Bolhaallergiás dermatitis: Amit ügyfeleinek tudnia kell

Shilo 2000-ben kezdte állatorvosi karrierjét egy háziorvosi rendelőben. 2001-ben Shilo egy speciális klinikán kezdett dolgozni a szemészeti és bőrgyógyászati szolgálatokkal. 2005-ben engedéllyel rendelkező állatorvosi technikus lett. 2017 júniusában megkapta a bőrgyógyász szakorvosi szakképesítését. Jelenleg az Utah-i Salt Lake City-ben és a washingtoni Spokane-ban az állatok bőrgyógyászatának vezetője.

Sok kutya és macska hordozhat ektoparazitákat, mint például atkák, tetvek és bolhák, és jelenlétük nem zavarja őket, hacsak a parazita szám nem okoz mechanikus irritációt. Ha azonban az állatnak parazita túlérzékenysége van, a viszketés mérsékelt vagy súlyos lehet, ami alopeciát és excoriationokat okozhat, ami másodlagos bőrfertőzések kialakulásához vezethet.

Ha viszketõ állat van, az elkeserítõ, stresszes és aggályos lehet; gyakori oka, hogy az ügyfelek állatorvosi ellátást kérnek. Az állatorvos technikus szerepe fontos a sikeres eredmény elérésében, és kulcsszerepet játszik az ügyfél oktatásában, a megfelelésben és a bizalom kiépítésében. A parazita túlérzékenységgel rendelkező háziállatok gyakran viszketnek és nyugtalanok lesznek a vizsgateremben, az ügyfelek pedig érzelmesek és elkeseredett segítséget nyújthatnak az előzmények megadásakor. Az ilyen szintű viszketést mutató betegeknél paraziták gyaníthatóak, és a személyzet értesíthető a protokollok fertőtlenítésének megkezdéséről. Fontos, hogy a technikusok használják a hallgatásból, türelemből és empátiából fakadó puha képességeiket.

1. ÁBRA Kutyafélék - a test farka alopecia, lichenifikáció és serous kéreg.

A bolhaallergiás dermatitis (FAD) prevalenciája a földrajzi elhelyezkedéstől függ, és az egyik leggyakrabban diagnosztizált allergiás dermatózustól terjed ki, amely kutyáknál és macskáknál egyaránt látható, vagy egyáltalán nem fordul elő olyan területeken, ahol nincsenek bolhái. 1 Gyakran FAD-ban szenvedő háziállatok egyidejűleg szenvednek atópiás dermatitisben (AD) és/vagy bőrkárosító táplálék-reakcióban (CAFR).

Mi az a bolhaallergiás dermatitis?

A bolhacsípés túlérzékenység néven is ismert FAD allergiás reakció a bolha nyálával, amelyet a bolhák harapása ad be. A klinikai tünetek szezonális problémát jelenthetnek, vagy a környezeti feltételektől függően egész évben jelentkezhetnek (1. SZELEP).

A FAD klinikai jellemzői

Kutyák

Bár a klinikai tünetek bármely életkorban kialakulhatnak, sok kutyát fiatal felnőttként diagnosztizálnak, gyakran 5 éves korukra. Nincs fajta vagy nemi hajlam. 1 A fizikális vizsgálat során általában van egy papuláris dermatitis, amely befolyásolja a széleket és az egész farok testet; a farok, a perineum és a hasi has (1. és 2. ÁBRA). 1 A klinikai tünetekre való egyszerű emlékezés a nadrágot viselő kutya képének ábrázolása. Azok a területek, ahol a nadrág érintené a kutyát, a leggyakrabban érintett hely. Általános eloszlás fordulhat elő. Krónikus esetekben seborrhea, alopecia, kéregképződés, lichenifikáció, acral nyalogató granulomák és pyotraumatikus dermatitis alakulhat ki (3. ÁBRA). A gyulladás miatt gyakori a baktériumok és/vagy az élesztő másodlagos bőrfertőzése.

Macskák

2. ÁBRA Kutya - erythema és alopecia a hasi hason.

Nincs fajta, életkor vagy nemi hajlam. 1 Négy gyakori reakciómintát láthatunk, amelyek hasonlóak a macskák allergiás dermatitiszéhez és a CAFR-hez (4. és 5. ÁBRA): miliáris dermatitis (kéreggel rendelkező papulák), szimmetrikus alopecia (leggyakoribb a caudalis dorsum és a szélső terület), a fej és a nyak excorációi, valamint az eozinofil granuloma komplex (indolens ajakfekélyek, eozinofil plakkok és eozinofil granulomák) 2. A viszketés állandó és intenzív lehet. A bőrfertőzések ritkábban fordulnak elő, mint a kutyáknál.

