Biszakodil

Osztály: Katartikusok és hashajtók
ATC osztály: A06AB02
VA osztály: GA209
CAS-szám: 603-50-9
Márkák: Alophen Pills, Bisac-Evac, Carter kis tablettái, Correctol, Dulcolax, Feen-A-Mint, Flotta Bisacodyl, Bisacodyl Uniserts, Fleet Bisacodyl Enema

bélben oldódó

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. október 12.

Bevezetés

A biszakodil, egy difenil-metán hashajtó, stimuláns hashajtó. b c e

Használja a biszakodilra

Székrekedés

Serkentő hashajtóként alkalmi székrekedés enyhítésére. a c e f g h i

Kifejezettebb hashajtó hatása van, mint az enyhe hashajtóknak (például az antrakinonok, például a cascara sagrada [az Egyesült Államokban már nem kapható]], de kevésbé kifejezett, mint a ricinusolaj által előidézett erőszakos tisztítás. c

Stimuláns hashajtók alkalmazása egyszerű székrekedéshez ritkán szükséges vagy kívánatos. c

Stimuláns hashajtó alkalmazása esetén előnyösebbek a senna-származékok. c

Hosszan tartó ágynyugalom vagy kórházi kezelés után jelentkező székrekedés kezelésére szolgál. c

Opiát terápiával járó krónikus székrekedés kezelésére használják. e

Mivel a biszakodil elosztható a tejben, általában más hashajtókat részesítenek előnyben a szülés utáni székrekedés esetén. c

Stimuláns hashajtókat alkalmaztak a geriátriai betegeknél a vastagbél motoros válaszának csökkenése következtében fellépő székrekedés kezelésére, de mivel ez a típusú székrekedés gyakran pszichológiai vagy fizikai hashajtó függőség miatt következik be, az ömlesztő hashajtókat részesítik előnyben. c

Serkentő hashajtókat használnak a székrekedés kezelésére, amely az átmeneti idő idiopátiás lassulása, székrekedő gyógyszerek, irritábilis bél vagy spasztikus vastagbél szindróma miatt következik be. c

Stimuláns hashajtókat alkalmaztak székrekedés kezelésére neurológiai székrekedésben szenvedő betegeknél. c

Béltisztítás

Orálisan és/vagy rektálisan (kúpként vagy beöntésként) használják a bél kiürítésére a műtét vagy radiográfiai, proktoszkópos vagy endoszkópos (például sigmoidoszkópos, proktoszkopikus) eljárások előtt, amikor az alapos kiürítés elengedhetetlen. a c e Az orális terápiát gyakran kiegészítik rektális ürítőkkel. b c k j

Szájon át vagy rektálisan hashajtóként használják posztoperatív, szülés előtti vagy szülés utáni ápolásra. én

A beöntéseket a vastagbél postoperatív tisztítására használják. c i

A kúpok felhasználhatók a terhes nők vastagbélének tisztítására a szülés előtt, ha azokat legalább 2 órával a vajúdás második szakaszának megkezdése előtt adják be. c

Általában rektális ürítők, például sóoldat, stimuláns vagy szappanos beöntések adagolásával egészítik ki közvetlenül a röntgenvizsgálatok előtt. c

Biszakodil-tannex-et adnak a bárium-szulfát beöntésekhez, hogy elősegítse a bél nyálkahártyájának bevonását és fokozza a vastagbél kiürítését a vastagbél radiográfiai vizsgálata előtt. c

Colostomia öblítés

A kolosztómiák öblítésének megkönnyítésére használták †; Ez csökkentheti vagy megszüntetheti az öntözés szükségességét. e

Biszakodil adagolás és alkalmazás

Adminisztráció

Szájon át késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tablettákként adhatja be. a b f g i j k

Adja rektálisan szuszpenziós beöntésként vagy kúpként. b h i j k

Koloszómák esetén öblítő szuszpenzióként adják be. c e

Szóbeli adminisztráció

A biszakodilt orálisan adják be. a b f g i

Orális hashajtóként alkalmanként a reggeli bélmozgás előtti estét kell beadni. b

A gyomorirritáció és a hányás lehetőségének elkerülése érdekében késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletta kell egészben lenyelni és nem az antacidokat vagy tejet 1 órán belül összezúzva, megrágva vagy bevéve. a b e f g

