Charcot láb: Kezelés és kezelés

Hogyan kezelik a Charcot lábat?

A korai diagnózis és a kezelés megakadályozhatja a további károsodásokat, valamint a deformitások és egyéb szövődmények elkerülését. A kezelésnek három célja van: levenni a súlyt a lábról, kezelni a csontbetegségeket (általában öntött formában; néha biszfoszfonátokat és egyéb kiegészítőket alkalmaznak), és megakadályozni az új lábtöréseket.

cleveland

Nem műtéti kezelés

Az első és legfontosabb kezelés a pihenés vagy az érintett láb súlyának levétele (más néven „tehermentesítés”). A Charcot lábfej korai szakaszában a kirakodás segít megelőzni a gyulladást, megakadályozza az állapot súlyosbodását és megakadályozza a deformitást. A későbbi szakaszokban a védett súlyviselés (járás a csizmában) megakadályozhatja a meglévő deformitás szövődményeit és elkerülheti az új deformitásokat.

A kirakodás magában foglalhatja a láb gipszbe helyezését, amely megvédi és megakadályozza a mozgást. A páciens általában 8–12 héten keresztül gipszsorozatot vagy kivehető gipsz-járót visel. Mankót, térdkalácsot vagy kerekesszéket használnak annak elkerülésére, hogy bármilyen súly nehezedjen az érintett lábra. A gipszet többször cserélik, ahogy a láb duzzanata csökken. A gipsz addig marad a lábán, amíg a bőrpír, a duzzanat és a hő meg nem oldódik.

A gipsz eltávolítása után a beteg receptet kap a lábbelire. A vényköteles ortopéd lábbeli megfelelően illeszkedik a lábhoz, és enyhíti a nyomáspontokat az ismételt sérülések és fekélyek megelőzése érdekében. Gyakran használt eszköz a Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW). Az orvos javasolhatja a páciens aktivitásának megváltoztatását is, hogy elkerülje a láb további sérülését.

Sebészeti kezelés

Műtét ajánlott azoknak a betegeknek, akiknek a boka és a lábfej deformációja instabil és nagy a fekély kialakulásának kockázata. Ezenkívül, ha a deformitás megnehezíti a nadrágtartó és az ortotikum használatát, műtétre lehet szükség. A műtét után a betegnek huzamosabb ideig kerülnie kell a Charcot láb teljes súlyát.

Minden Charcot lábú embernek elkötelezettnek kell lennie védőcipő viselésében és életének végéig fokozott gondozásban. A jövőbeni problémák megelőzésének fontos része a beteg és a családtagok oktatása a megelőző lábápolásról és az odafigyelhető jelekről.

Melyek a Charcot láb szövődményei?

A lábfej vagy a boka bármely részének deformitása a csont bőrének fekélyét okozhatja, amely a cipőhöz vagy a talajhoz nyomja. Amikor a Charcot-láb érinti a bokát, az ízület instabillá válhat vagy „floppyká” válhat, mivel a szövet helyettesíti az ízület csontját. Ez az úgynevezett „floppy láb” fekélyeket is okozhat.

A fekélyeket gyakran nehéz gyógyítani a cukorbetegség szövődményei, a gyenge lábkeringés, a hosszú ideig tartó lábon maradás és a fertőzések kialakulása miatt. A nem gyógyuló fertőzött fekély végtagveszélyes lehet, és akár a láb vagy akár a láb amputációját is eredményezheti.

Utoljára egy Clevelandi Klinika orvosi szakembere vizsgálta át 2019.01.22.

Hivatkozások

  • Amerikai Láb- és Bokasebészek Főiskolája. Lábegészségügyi tények: Charcot láb. Hozzáférés: 2019.01.22.
  • Amerikai Ortopédiai Akadémia. Cukorbeteg (Charcot) láb. Hozzáférés: 2019.01.22.
  • Botex G, Anderson M, Taylor R. Charcot neuroarthropathia: A cukorbetegség gyakran figyelmen kívül hagyott szövődménye. Clev Klinika J Med. 2010; 77 (9): 593-599.
  • Rogers L, Frykberg R, Armstrong D és mtsai. A Charcot-láb cukorbetegségben. Cukorbetegség ellátása. 2011; 34 (9): 2123-2129.
  • Kaynak G, Birsel O, Guven M, Ogut T. A Charcot-láb patofiziológiájának áttekintése. Cukorbeteg lábboka. 2013; (4) 10: 3402.
  • Matricali GA, Bammens B, Kuypers D és mtsai. A Charcot lábrohamok magas aránya korán, egyidejű hasnyálmirigy-vese transzplantáció után. Az Ortopédiai és Traumatológiai Országos Szövetségek Európai Szövetsége (8. kongresszus). 2018; Február 21.

A Clevelandi Klinika egy non-profit tudományos orvosi központ. Az oldalunkon történő reklámozás segíti küldetésünket. Nem támogatjuk a Cleveland Clinic nem termékeit vagy szolgáltatásait. Irányelv