A FAD diagnosztizálása

Hacsak bolhát vagy bolha szennyeződést (bolha ürüléket) nem találnak a kedvtelésből tartott állatokon, nehéz lehet meggyőzni a tulajdonosokat arról, hogy kedvenceik foglalkozhatnak FAD-mal. Bár az intradermális allergén teszt (IDAT) hasznos lehet a bolhakivonatra pozitív reakcióval rendelkező kutyáknál, a túlérzékenység kimutatása önmagában nem indokolja a diagnózist. Az IDAT nem olyan hasznos macskáknál, és az eredményeket nehéz lehet értelmezni. A kórelőzmény, a klinikai tünetek, egyéb különbségek kizárása és a terápiás vizsgálatra adott válasz az egyetlen módja a diagnózis megerősítésének. Ha segítünk az ügyfeleknek megérteni, hogy egyes esetekben csak néhány bolhacsípésre van szükség a túlérzékenységi reakció kiváltásához, az meggyőzheti őket a terápiás vizsgálat elvégzésének fontosságáról. Mivel a klinikai tünetek nagyon hasonlóak lehetnek a másik két leggyakoribb különbséghez, az AD-hez és a CAFR-hez, indokolt a parazita túlérzékenység kizárása ezen viszketõ dermatózisok diagnosztizálásához is.

3. ÁBRA Kutyaféleség - alopecia a test farján, a farok tövénél lichenifikációval.

Függetlenül attól, hogy a FAD gyanúja merül fel vagy igazolták-e, a cél ugyanaz: a lehető legnagyobb mértékben kerülje el a bolhacsípést, kezelje a viszketést, amikor fellángol, és megakadályozza a másodlagos bőrfertőzéseket. Az ügyfélképzés elengedhetetlen, és e témákat ki kell terjednie, és először az ügyfél fő gondjaival kell foglalkozni, ami általában a kedvtelésből tartott kényelmetlenség.

A viszketés kezelése
Szekunder bakteriális és élesztő fertőzések kezelése
A bolha életciklusa
Minden érintkezésben lévő háziállat bolha megelőzővel történő kötelező kezelése
Bolhavezérléshez, megfelelő adminisztrációhoz és az ügyfél elvárásaihoz elérhető termékek
Környezetvédelmi intézkedések
Pénzügyi aggályok és becslések megadása

A viszketés kezelése
A kortikoszteroidok a leghatékonyabb terápia a FAD-hoz társuló intenzív viszketés szabályozásában, és az orális beadás előnyösebb, mint az injektálható, mivel az adag csökkenthető. Mivel a kortikoszteroidok csökkentik a bőr gyulladását is, segítenek megelőzni a baktériumok vagy az élesztő túlnövekedésével járó másodlagos fertőzéseket. A macskáknak, inkább, mint a kutyáknak, hosszabb ideig kortikoszteroid-kezelésre lehet szükségük.

A bolha életciklusa

4. ÁBRA: Patak - alopecia a farok testén és a bal vállon.

A bolha metamorfózisa összetett, de a tények magyarázatának nem kell. A gazda minden felnőtt bolhájánál sok tojás, lárva, báb és újonnan megjelent felnőtt van a környezetben. A legtöbb esetben az életciklus 3-4 hét alatt teljes; azonban a környezeti feltételektől függően rövidebb vagy hosszabb is lehet (2. FOGLALÁS). Az első véres étkezés után 24-36 órán belül a nőstény bolha petéket kezd termelni, és naponta akár 50 petét is rakhat. 1 A nem ragadós petéket a háziállatra rakják, és abba a környezetbe kerülnek, ahol az életciklus folytatódik. Ennek az életciklusnak a jó hasonlata, ha az állatról sóztatónak gondolkodunk.

Minden érintkezésben lévő háziállat bolha megelőzővel történő kötelező kezelése

5. ÁBRA: A rostralis maxilláris ajak pattanásos fekélye.

Ideális esetben a FAD által érintett háziállatot olyan termékkel kell kezelni, amely kiküszöböli a kifejlett bolhákat (felnőttirtó szer) és gátolja az éretlen stádiumok növekedését (rovarnövekedés szabályozója). Az adagolás közötti idő általában csökken egy kezelési vizsgálat alatt, vagy amikor fellángolások havonta 14 naponta jelentkeznek 2-3 alkalmazás esetén. Minden érintkezésbe kerülő állatot, legyen az beltéri vagy kültéri háziállat (beleértve az egzotikus állatokat is), kezelni kell, különben az életciklus folytatódik. Más érintkezésben lévő kutyákat és macskákat a termék címkével ellátott utasításait követve lehet kezelni, ami általában havonta történik. Egzotikus háziállatok számára nincsenek címkézett bolha-megelőző szerek; a szelamektint azonban gyakran használják „off-label” néven görények, nyulak, sündisznók, tengerimalacok, patkányok, futóegérek és egerek esetében. 1,3 éves kezelés ajánlott.

