Bevezetés az elhízás kezelésébe

Bevezetés az elhízásba

Az elhízás krónikus egészségügyi probléma, amely a világméretű járvány. A legújabb becslések szerint az ausztrál férfiak több mint 70% -a és az ausztrál nők több mint 50% -a túlsúly vagy elhízott. Ezenkívül az elhízás aránya riasztó mértékben növekszik az egyre növekvő arány miatt ülő életmód olcsó, ízletes, magas zsírtartalmú ételek könnyű hozzáférésével kombinálva. Az elhízás aránya Ausztráliában az elmúlt két évtizedben megduplázódott, hogy Ausztrália a világ egyik leghízottabban fejlett nemzetévé váljon! Különös aggodalomra ad okot a növekvő elhízási arány a gyermekek körében. Most az ausztrál gyermekek csaknem egynegyede tekinthető túlsúlyosnak vagy elhízottnak.

Az elhízás súlyos egészségi állapot, és ahhoz vezethet jelentős egészségügyi következményekkel jár beleértve a szívbetegségeket, a cukorbetegséget, a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, az obstruktív alvási apnoét és az ízületi gyulladást. Ezért nagyon fontos, hogy megfelelő kezelést keressen.

Az elhízás lényegében az anyagcseréjének zavara, és egy egyensúlyhiány között energiafelvétel és energiafelhasználás hosszú ideig. Más szóval, több kalóriát vagy energiát fogyaszt, mint amennyit a testmozgás és a napi tevékenységek során éget el. Az elhízás kezelése ezért ennek az energiamérlegnek a helyreállítását célozza.

Számos különböző van kezelési lehetőségek elérhetők, amelyeket az alábbiakban röviden ismertetünk. További információk az egyes kezelések linkjeinek követésével szerezhetők be. Ezen felül megtekintheti a következő videót, amely áttekintést nyújt a különböző kezelési lehetőségekről.

Az elhízás kezelésének áttekintése

A fogyás hagyományos módszerei a következők: a kalóriabevitel csökkentése, a fizikai aktivitás növelése, és viselkedésterápia. Az elhízás és az ezzel járó egészségi állapotok növekedése azonban fokozta az érdeklődést mindkettő iránt farmakológiai (drog) és sebészeti kezelések fogyáshoz. A legtöbb esetben terápiák kombinációjával kezelik. A terápia célja, hogy megpróbálja helyreállítani normális súlyát és csökkenteni az együttes betegségeket anélkül, hogy jelentős mellékhatásokat vagy morbiditást okozna. Általában minél nagyobb az elért súlycsökkenés mértéke, annál nagyobb egészségügyi előnyök származnak. Azonban még kis súlycsökkenés (a testtömeg 5-10% -a) is jelentősen javíthatja egészségét. Ezért kellene reális célokat tűz ki és elégedett legyen akár kis mennyiségű fogyással is.

Életmódváltások

Az életmód módosítása továbbra is az elhízás kezelésének fő alappillére, és minden elengedhetetlen alkotóeleme fogyókúrás programok. Az evés és a testmozgás viselkedésének életkori változásai lehetnek az egyetlen olyan kezelés, amely hosszú távú és tartós súlycsökkenést eredményez. Az életmódbeli változások a következő összetevőket tartalmazhatják:

Étrendi változások

Összességében a diétás terápiák csökkenteni kell a kalóriabevitelt. Számtalan különféle kereskedelmi étrend áll rendelkezésre, és fontos, hogy találjon megfelelőt és biztonságosat. Az étrendeket nagyjából energiatakarékos, alacsony energiatartalmú vagy nagyon alacsony energiatartalmú étrendekbe lehet besorolni annak alapján, hogy mennyire korlátozzák a napi kalóriabevitelt. Ha Ön súlyosan elhízott, és nyilvánvaló a testsúlyával összefüggő egészségi állapota, orvosa rövid időtartamra korlátozóbb, nagyon alacsony energiatartalmú étrendet javasolhat. A nagyon alacsony energiatartalmú étrend gyors és markáns fogyást eredményezhet, ha a napi bevitelt meghatározott étkezési tervekkel, előre elkészített ételekkel vagy étkezés pótlásával korlátozza. A program leállítását követően azonban ennek a súlynak a nagy része visszanyerhető, ezért fontos, hogy hosszú távon megpróbáljon betartani más életmódbeli változásokat. Szüksége lehet más kezelésekre is, például gyógyszerekre és viselkedésterápiára, amelyek segítenek fenntartani a fogyást. Ezért néha a kevésbé korlátozó étrendet részesítik előnyben, mivel több szabadsága van, és meg kell tanulnia, hogyan válasszon és készítsen egészséges étkezési lehetőségeket. A különböző étrendek hosszú távú eredményei ezért meglehetősen hasonlóak.