Rektális adminisztráció

A biszakodilt rektálisan kúpként vagy beöntésként is beadják. b h i j k

Távolítsa el a fólia burkolatot, és helyezze jól a kúpot a végbélbe, előbb hegyes végével, és tartsa legalább 15–20 percig, ha lehetséges. h j

A rektális behelyezés előtt alaposan rázza fel a biszakodil beöntéseket, és távolítsa el a védőpajzsot a hegyéről. i feküdjön a bal oldalon, kissé hajlítva a bal térdével, a jobb lábával felfelé húzódva, vagy térd-mellkas helyzetben legyen, és helyezze be a beöntés hegyét a végbélbe. i Nyomja be a beöntéstartály tartalmát a végbélbe. j

A biszakodil-tannext rektálisan, beöntésként adják be. b

A rektális kúpokat és beöntéseket akkor lehet beadni, amikor a bélmozgás kívánatos. b e h i

Adagolás

Gyermekgyógyászati ​​betegek

Székrekedés

3–11 éves gyermekek: Egyszeri napi 5–10 mg (általában 5 mg) vagy 0,3 mg/kg dózis. a b f g

12 évesnél idősebb gyermekek: Egyszeri 5-15 mg (általában 10 mg) adag naponta. a b e f g

Rektális (beöntés)

12 évesnél idősebb gyermekek: Egyszeri 10 mg (30 ml) adag naponta. én

Rektális (kúpok)

2–11 éves gyermekek: Egyszeri 5 vagy 10 mg-os (½ vagy 1 kúp) adag naponta. b e h

12 évesnél idősebb gyermekek: Egyszeri 10 mg-os (1 kúp) adag naponta. b e h

Felnőttek

Székrekedés

Általában napi 5–15 mg egyetlen adagban; a b f g egyes betegeknél napi egyszeri, akár 30 mg-os dózisra lehet szükség. e

Rektális (beöntés)

Egyszeri 10 mg (30 ml) adag naponta. én

Rektális (kúpok)

Napi egyszeri 10 mg-os (1 kúp) adag. b e h

Béltisztítás

Legfeljebb 30 mg adható be szájon át, ha a vastagbél teljes kiürítésére van szükség speciális eljárásokhoz. b

A következő rendek egyike használható a bél megtisztítására a műtéti, radiográfiai vagy endoszkópos eljárások előtt. j l m Ha rendelkezésre áll, adja meg a betegeknek a gyártó utasításainak másolatát, amely részletezi az alkalmazandó speciális rendszert. j l m n o p q

Biszakodil készítmény bárium-szulfát beöntésekhez

Adjon be legfeljebb 30 mg biszakodilt szájon át az eljárás előtti éjszakán, majd egy 10 mg biszakodil rektális kúpot 1-2 órával az eljárás előtt. b A tabletták beadását követően ne egyen. b

Biszakodil- és magnézium-citrát előkészítő rendek

A főként a vékonybélre ható magnézium-citrátot alkalmazó előkészítési sémák a szokásos orális (legfeljebb 30 mg) és rektális (10 mg) adagú biszakodil adagolása mellett is alkalmazhatók. b

Biszakodil antepartum készítmény

A vastagbél tisztítása a szülés előtt egyetlen 10 mg-os biszakodil rektális kúpot adunk be legalább 2 órával a vajúdás második szakaszának megkezdése előtt. b

Biszakodil-tannex előkészítő beöntés

A biszakodil-tannex alkalmazható a röntgenvizsgálatok, illetve a sigmoidoszkópos vagy proktoszkopikus eljárások előtt. b

Adjon maradékmentes étrendet az eljárás előtti napon, majd 30–60 ml ricinusolajat szájon át 16 órával a vizsgálat vagy az eljárás előtt. b

Készítsen tisztító beöntést úgy, hogy 1,5 mg biszakodilnak és 2,5 g csersavnak megfelelő biszakodil-tannex-et (egy csomag kereskedelmi forgalomban kapható biszakodil-tannex-termékből) 1 liter langyos vízben oldott fel. b

Radiopaque beöntés adjuvánsként alkalmazva 1,5-3 mg biszakodilnak megfelelő biszakodil-tannex-et (1-2 csomag kereskedelmi forgalomban kapható termék) feloldunk 1 liter bárium-szulfát-szuszpenzióban. b A biszakodil-tannex koncentrációja nem haladhatja meg a 0,5% -ot (literenként 2 csomag kereskedelmi forgalomban kapható termék). b