Bolhavezérléshez, megfelelő adminisztrációhoz és az ügyfél elvárásaihoz elérhető termékek
Számos bolhás termék kapható, ideértve a helyi, orális és injekciós készítményeket. Egyesek a felnőtt bolhákat (felnőttirtó szerek) veszik célba, mások az éretlen stádiumokat (rovarnövekedés szabályozói) célozzák meg, egyes termékek pedig mind felnőttkori, mind IGR-k. A bolhatermékek megfelelő adagolásának elmagyarázása és a kezelés első adagjának beadása segíthet minimalizálni a kliens hibáját. A termékcímkéket gondosan el kell olvasni, és az állattartóknak tudatosítaniuk kell, hogy sok kutyák számára készült termék nem használható macskákon és néhány egzotikus háziállaton, különösen azokon, amelyek piretroidokat tartalmaznak. Ez különösen akkor fontos, ha az ügyfelek vény nélkül kapható termékeket (OTC) vásárolnak. A helyi bőrfelületre ható gyógyszereket száraz bőrre kell alkalmazni, és a fürdés az alkalmazott terméktől függően egy ideig tilos. Jó ökölszabály, hogy nem szabad fürdeni 2 nappal a helyi termék alkalmazása előtt vagy után. Kerülni kell a túlzott fürdést és úszást. Néhány orális gyógyszert étellel kell beadni a legjobb felszívódás érdekében. Az OTC-termékek nem ajánlottak a FAD ellenőrzésére.

Környezetvédelmi intézkedések
A fertőzés súlyosságától függően lehet, hogy nem szükségesek-e környezeti ellenőrző intézkedések. Az összes érintkezésbe kerülő állat kezelése a legfontosabb környezeti szempont, és ennek végül a bolhák megszüntetéséhez kell vezetnie; azonban a jelen lévő különböző életszakaszok miatt akár 2-3 hónap is eltarthat (3. FOGLALÁS). Vannak dolgok, amelyeket az ügyfelek tehetnek a folyamat felgyorsítása érdekében, azzal a céllal, hogy csökkentsék a létező életszakaszokat. Mivel ez ijesztő feladat lehet, az ügyfelek listájának elkészítése, ahol kedvenceik időt töltenek, segíthet meghatározni azokat a területeket, amelyekre a tisztítás, mosás, porszívózás és a környezeti rovarölő szerek alkalmazása során összpontosítani kell. Az aggodalomra okot adó területek a következők: háziállatok ágyneműje, bútorok alatt vagy azokon, szekrények, szőnyegpadlók, tornácok alatt, árnyékos területek, például bokrok és cserjék, kutyaházak, kennelek, fészerek és még a családi jármű.

Pénzügyi aggályok és becslések megadása
Attól függően, hogy hány háziállat van a háztartásban, ez jelentős pénzügyi terhet jelenthet az ügyfeleknek. A rendelkezésre álló különféle bolhatermékekre vonatkozó becslések megadása elengedhetetlen és segít a tulajdonosok betartásában. Számos bolhás termék védelmet nyújt más ektoparaziták ellen, mint például az atkák, a tetvek és a kullancsok, valamint a belső paraziták, például a szívférgek és a gömbférgek.

Összegzés

A FAD megerősített diagnózisával rendelkező háziállatok prognózisa jó, ha a kliens hatékonyan megfelel, és megakadályozzák a bolhaharapást. A hosszú távú célok közé tartozik a bolha megelőzése az egész évben a háztartás összes háziállata számára, a kedvtelésből tartott állatok vadon élő állatoknak és a szabadban élő állatoknak való kitettségének korlátozása, amelyek bolhák tározói lehetnek, valamint a környezet kezelése évente egyszer IGR-vel. Az állat-egészségügyi technikussal és az ügyféllel folytatott, a betegek frissítéseiből és kommunikációjából álló csapat megközelítés segíthet a FAD-ban szenvedő háziállatok sikeres eredményének biztosításában.

Miller WH, Griffen CE, Campbell KL. Túlérzékenységi rendellenességek és parazita bőrbetegség. In: Muller & Kirks kisállat-bőrgyógyászat. 7. kiadás St. Louis, MO: Elsevier; 2013: 405, 407, 408, 410, 323, 324, 846.
Noli C, Foster A, Rosenkrantz W. bolhacsípés allergia. In: Állatorvosi allergia. West Sussex, Egyesült Királyság: John Wiley & Sons, Ltd; 2014: 252
Az egzotikus háziállatokkal kapcsolatos további információkért olvassa el Muller & Kirk kisállat-bőrgyógyászat című cikkét. 7. kiadás; 844-846.