Étkezési helyettesítő programok

A közelmúltban olyan étkezési helyettesítő programokat fejlesztettek ki, amelyek a szokásos ételeket helyettesítik elkészített étkezési tervekkel vagy étkezési kiegészítőkkel (például vitaminokkal és ásványi anyagokkal dúsított turmixok, levesek és bárok). Ezek a diéták az alacsony kalóriatartalmú étrend elvein alapulnak, és enyhe ketózisállapotot indukálnak a fogyás előidézésére. Ezek a diéták korlátozzák a szénhidrátbevitelt, így a test más energiaforrásokra vált, különösen a test zsírraktáraira. A zsírraktárak elégetése végül fogyáshoz vezet. (További információkért kérjük, olvassa el anyagcsere-írásunkat). Ezeket a diétákat speciálisan úgy alakították ki, hogy biztonságos szénhidrátszintet biztosítsanak, és továbbra is nélkülözhetetlen vitaminokat és ásványi anyagokat nyújtsanak.

A fizikai aktivitás

A megnövekedett fizikai aktivitást gyakran diétákkal együtt használják az energiafelhasználás növelésére. A testmozgás önmagában történő fogyása azonban gyakran sikertelen. Megpróbálhatja növelni a fizikai aktivitását sétálóhelyekkel, ahelyett, hogy vezetne és mászna a lépcsőn, ahelyett, hogy a mozgólépcsőt vagy a felvonót használja. Arra kell törekednie, hogy 30 perc alatt részt vegyen közepes intenzitású testmozgás (például gyors séta) legalább heti 3-5 nap. Meg kell próbálnia olyan tevékenységeket végezni, amelyek tetszenek, mivel ez növeli annak valószínűségét, hogy a jövőben betartja azokat. Ha nagyon elhízott, és nehézségei vannak a testmozgással, próbáljon meg úszni, kerékpározni vagy vízben járni, amíg a kondíciója nem javul. Lehet, hogy gyógytornászhoz vagy testgyakorló fiziológushoz fordul, hogy segítsen megfelelő testedzési program kidolgozásában.

Viselkedésterápia

A viselkedésmódosítási módszerek (például a kognitív viselkedésterápia (CBT)) segíthetnek a kezelésnek való megfelelés javításában és a hosszú távú fogyás javításában. Ezek a kezelések elemzik az Ön viselkedését és szokásait, amelyek hozzájárulnak a rossz étkezéshez és a fizikai aktivitás hiányához. Javasoljuk, hogy vállaljon felelősséget a fogyásért és az életmód megváltoztatásáért. Ezek a módszerek azonban nagyon időigényesek és költségesek lehetnek.

Az életmód megváltoztatása rendkívül nagy kihívást jelent, és nagy motivációval kell rendelkeznie a siker eléréséhez. A legtöbb beteg a fenti módszerekkel éri el a fogyást, de a fogyás hosszú távú fenntartása továbbra is kérdés. Az emberek megközelítőleg 90% -a visszaszerzi a felügyelt programok során lefogyott súlyát a következő néhány évben. Az életmódváltás azonban továbbra is a hosszú távú fogyás legreményteljesebb kezelési módja, ha helyesen betartja azokat. Ha csak enyhén túlsúlyos (azaz a testtömeg-index (BMI) kevesebb, mint 30), akkor az életmódkezelések önmagukban gyakran elegendőek a fogyás eléréséhez. Ha azonban elhízott (a BMI meghaladja a 30-at), az életmód-kezelések nem lehetnek elegendők a kielégítő fogyás eléréséhez, és további kezelésekre, például gyógyszeres kezelésre lehet szükség a fogyás fenntartásához.