Adja be a biszakodil-tannex-et tartalmazó tisztító beöntést az eljárás napján. b

Ha szükséges, ismételje meg a tisztító beöntést, de egy teljes vastagbélvizsgálat teljes dózisa (beleértve a tisztító beöntést is) nem haladhatja meg a 4,5 mg biszakodilt és a 7,5 g csersavat (3 csomag a kereskedelemben kapható készítményből), és legfeljebb 6 72 órán keresztül mg biszakodilt és 10 g csersavat (4 csomag kereskedelmi forgalomban kapható termék) kell beadni. b

Dulcolax Prep Kit

Az adagolási rend az előírt időpontban folyékony étkezéssel kezdődik, amelyet egész nap rendszeresen tiszta folyadékbevitel követ, és orális hashajtók ütemezett beadása, majd egy biszakodil kúp rektális beadásával zárul. k

A szokásos rend szerint 300 ml magnézium-citrát-oldatot adnak be orálisan 16 órakor. az eljárás előtti napon, majd 20 mg biszakodil szájon át 18 órakor. az eljárás előtti napon, és 10 mg biszakodil rektális kúppal fejezzük be az eljárás reggel 5: 30-kor. k

Különleges populációk

Májkárosodás

Májkárosodás esetén nincs specifikus adagolási javaslat a biszakodilra vonatkozóan. a b f g h i Minimálisan felszívódik szisztémásan orális vagy rektális beadást követően. lenni

Vesekárosodás

Veseelégtelenség esetén nincs specifikus adagolási javaslat a biszakodilra vonatkozóan. a b f g h i Minimálisan felszívódik szisztémásan orális vagy rektális alkalmazás után. lenni

Gerincbetegek

Nincsenek speciális geriátriai adagolási ajánlások a bisakodilra. a

Figyelmeztetések a biszakodilra vonatkozóan

Ellenjavallatok

Akut hasi fájdalom, hányinger, hányás vagy vakbélgyulladás egyéb tünetei, vagy nem diagnosztizált hasi fájdalom vagy végbélvérzés. c e

Figyelmeztetések/óvintézkedések

Figyelmeztetések

Krónikus alkalmazás vagy túladagolás

Krónikus alkalmazás vagy túladagolás tartós hasmenést, hipokalémiát, az alapvető táplálkozási tényezők elvesztését és kiszáradást okozhat. c

Tényleges hasmenés (azaz súlyos, krónikus, vizes hasmenés, gyakran éjszaka fordul elő, hasi fájdalommal, fogyással, émelygéssel és hányással jár). e

Elektrolit zavarok léphetnek fel, ideértve a hipokalémiát, a hipokalcémiát, a metabolikus acidózist vagy az alkalózist, hasi fájdalmat, hasmenést, felszívódási zavarokat, súlycsökkenést és fehérjevesztõ enteropátiát. c Azonnali orvosi beavatkozást igényelhet megfelelő folyadék- és elektrolitcsere mellett. j

Az elektrolit zavarok hányást és izomgyengeséget okozhatnak; ritkán osteomalacia, másodlagos aldoszteronizmus és tetania fordulhat elő. c

Krónikus alkalmazás esetén patológiás változások fordulhatnak elő, ideértve a myentericus plexus strukturális károsodását, a vastagbél motilitásának súlyos és tartós interferenciáját, valamint a muscularis mucosae hipertrófiáját. c

Fehérjevesztõ enteropátia és steatorrhoea fordulhat elõ. e

A „katartikus vastagbél” atóniával és a vastagbél, különösen a jobb oldal tágulásával, szokásos használat során (gyakran több évig) előfordult, és gyakran hasonlít a fekélyes vastagbélgyulladásra. c

Általános óvintézkedések

Rektális adminisztráció

Egyes klinikusok szerint stimuláló hashajtó kúpokat vagy beöntéseket nem szabad alkalmazni hasi görcsökben, anális vagy végbélrepedésekben vagy fekélyes aranyérben szenvedő betegeknél. c

Biszakodil-tannex

Hepatotoxicitás akkor következhet be, ha elegendő csersav felszívódik a biszakodil-tannex hashajtókból. c

A biszakodil-tannex-et körültekintően kell alkalmazni, ha egyáltalán több beöntést kapó betegeknél vagy azoknál, akiknél a vastagbél kiterjedt fekélyesedése van, mivel fokozott csersav felszívódás léphet fel. c

Fix kombináció használata

Ha más gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, vegye figyelembe az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerekkel kapcsolatos óvintézkedéseket, óvintézkedéseket és ellenjavallatokat.

