A zsírraktárak lokalizációja és a kardiovaszkuláris kockázat

Absztrakt

A meglévő megelőző és terápiás intézkedések ellenére a szív- és érrendszeri betegségek továbbra is az átmeneti fogyatékosság, a tartós fogyatékosság és a halálozás fő okai. Az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek és szövődményeik egyik fő kockázati tényezője. Azonban nem minden zsírraktárban van ugyanaz a gyulladásos, parakrin és anyagcsere aktivitás. Ezenkívül a legújabb tanulmányok azt mutatták, hogy a bőr alatti zsír helyett a zsigeri zsír felhalmozódása fokozott kardiometabolikus kockázattal jár. Van azonban bizonyíték arra is, hogy a zsigeri zsír területének növelése hozzájárulhat a lipotoxicitás elleni védelemhez. Jelen áttekintés célja a kortárs irodalom megvitatása a zsigeri, epikardiális és perivaszkuláris zsírraktárak jellemzőivel, valamint a szív- és érrendszeri betegségekkel való összefüggéseikkel kapcsolatban.

Háttér

A testzsír regionális megoszlása és a kardiovaszkuláris/metabolikus kockázatok

Az elhízás a zsírszövet feleslegét tükrözi, és hagyományosan a BMI alkalmazásával becsülik, amely antropometrikus mérőszám a beteg súlya és magassága (kg/m 2) alapján [10]. Az elmúlt 10 évben számos ígéretes tanulmány feltárta az U alakú összefüggést a BMI és a CVD halálozás között, a kapcsolatot minden etnikai csoportban megfigyelték, és nem függ a nemtől [11, 12]. Ezen túlmenően az 1980-as évek eleji svédországi és amerikai tanulmányok meggyőzően bebizonyították, hogy a zsírszövet regionális eloszlásának (a derék és a csípő kerülete arányának) értékelésére szolgáló egyszerű antropometriai módszer hatékonyabb volt, mint a BMI az anyagcsere és a kardiovaszkuláris szövődmények [13].

Számos tanulmány vizsgálta a metabolikus szindróma (SM) témáját, amely magában foglalja a magas vérnyomást, a hiperglikémiát és a diszlipidémiát elhízás hiányában, és eredményeik alapján a „metabolikusan egészséges elhízás” kifejezés javaslata vezetett [14]. Ez a kifejezés az elhízás markáns metabolikus heterogenitását írja le, amely összefügg a zsír eloszlásával a különféle méhen kívüli depókban, és kiemeli az árnyaltabb megközelítés fontosságát a CVD kockázatának értékelésében. A zsírszövet vizualizálásának szokásos módszerei közé tartozik a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás és az ultrahangvizsgálat, amelyek kimutathatják az egyes betegek zsíreloszlását. Így a méhen kívüli zsírraktárak két altípusra oszlanak, amelyek túlnyomórészt szisztémás hatással bírnak (zsigeri zsírszövet és zsírlerakódások a májban és a vázizmokban), vagy túlnyomórészt helyi hatásokkal (perivaszkuláris, epikardiális és perivaszkuláris zsírraktárak) [15]. A legtöbb méhen kívüli zsírlerakódás szorosan összefügg a kardiometabolikus kockázatokkal és a legtöbb CVD klinikai megnyilvánulásával [16, 17] (1. táblázat).

Zsigeri zsírszövet

1997-ben Anderson és mtsai. számoltak be arról, hogy az áfa-területre vonatkozó 132 cm 2 küszöbérték kardiovaszkuláris kockázattal társult a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében [29]. Ezenkívül Després et al. és Sironi et al. számoltak be arról, hogy az áfaterület a CAD megnövekedett kockázatával jár [30, 31], és a 131 cm 2 -nél nagyobb áfaterület a férfiak koszorúér-betegségének megnövekedett kockázatával jár. A Mayo Klinika kardiológusai azt is megállapították, hogy a zsírszövet eloszlása gyakorolja a legnagyobb hatást a normál testtömegű betegek kardiovaszkuláris kockázatára és mortalitására, mivel a VO ebben a populációban 2,75-szer nagyobb kardiovaszkuláris és 2,08-szor nagyobb kockázattal jár. minden okból bekövetkező halál, mint a VO nélküli emberek körében [32]. Ebben az összefüggésben a VO jelentős prevalenciája (akár 40%) normális BMI-vel és CAD-el rendelkező betegek körében nagy jelentőségű [33]. Ezenkívül Desprès és Lamarche feltárta, hogy a menopauza előtti és utáni nőknél, akiknek áfa területe meghaladja a 110 cm 2-t, fokozott a koszorúér-betegség kockázata [34].

Az SM-ben szenvedő betegek egyik nagy vizsgálata annak megállapítására irányult, hogy a zsigeri zsír értékelhető-e abszolút és/vagy relatív kvantitatív mutatók alkalmazásával. A japán és koreai kutatók értékelték az intraabdominális VAT és a SAT területeinek arányát, és megállapították, hogy szorosan összefügg az elhízott emberek rendellenes szénhidrát- és zsíranyagcseréjével, mivel ezek az anyagcsere-paraméterek a „visceralis” csoportban szignifikánsan magasabbak ( HÉA/SAT ≥0,4), mint a „szubkután” csoportban (HÉA/SAT =

Következtetés