Farmakoterápia

Számos súlycsökkentő gyógyszert hoztak forgalomba mind a mai napig, amelyek bármelyikük hatásosak elnyomja az étvágyat (pl. Sibutramine - Reductil) vagy a zsírok felszívódásának csökkentése (pl. Orlistat - Xenical). Ezeket a gyógyszereket mindig orvosnak kell előírnia. Ezek a szerek a testtömeg legfeljebb 10% -áig fogyhatnak. A kezelés abbahagyását követően azonban ennek a súlynak a nagy része visszanyerhető. Ezen túlmenően ezek közül a gyógyszerek közül soknak lehetnek csúnya mellékhatásai (például hasmenése), és ezeket még mindig klinikai vizsgálatok során vizsgálják. Néhány régebbi gyógyszert, például a fenfluramint, kivonták a piacról a szívre gyakorolt rossz mellékhatások miatt.

Annak érdekében, hogy a gyógyszerek valóban működjenek, kombinálni kell őket olyan életmódbeli módosításokkal, mint az alacsony zsírtartalmú étrend és a rendszeres testmozgás. A súlycsökkentő gyógyszereket csak rövid ideig (legfeljebb 3 hónapig) szabad szedni, és mindig körültekintően kell alkalmazni, mivel fennáll a visszaélés lehetősége. Jelenleg csak akkor javallt, ha kórosan elhízott, jelentős társbetegségei vannak, vagy ha más életmódbeli kezelések sikertelenek.

Sebészet

A műtéti kezeléseket általában fontolóra veszik, ha igen kórosan elhízott (40-nél nagyobb BMI-ként definiálva). Mindazonáltal figyelembe kell vennie az egyes eljárások operatív kockázatait. A legtöbb esetben azonban a mentális és fizikai egészségének és megjelenésének előnyei meghaladják a műtét kockázatát. Ha kifejezetten elhízott társbetegségekkel jár, a műtétet tekintik az egyetlen rendelkezésre álló kezelésnek, amely megbízhatóan jelentős és tartós fogyást eredményezhet. A műtéti eljárások segíthetnek akár 30-40 kg súlyfelesleg elvesztésében is; ez azonban csak akkor érhető el, ha betartja a szükséges életmódbeli változásokat.

Számos sebészeti eljárást alkalmaztak, amelyek nagyjából korlátozó és rosszul abszorpciós eljárásokba sorolhatók. Az előbbi olyan eljárásokat tartalmaz, mint a régimódi gasztroplasztika és a laparoszkópos gyomorkötés. Ez utóbbi a leggyakoribb eljárás Ausztráliában, mert biztonságos és visszafordítható. A gyomor körüli szilikonszalag segítségével a gyomorszalag fizikailag korlátozza az elfogyasztható ételek mennyiségét, mielőtt eltelik. A rosszul felszívódó eljárások (például a gyomor bypass) általában a vékonybél egy szegmensének megkerülésével járnak a kalóriák felszívódásának csökkentése érdekében, és így fogyáshoz vezetnek. Mindkét módszer hasonló hosszú távú eredményeket hoz a súlycsökkenés szempontjából, a betegek súlyfeleslegük körülbelül 50-70% -át veszítik el. Az elkerülő műveletek azonban kockázatosabbak lehetnek, és megzavarhatják az alapvető vitaminok és ásványi anyagok felszívódását.

Következtetés

Míg a műtét egyre gyakoribb az elhízás, az étrend, a testmozgás és a hosszú távú kezelések során életmódváltások marad a kezelés sarokköve. A műtétet csak akkor szabad megfontolni, ha kórosan elhízott, és jelentős a testsúlyával kapcsolatos egészségügyi problémák. Az elhízás sikeres kezelése ezért integrált és multidiszciplináris megközelítést igényel, különféle egészségügyi szakemberek bevonásával, beleértve dietetikusokat, orvosokat, gyógytornászokat, sebészeket és pszichológusokat/pszichiátereket.

A hosszú távú fogyás elérése érdekében az élettartam során változtatnia kell étkezési és testmozgási viselkedésében. A jövőben a kormány az elhízási járvány kezelésében is segíthet azáltal, hogy megváltoztatja a környezetet, amelyben élünk. Szükség van stratégiákra és népegészségügyi kampányokra az egészséges táplálkozást és a fizikai aktivitást támogató környezet előállításához a közösség egész területén.