Konkrét populációk

Terhesség

Biszakodil (bázis): B. kategória e. Biszakodil tannex: A biztonság nincs megállapítva. c

Szoptatás

Felosztható az ápoló nők tejébe, de általában olyan mennyiségben, amely nem elegendő a hashajtó hatás eléréséhez. b c e

Gyermekgyógyászati ​​felhasználás

Gyakori káros hatások

Bizonyos fokú hasi kényelmetlenség, hányinger, görcsök, fogás és/vagy gyengeség terápiás dózisokkal. c

Hasmenés, GI irritáció, valamint folyadék és elektrolit kimerülés. c

Gyomorirritáció és hányás lehetősége, ha a tabletták bélben oldódó bevonata megszakad. b (Lásd: Tanácsok a betegeknek.)

A biszakodil-szuszpenziók vagy kúpok rektális beadása irritációt és égési érzést okozhat a végbél nyálkahártyájában és enyhe proctitisben. c e

Hepatotoxicitás, ha elegendő csersav felszívódik a biszakodil-tannexből. c

A biszakodil kölcsönhatásai

GI gyógyszer felszívódása

A bélmozgás növelésével potenciálisan csökkenhet az egyidejűleg alkalmazott orális gyógyszerek átjutási ideje, és ezáltal csökken a felszívódásuk. c

Specifikus gyógyszerek és élelmiszerek

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták antacidoktól számított 1 órán belüli beadása a bevonat gyors erózióját eredményezi.

Ne vegye be 1 órán belül az antacidokat, mivel gyomor- vagy nyombélirritáció léphet fel e

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták beadása a cimetidintől számított 1 órán belül a bevonat gyors erózióját eredményezi

Ne vegye be a cimetidintől számított 1 órán belül, mivel gyomor- vagy nyombélirritáció léphet fel e

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták beadása a tejet követő 1 órán belül a bevonat gyors erózióját eredményezi b e

A tejet 1 órán belül ne vegye be, mivel gyomor- vagy nyombélirritáció léphet fel e

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták beadása a famotidint követő 1 órán belül a bevonat gyors erózióját eredményezi.

Ne vegye be a famotidint követő 1 órán belül, mivel gyomor- vagy nyombélirritáció léphet fel e

A megnövekedett gyomor-pH a késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták bevonatának gyors erózióját eredményezi, pl

Gyomor- vagy nyombélirritáció fordulhat elő pl

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták beadása a ranitidintől számított 1 órán belül gyorsan eredményezi a bélben oldódó bevonat b

A ranitidint követő 1 órán belül ne vegye be, mivel gyomor- vagy nyombélirritáció léphet fel e

Biszakodil farmakokinetika

Abszorpció

Biológiai hozzáférhetőség

A biszakodil- vagy a biszakodil-tannex felszívódása minimális orális vagy rektális alkalmazást követően. lenni

A csersav rektális adagolást követően felszívódhat; a biszakodil-tannex abszorpciójának mértékéről és körülményeiről nagyon kevés ismeretes. b

Fellépő

Orális terápiás adagok: a kiürítés 6–8 óra alatt történik (tartomány: 6–12 óra). a b e f g i

A rektálisan beadott biszakodil- vagy biszakodil-tannex 15 perc és 1 óra alatt a vastagbél kiürítését eredményezi. b e h i

terjesztés

Terjedelem

Tejbe oszlik.

Plazmafehérje-kötés

Különleges populációk

Vesekárosodásban szenvedő betegeknél a fehérje-kötődés és a farmakokinetika lehetséges megváltozása.

Megszüntetés

Anyagcsere

Minden felszívódó biszakodil metabolizálódik a májban. b

Megszüntetési útvonal

Minden felszívódó biszakodil kiválasztódik a vizelettel. b

Stabilitás

Tárolás

A biszakodil rektális kúpokat és a bélben oldódó bevonattal ellátott tablettákat 30 ° C alatt kell tárolni. b A biszakodil-tannex elkészített oldatait az elkészítést követően azonnal fel kell használni. b

Késleltetett felszabadulású tabletták (bélben oldódó bevonattal)

Jól záródó tartályokban, ≤30 ° C-on. b d

Rektális

Kúpok

Jól záródó tartályokban, legfeljebb 30 ° C-on. b d

Felfüggesztés

≤30 ° C-on, egységdózisú tartályokban b d

Műveletek

A biszakodil és a biszakodil-tannex difenil-metán-származék stimuláns hashajtók. b c e

