Cholangiohepatitis (Feline) - Mar Vista Animal Medical Center
FELINE CHOLANGIOHEPATITIS
(eredeti képet a marvistavet.com készített)
Ezt a megbeszélést azzal a feltevéssel kezdjük, hogy a szóban forgó macskánál már diagnosztizáltak májelégtelenséget, a rutinszerű vérmunka, a sárgaság (más néven "icterus") megnyilvánulása, valamint a rossz közérzet, az étvágycsökkenés és/vagy a bél szorongásának általános tünetei alapján. Mivel a májelégtelenség kezelése és prognózisa nagymértékben eltér a kérdéses májbetegség tényleges természetétől, jellemzően további vizsgálatokra van szükség.
Ha a macska májának kudarca van, akkor számos feltétel áll fenn, amelyeket a leggyakoribb okoknak tekintünk:
- Máj-lipidózis ("zsírmáj")
- Limfóma (egyfajta rák)
- Cholangiohepatits/cholangitis
- Macskás fertőző hashártyagyulladás
- Nekrózis (általában gyógyszerek vagy toxinok miatt)
- Egyéb Rákok
Ultrahang vagy hasonló fejlett képalkotás a májszövet textúráit vizsgálja. Ha daganat van jelen, vagy egy betegség folyamata magában foglalja a máj egy részét, a képalkotás képes észlelni a textúra változását és segíteni a diagnózis felállításában. Ha a májat diffúz módon befolyásolják (vagyis az egész máj egyformán részt vesz a betegségben), szövetmintára lesz szükség, hogy kiderüljön, mi folyik itt, ez pedig aspirátust vagy biopsziát jelent.
A szívó- vagy tűbiopszia során kis mintát veszünk át egy tűn keresztül. Az így kapott sejtek egyedileg vizsgálhatók. Ez a módszer könnyen képes kimutatni a limfómát és a lipidózist, de a cholangitis kissé bonyolultabb, mert magában foglalja az epevezeték-rendszert, és nem feltétlenül jár együtt azzal a tényleges májszövettel, amelyen az epevezetékek átjutnak. A májsejtek külön-külön történő vizsgálata nem biztos, hogy hasznos. A cholangitis diagnosztizálásához a biopsziához szükséges szövetdarab a legjobb, hogy lássa az epevezeték gyulladását. Az epefolyadék tenyésztése szintén hasznos, mivel az epehólyag fertőzése gyakran szerepet játszik a cholangitis leggyakoribb típusaiban. Tegyük fel, hogy a cikk további részében megerősítettük vagy erős gyanúnk van arról, hogy a macskának cholangitis/cholangiohepatitis van.
MI A "CHOLANGITIS"? ÉS MÁS A "CHOLANGIOHEPATITIS" -TŐL?
A cholangiohepatitis szó „chol” -ra (epe), „angio” -ra (ér), májra (máj) és “itis” (gyulladás) bomlik le. Mindez együttvéve a máj és az epeutak gyulladását jelenti. A közelmúltban megállapították, hogy a "cholangiohepatitis" kifejezést valószínűleg a "cholangitis" kifejezéssel kell felváltani, mivel macskáknál a májban az epe rendszerétől elkülönülő gyulladás nem következetesen található meg. Ennek ellenére a "kolangiohepatitis" kifejezést évek óta használják, és valószínűleg továbbra is használják. Állatorvosa felcserélheti az egyik vagy mindkét kifejezést.
(eredeti képet a marvistavet.com készített)
Valószínűleg hallott már az epeutakról, de nem biztos, hogy biztos benne, hogy mi az epe. Az epe egy zöldes anyag, amelyet a máj gyárt, és az epehólyagba szállítja az epeutakon keresztül. Az epehólyag egy kis zöldes tasak, amely akkora, mint egy szupergolyó, ahol az epét tárolják. Amikor a megfelelő hormonális jelek jelen vannak, az epehólyag összehúzódik, és az epét a vékonybélbe préseli egy nagyon nagy, „közös epevezetéknek” nevezett csatornán keresztül.
Az epének több funkciója van. Emulgeálja az étrendünkben lévő zsírt, hogy felszívódhasson a testünkben. A máj által feldolgozott méreganyagok megkötésére szolgáló közegként is szolgál, így a bélbe és a székletbe ürülhetnek.
Ez egy jó rendszer, de problémák merülhetnek fel, amikor a vékonybélben élő baktériumok felmennek az epevezetékbe és behatolnak a májba, amely általában steril (baktériumoktól mentes). A gyulladás eredményeként a máj meghibásodhat.
