BLOG: A könyörtelen vállfájás - Mi a diagnózis?

Sikeresen hozzáadta figyelmeztetéseihez. Új tartalom közzétételekor e-mailt kapunk.

Nem tudtuk feldolgozni a kérését. Kérlek, próbáld újra később. Ha a probléma továbbra is fennáll, kérjük, lépjen kapcsolatba a [email protected] címmel.

Nos, zavarba hozza, hogy elmondjam ezt a történetet, és ez szemlélteti emberi természetünket - a kiszolgáltatottság, a jó szándék, az arrogancia, a szívgondolkodás, a gyermekiség, a törékenység, a hamis erõk keveréke és szükségünk van egymásra, de tagadjuk.!

2002 elején súlyos hasi fájdalmat tapasztaltam, és nem tudtam aludni. Azt hittem, hogy akut hasam van (nem specifikus diagnózis, amelyet a hasi akut állapot leírására használunk, amely fertőzésből, vérzésből, repedésből vagy a belek iszkémiájából származhat stb.).

Éppen az ER-re akartam menni, de azt gondoltam magamban, hogy „nem, nem, nem…, az orvosoknak nem szabad elmenniük az ER-re. Szerintem nem szakadt a függelék. A fájdalom helye nem volt jellemző a vakbélfájdalomra. ”

Úgy döntöttem, hogy ha a fájdalom veszélyes pontig nem jut, akkor nem megyek az ER-be, de legalább elvégzek néhány képalkotást. Nem voltam biztos abban, hogy milyen képalkotó vizsgálat - CT, ultrahang stb. - vagy a has mely részének képalkotása.

És kéne képeket készítenem a jobb vállról?

„Mi van ezzel a vállfájással?” - kérdezed?

Nos, az akut visszatérő hasi fájdalom előtt, és körülbelül 2 éve homályos jobb vállfájdalmaim voltak, amelyek jönnek és mennek.

Önjelölt „okos” diagnosztikusként magasan tartottam magam belülről. Dicsekedtem magamnak, és néha a hallgatóimnak is a diagnosztikai képességeimről. Tudja, hogy az „ego” néha megjeleníti önmagát! Bárcsak lenne gyógymód az “Egositisre!” Nos, most alkottam ezt a szindrómát, az „ego!” Akut epizódjaként Tájékoztatásként, és annak biztosítása érdekében, hogy ne sértsem senki szerzői jogait, gyorsan internetes keresést végeztem: nem találtam „Egositist”, de találtam hasonló kifejezéseket - pl. Egoism (Wikipedia.com); Egosis (valamiféle audiorendszer).

Természetesen számomra ez a vállfájás a Ping-Ponghoz kapcsolódó vállizom-ficam következménye volt. Ez a kedvenc sportom. Odahaza asztalitenisznek hívtuk. Az általános iskolában kezdtem el játszani a játékot. Mondanom sem kell, hogy a pingpong hagyományossá vált a háztartásunkban, mind a négy gyerek jó pingpongot játszik, és igen, van egy "teniszasztalunk" az alagsorban.

Tehát a diagnózisom valamiféle pingponghoz kapcsolódó vállprobléma volt.

Ami a feljegyzéseket illeti, korábban nem tudtam a váll sporttal kapcsolatos problémájának erről a sajátos formájáról. Inkább mindannyian tudunk a „teniszkönyökről”, amelyet egyébként több mint 6 hónappal ezelőtt helyesen diagnosztizáltak nálam, és amely majdnem 90% -ban megoldódott.

Történetileg rövid, a vállfájást sporttal kapcsolatos állapotként diagnosztizáltam, és ezért nem kértem ehhez orvosi segítséget. Jellemzően néhány órára jön, aztán teljesen megoldódik.

Tehát, visszatérve a képzett diagnosztikus dicsekedésre, és a dicsekvés mellett, és igazságos állításként elmondhatom, hogy sok kis könyvet, atlaszt (képekkel), kézikönyvet stb. Olvastam a betegségek diagnosztizálásáról, készségekről hogy az orvosokat fel kell szerelni a betegek tüneteinek diagnosztizálására. Ráadásul az évek során elsajátított készségek nagy részét az alma mater orvosi iskolám kiemelkedő tanáraimnak (jelenlévők és idősebb kortársaim) köszönhetem. Rendkívüli klinikai tanárok voltak. Tanítottam és ma is tanítom ezeket a készségeket diákoknak, lakosoknak és ösztöndíjasoknak.

Amikor azonban a saját orvosi betegségemet diagnosztizáltam, csúfosan megbuktam - ebben az esetben a homályos, visszatérő hasi és vállfájdalom.

Az éjszaka hátralévő részét az ágyban tekerve töltöttük. Nem egyszer szerettem volna megnyugtatni magam, hogy ez nem szakadt vakbél, és elkezdtem vizsgálni a hasamat. Általában félek, amikor vakbélgyulladás gyanúja merül fel, személyesen és a pácienseimnél. Úgy gondolom, hogy az ijesztés egy személyes történetből fakadt.

Egy nap a 7. osztályban egyik osztálytársam nem jött el az iskolába. Közölték velünk, hogy előző este kórházba vitték, szakadt vakbélzel. Sajnos nem sikerült. Az osztály sokkot kapott. Még mindig vannak emlékeim az osztálytársamtól, a mai napig. További olyan történetek vannak a függelékről, amelyeket remélem megosztani a jövőbeni blogokban.