Általában azt gondolják, hogy a stimuláns hashajtók a bél propulzív perisztaltikus aktivitásának stimulálásával indukálják a székletürítést a nyálkahártya helyi irritációján keresztül, vagy a bél simaizma intramuralis idegfonatának szelektívebb fellépésével, ezáltal növelve a mozgékonyságot. c e

Újabb bizonyítékok azt mutatják, hogy a stimuláns hashajtók megváltoztatják a folyadék és az elektrolit felszívódását, ami a bél folyadékának felhalmozódását és laxációját eredményezi. c

A stimuláló hashajtók elsősorban a vastagbél kiürítését segítik elő; A bisakodil vékonybélre kifejtett hatása elhanyagolható. e

A biszakodil a vastagbélben hat a nyálkahártya idegfonatával érintkezve. e

A vastagbél stimulációja szegmentált és axonális, az egész vastagbél összehúzódását eredményezi. e

A cselekvés független a bél tónusától. e

A bisakodil-tannex komplexben jelen lévő csersav kicsapja a fehérjét, és összehúzó hatása csökkenti a vastagbél nyálkaelválasztását. c

A csersav állítólag megkönnyíti a kontrasztanyagok tapadását a nyálkahártyákon, de ezt egyes klinikusok vitatják. c

Egyes beszámolók szerint a csersav növeli a vastagbél kiürítését, mások szerint azonban összehúzó hatása székrekedést okoz. c

Tanács a betegeknek

A késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tabletták lenyelésének fontossága egészben és nem az antacidok vagy a tej 1 órán belüli összezúzása, rágása vagy bevétele, így elkerülhető a gyomorirritáció és a hányás lehetősége. a b f g h i

Azoknak a betegeknek, akik nem tudnak rágás nélkül lenyelni, ezt meg kell tenni nem használja a késleltetett felszabadulású (bélben oldódó bevonattal ellátott) tablettákat, f g, hacsak más orvos nem utasítja. g

Tájékoztassa a betegeket arról, hogy a tartós használat túlzott folyadék-, elektrolit- és tápanyagvesztést okozhat. e

Annak fontossága, hogy a hashajtó termékeket 1 hétnél hosszabb ideig ne használja, hacsak orvos nem utasítja. a c f g h i

Fontos tájékoztatni a klinikusokat a használat előtt, ha hasi fájdalom, hányinger vagy hányás jelentkezik, vagy ha észleltek egy 2 héten át tartó hirtelen változást a bélszokásokban. a c f g h i

Fontos kapcsolatba lépni a klinikussal, ha a bélmozgás nem történik f g h i j 12 órán belül, vagy ha rektális vérzés lép fel, mivel ezek súlyos állapot jelei lehetnek. a f g h i j

Tájékoztassa a beteget, hogy legalább 2 nappal a vizsgálat előtt nyissa meg és olvassa el a béltisztító készítmények útmutatásait. j s t A teljes rend alkalmazásának fontossága a béltisztító készítményeknél. m o r s t

A megfelelő belsőleges folyadékbevitel fontossága a bél tisztítására. j k l m n o p q

Tanácsot adhat a hashajtó bántalmazás kockázatáról és a lehetséges súlyos következményekről. c e (Lásd: Krónikus használat vagy túladagolás, Figyelmeztetések.)

A klinikusok tájékoztatása a meglévő vagy tervezett egyidejű kezelésről, ideértve a vényköteles és OTC gyógyszereket, valamint az ezzel járó betegségeket.

Fontos, hogy a nők tájékoztassák a klinikusokat, ha terhesek vagy terhességet terveznek, vagy szoptatni terveznek. c e i

Fontos tájékoztatni a betegeket az egyéb fontos óvintézkedésekről. (Lásd: Figyelmeztetések.)

Előkészületek

A kereskedelemben kapható gyógyszerkészítményekben lévő segédanyagok klinikailag fontos hatásokat okozhatnak egyes egyéneknél; a részletekért olvassa el a termék címkéjét.

Kérjük, keresse fel az ASHP Kábítószerhiány-források Központját, ha információt szeretne kapni ezeknek a készítményeknek egy vagy több hiányáról.

* elérhető egy vagy több gyártótól, forgalmazótól és/vagy újracsomagolótól általános (nem védett) néven