Mi a kapcsolat a gyulladásos bél betegséggel és a hasnyálmirigy-gyulladással?
Egy vizsgálatban a cholangiohepatitisben szenvedő macskák 80% -ának gyulladásos bélbetegsége volt, 50% -ának pedig hasnyálmirigy-gyulladása is. A macska anatómiája kissé eltér a más fajokétól. A macskában a hasnyálmirigy-csatorna, amely emésztőenzimeket juttat a bélbe, ugyanabba a „pórusba” nyílik, mint a közös epevezeték. Mindkét csatorna osztozik egy „kapualjban” a belekben. Ez azt jelenti, hogy ha a baktériumok behatolnak az ajtóba, a májat és a hasnyálmirigyet is veszélyezteti a fertőzés.
A gyulladásos bélbetegség magában foglalja a bélbélés behatolását gyulladásos sejtekkel. A tápanyagok felszívódása megváltozik, ami megváltoztatja a bélben élő baktériumok populációját. A baktériumok túlszaporodhatnak, vagy agresszívebb baktériumfajok vehetik át a területet. Könnyen belátható, hogy az epevezeték hogyan tud behatolni.
A cholangitis (különösen az akut neutrofil forma), a gyulladásos bélbetegség és a hasnyálmirigy-gyulladás ezen kombinációját gyakran "triaditisznek" nevezik. Gyakran a beteg nem gyógyul meg mindaddig, amíg mindhárom állapotot meg nem oldják.
A közelmúltban a Kisállat-állatorvosi Világszövetség (WSAVA) osztályozta a májbetegség osztályozási rendszerét, és meghatározta a kolangitis számos kategóriáját:
- Neutrofil (néha "szupuratívnak" nevezett) cholangitis (akár akut, akár krónikus)
- Limfocita cholangitis
- Krónikus cholangitis (májflukáknak nevezett lények által okozott fertőzéssel társul, és trópusi területeken gyakori, másutt ritka)
A májbiopszia általában meg tudja különböztetni ezeket a betegségeket.
AKUT NEUTROFIL CSOLANGITIS/TRIADITIS
Az ilyen macskával rendelkező átlagos macska egy fiatal felnőtt férfi, akinek meglehetősen hirtelen jelentkezik hányása, hasmenése, étvágycsökkenése és kedvetlensége. Gyakran van láz és hasi fájdalom. A vérvizsgálatok tipikusak a gyulladásra és a májbetegségekre, a májenzimek, a fehérvérsejtszám és a bilibrubin szintjének emelkedésével. Az ultrahang gyakran kitágult epevezetékeket mutat.
Kezelés
A májelégtelenségben szenvedő macskának kórházi kezelésre, folyadékterápiára és valamilyen táplálkozási támogatásra lesz szüksége (kényszer-etetés, tubusos táplálás, folyékony étrend fecskendővel történő táplálása vagy bármi más szükséges), függetlenül a májbetegség okától.
(fotóhitel: MorgueFile.com)
Antibiotikumok
Az antibiotikumok minden májelégtelenség esetén hasznosak, mivel segítenek csökkenteni a bélbaktériumok populációját (az általuk termelt káros anyagokat általában az egészséges máj méregteleníti, de a beteg máj nem lesz olyan hatékony). Az antibiotikumok a májat is megtisztítják a behatoló baktériumoktól, ami a cholangitis lényege. Ha lehetséges, az epehólyagot tenyészteni kell az antibiotikumok megkezdése előtt, hogy a megfelelő antibiotikum választható legyen. Várható, hogy a macska a gyógyulás után 1-3 hónap antibiotikumot igényel.
Choleretics
A choleretic egy olyan gyógyszer, amely folyékonyabbá teszi az epét, hogy zavartalanul folyhasson iszap nélkül. Az epe megfelelő irányba történő áramlása nemcsak a méreganyagok eltávolítását segíti elő, amelyeket a máj megpróbál eltávolítani az epében, hanem megakadályozza a baktériumok „felfelé úszását” a májszövet felé. Az állatok számára előírt fő choleretic az Ursodiol. A macska egy életen át alkalmazhatja ezt a gyógyszert a cholangiohepatitis epizódja után.
Azonos
Ez a táplálékgyógyszer óriási népszerűségre tett szert minden májbetegség terápiájában, és valószínűleg nem szabad itt hagyni. A SAMe jelentése S-adenozil-metionin. Számos kívánatos funkciója van, de többnyire antioxidáns, amely megvédi a beteg májsejteket az általuk felszívódó toxinoktól, és általában epével választódnak ki.
