a fejlett országokban magasabb, mint a fejletlen országokban.

Ha fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-betegség tünetei vannak, időpontot kell egyeztetnie orvosával. Bár az ilyen típusú gyulladásos bélbetegségek hasonlóak, sajátos különbségeik vannak. A fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbelet érinti, míg a Crohn-betegség a GI traktus bármely részét érintheti.

Ezenkívül a fekélyes vastagbélgyulladás csak a vastagbél nyálkahártyáját érinti, de a Crohn-betegség a bél minden rétegét érintheti. A gyulladásos bélbetegség (IBD) nagyon különbözik az irritábilis bél szindrómától (IBS), amely olyan állapot, amely a vastagbél izomösszehúzódásait okozza, és nem okoz gyulladást.

Az IBD növeli a vastagbélrák kockázatát is. A kockázat az IBD típusától is függ, attól, hogy a GI traktus mennyi ideig volt kitéve gyulladásnak, és a vastagbél mekkora részét érinti. A családtörténet is nagyon fontos szerepet játszik, így ha közvetlen családja van IBD-vel, akkor különösen szorgalmasnak kell lennie az orvoslátogatásokban és az orvosi ellátásban.