De önvizsgálattal nem tudtam megmondani, hogy akut hasam van-e. Nem vizsgálhatja meg önmagát, igaz? Ezt tanultuk az évek során - a pulzus vagy a vérnyomás ellenőrzésén, a sárgaság diagnosztizálásán stb. Kívül.

2-3 órás fájdalom, kényelmetlenség és „töprengés” után az akut epizód eloszlott, és néhány órányi alvást élveztem késő éjszakáig.

Tehát az a durva éjszaka után, az eddigi legrosszabb epizód után elmentem a szaúd-arábiai Jeddah Fahd King Fegyveres Erők Kórházának (KFAFH) radiológiai osztályára, ahol akkor dolgoztam. 4 évig éltünk Jeddah-ban, ami egy gyönyörű tengerparti város a Vörös-tengeren. A legjobb dolog, ami Jeddah-ban tetszett, az a téli meleg idő volt, és nem olyan forró/párás nyár! Az egész télen nem kell otthon vagy az autóban fűteni; ezt most hasonlítsd össze Michiganrel, és te csinálod a matekot!

Szóval beszéltem egy kollégámmal az ultrahang osztályon, azon gondolkodva, hogy képes-e gyorsan átvizsgálni a hasamat, hátha van valami baj.

Azonnal rátalált: „Önnek rendkívül megvastagodott az epehólyagja és az epeiszapja van”. Nevetni kezdett: - Szóval, elmulasztotta a saját diagnózisát?

Ez azt jelentette, hogy krónikus állapotban gyulladt epehólyagom (krónikus és visszatérő epehólyag-gyulladás) volt, epekövekkel. Tehát most mindez összeáll - a zsíros étkezéseket követő visszatérő hasi fájdalom és puffadás, a nyaggató visszatérő jobb vállfájdalom és a gondok hiánya, amikor nem fogyasztottak zsíros ételeket.

Az összes fenti nyom, és nem tudtam rájönni?

Tehát a jobb vállfájás az epehólyag betegségének, az úgynevezett hivatkozott fájdalomnak volt köszönhető.

Most beszéljünk néhány anatómiáról, hogyan fordul elő ez a vállfájás?

Nos, ahogy nevezik fájdalomnak, itt van egy egyszerűsített kidolgozás:

Van egy ideg, az úgynevezett frenikus ideg, mindkét oldalon egy. Nagy távolságot futnak a nyaki régiótól a mellkason át a hasba a rekeszizmon keresztül.

Különösen a jobb phrenicus ideg halad át az epehólyag közelében. Az idegnek vannak olyan közös érzékszálai, amelyek érzéseket (például fájdalmat) kapnak a jobb vállterületről. Ha epehólyag-betegség van, például epehólyag-gyulladás és ennek következtében fellépő duzzanat, a phrenic ideg irritálódik. A helyi hasi fájdalom mellett, különösen a zsíros étkezés után, tompa fájdalom érződik a jobb vállán. Ezért nevezik hivatkozott fájdalomnak; ez a kifejezés azt jelenti, hogy az agy hogyan érez fájdalmat egy olyan területen, ahol nincs a pontos patológia. Ebben az esetben nincs patológia vagy betegség a vállban, de az agy mégis érezteti velünk ezt a fájdalmat a váll területén.

A hivatkozott fájdalom másik klasszikus példája a szívfájdalom, például az angina vagy a szívroham fájdalma. A fájdalom általában a mellkasban, a középső vagy a bal oldali osztályon jelentkezik; a hivatkozott fájdalom érezhető a bal vállban vagy a karban, vagy akár az állkapcsban!

A következő dologra emlékszem, hogy meglátogattam a sebészt, egyik kollégámat és barátomat, Dr. Abdelaziz Al-Issát. Dr. Al-Issa a sebész főorvosa és igazgatója volt. Dr. Al-Issa és én humoros beszélgetéseket folytattunk időnként: Ez a konzultáció sok humorra hívta fel a figyelmet. Mint ismert, hagyományos történetek szólnak a sebészekről a belgyógyászokról. A belgyógyászok azzal viccelődnek a sebészekről, hogy ők csak a kezüket/képességeiket használják, de nem annyira az értelmüket. A sebészek visszavágnak azáltal, hogy túl sokat beszélnek, de nem sokat csinálnak!

Dr. Al-Issa megtréfált. Azt mondta: „Szóval, Dr. Aldasouqi, folytatja az előadásokat az elhízásról, az egészséges táplálkozásról stb., És most itt jöttek le epekövekkel. Nem vagy ötven éves; nem vagy nő; nem vagy kövér." Ezek a híres epekövek „4F” -ei közül három, a másik F pedig puffadás.

Rövid történet: Megvolt az epehólyag műtétem, a visszatérő hasi fájdalom megoldódott, és a vállfájdalom is megoldódott. Túl késő volt „diagnosztikus győzelmet” igényelni. Nem tudtam diagnosztizálni a saját „vállfájdalmamat”. Ez nem sporttal vagy ízületi gyulladással kapcsolatos fájdalom volt. Hivatkozott fájdalom volt. A „hivatkozott fájdalom”, aminek elsajátításával dicsekedtem!