Silymarin
Ez a hatóanyag a gyógynövényes gyógyszerekben, amelyeket általában „tejes bogáncsnak” neveznek. Az amanita gombamérgezés során bebizonyosodott, hogy védi a májat, és sokan extrapolálták, hogy más toxikus esetekben a májnak védőnek kell lennie. Kolangiohepatitisben szenvedő macskáknak kell előírni.
A legtöbb macska a megfelelő terápia megkezdése után egy héten belül nagy javulást mutat.
KRÓNIKUS NEUTROFIL CSOLANGITISZ
Idővel a fent leírt akut betegség krónikus betegséggé válik, amelyet "limfocita-plazmaciás" kolangitisznek is neveznek. A hegesedés bonyolítja a betegséget. Az érintett macskák általában idősebbek, mint az akut betegségben szenvedők, és idővel hajlamosabbak a gyengülő/csökkenő betegség lefolyására. A kezelés hasonló a fent leírtakhoz, azzal az eltéréssel, hogy az immunszuppresszióra/gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség a gyulladás visszaszorításához és a hegek minimalizálásához. Gyakran gyógyszerre van szükség korlátlan ideig vagy nagyon hosszú távon.
Immunszuppresszió
Ez intuitívan alkalmatlannak mutatkozhat bakteriális fertőzéssel járó állapot esetén, de egyes betegek egyszerűen nem tudnak jobbá válni, amíg immunrendszerüket el nem fojtják. Miért ez? Sok macska számára a probléma a gyulladásos bélbetegséggel kezdődött: a bélbélés gyulladásos sejtekkel történő beszivárgása. Az immunszuppresszió a terápia sarokköve ennek az állapotnak. Miután az immunreakció elnyomott, a gyomor-bélrendszer nyálkahártyája visszanyeri normális vastagságát és működését, a baktériumok virágzása alábbhagy, a máj és a hasnyálmirigy inváziója megszűnik. Bizonyos esetekben egyszerűen immunszuppresszióra van szükség a cholangiohepatitis eredendő gyulladásának enyhítésére. A tipikus gyógyszerek közé tartozik a prednizon (vagy a prednizolon, attól függően, hogy milyen súlyos a májelégtelenség). Agresszívebben klorambucil, kemoterápiás gyógyszer vagy ciklosporin, immunmodulátor alkalmazható.
KRÓNIKUS CHOLANGITIS (MÁJLAKKÁKKAL SZÖVETT)
A fluke a féreghez hasonló undorító lény. Számos parazita pelyhek válogatott betegségeket okoznak az állatállományban és az emberekben is. A macskákat kétféle fertőzés okozhatja:
A Platynosomum lobog
A fluke tojásokat a szárazföldi csigák fogyasztják. A csigák embrionális csecsemőbogárokat vetnek ki a csigakakukban. Egy rák (mint egy rák vagy hasonló héjú vízi lény) megeszi a csecsemő pelyhet. A gyík megeszi a rákot, a macska pedig a gyíkot. Ezt a fertőzést emiatt "gyíkmérgezésnek" nevezik. A trópusi területeken a szabadon barangoló macskák akár 80% -a is megfertőződhet.
Az Opisthochiidae flukes
A petesejteket a vízi csigák fogyasztják, akik embrionális csecsemőcsontokat vetnek a vízbe. A fiatal pelyhek bizonyos típusú halakat megtámadnak, behatolnak a hal bőrébe, és tovább növekednek a hal belsejében. A macskák (és potenciálisan az emberek) megfertőződnek nyers vagy alul főtt hal fogyasztásával.
A macska testében az epehólyag belsejében flukák élnek, gyulladást és betegségeket okozva. Az, hogy a macska mennyire beteg lesz, attól függ, hogy hány folt van, és mennyi gyulladás keletkezik.
Példa egy májrétegre (bár ez
a juh juha Fasciola hepatica ).
Látod, mondtuk, hogy undorítóak.
(Fotóhitel: Flukeman a Wikimedia Commonson keresztül)
KEZELÉS
A jó hír az, hogy a pelyheket a praziquantel ölte meg, ugyanaz a gyógyszer, amelyet a közönséges galandféreg-fertőzés kezelésére használnak. A Fluke-hoz társuló cholangitis gyógyítható betegség.
- Glomerulonephritis - Mar Vista Animal Medical Center
- Orvosi Rehabilitációs Terület Egészségügyi Központja, Barnaul, Altáj régió (árak, vélemények,
- Egészséges tizenéves táplálkozás - Tufts Medical Center közösségi ellátás
- Étkezési rendellenességek programja a gyermekkórházban; Egészségközpont
- Oktatási Endokrinológiai Ösztöndíj Marylandi Egyetem Orvosi Központ