Megbízható tartalom.

Nincs találat.

A tartalom a hirdetés után is folytatódik

Cisztin urolithiasis

Gregory F. Grauer, DVM, MS, DACVIM, Kansas Állami Egyetem

Urológia és nefrológia

klinikus

Ez egy kitöltött hibaüzenet

Jelentkezzen be a fiókba.

A www.cliniciansbrief.com teljes cikkeinek megtekintéséhez jelentkezzen be alább.

Hozzon létre egy fiókot ingyen

Ingyenes hozzáférést szeretne kapni a diagnosztikai és kezelési információkkal foglalkozó első számú kiadványhoz? Hozzon létre egy ingyenes fiókot a teljes cikkek elolvasásához és az exkluzív webes tartalom eléréséhez a www.cliniciansbrief.com oldalon.

Megkérdezte ... Hogyan kezelhetem a cisztin urolithiasisát?

A szakértő szerint…

A cisztin egy nem esszenciális kéntartalmú aminosav, amely 2 ciszteinmolekulából áll, amelyeket diszulfidkötés köt össze (1.ábra). A cisztein megtalálható a legtöbb magas fehérjetartalmú ételben, beleértve a sertéshúst, a baromfit, a tojást és a tejtermékeket, valamint a zabot és a búzacsírát. A cisztint a vékonybél felszívja, a glomerulus szabadon szűri, majd egy aktív eljárással visszaszívja a proximális tekercselt tubulusban.

A cisztin tubuláris visszaszívódásának csökkenése cystinuria-t eredményez. A cisztinuria (> 75–125 mg cisztin/g kreatinin) hajlamosító és szükséges tényező a cisztin urolitképződésének - de nem egyedüli oka -; nem minden cystinuriában szenvedő kutya képez cisztin urolitot, vagy akár vizeletében cisztin kristályok vannak; a cisztin urolith képződésének pontos mechanizmusa nem ismert. A cisztin leginkább oldódik lúgos oldatokban, ezért a cisztin urolitok általában savas vizeletben képződnek. A cystinuria egy cianid – nitropruszid teszttel (elérhető a Pennsylvaniai Egyetemen) kimutatható, de az ampicillin és kéntartalmú gyógyszerek a vizeletben hamis pozitív eredményeket okozhatnak.

A cisztin leginkább oldható lúgos oldatokban, ezért a cisztin urolitok általában savas vizeletben képződnek.

A cisztin kristályai laposak, színtelenek és hatszögletűek. A hatszög oldalai lehetnek azonos hosszúságúak vagy nem, és a kristályok általában a vizelet üledékében gyűlnek össze, ami rétegszerű megjelenést eredményez (Ábra 2). A cisztin urolitok köztes radiodenzitással rendelkeznek; jellemzően kevésbé radiodenzívek, mint a kalcium-oxalát és a struvit urolitok, de annál inkább, mint az ammónium-urát urolitok (Ábrák 3 és 4). Bizonyos esetekben kontrasztos urethrocystographiára vagy ultrahangvizsgálatra lehet szükség az urolithok megjelenítéséhez. A cisztin urolitok általában simaak és gömb alakúak, átmérőjük kisebb, mint 1 mm és 3 cm közötti. Az érintett kutyáknál gyakran több cisztin urolit található (Ábra 5.). A másodlagos húgyúti fertőzések nem gyakoriak.

2. ábra Cisztin kristályok a sértett farkas vizelet üledékében. Kép jóvoltából Dr. Lisa Pohlman.

3. ábra: 5 éves, kasztrált angol bulldog oldalsó röntgenfelvétele, több cisztin urolithal a vesében, a hólyagban és a húgycsőben (nyíl).

A tacskó, a masztiff, a Chihuahua, a walesi corgi, a bullmastiff, a skót szarvas, a basszus kutya, az ír terrier, az angol bulldog és az újfundlandi fajták hajlamosak a cisztin urolitok kialakulására. Ezeknek a fajtáknak az Európában nagyobb népszerűsége miatt, mint az Egyesült Államokban, az urolitok előfordulása földrajzilag eltérő (egyes európai vizsgálatokban> 30%, az Egyesült Államokban pedig 1–3%). A cisztin urolithos kutyák átlagéletkora 4-6 év. A hím kutyák (98%) sokkal nagyobb mértékben érintettek, mint a nőstények (2%), és a legtöbb cisztin-urolit (98%) az alsó húgyutakban (hólyag és húgycső) található. Újfundlandok kivételnek tűnnek, mivel a cisztin urolitok fiatalabbakban képződnek (

Ha nem lenne a cisztin viszonylagos oldhatatlansága a vizeletben, és a cystinurikus kutyák nem hajlamosak urolitokat képezni, a cystinuriának nem lenne egészségügyi következménye.

A cystinuria autoszomális recesszív tulajdonságként öröklődik Newfoundlands 2-ben (és valószínűleg a labrador retrieverek 7-ben), és a vese bázikus aminosav transzporter (rBAT) mutációjához kapcsolódik. Ennek a mutációnak a vizsgálata rendelkezésre áll, és az ilyen tesztekre adott tenyésztésmenedzsment felelős lehet a cisztin urolitok nemrégiben megfigyelt csökkenéséért az Egyesült Államokban. Az rBAT génmutációt más cystinuriában szenvedő fajtáknál nem találták. A csőszerű reabsorptív hiba nagysága Newfoundlands-ben súlyosabb, mint más fajtáknál, és valószínűleg megmagyarázza, miért figyelhetők meg cisztin-urolitok a fiatalabb newfoundland-oknál és a veséknél. A cisztin urolitok kiújulása vagy eltávolítása után az összes fajtánál nagy a megismétlődés, de általában Newfoundlandban a legmagasabb.

A vizelet cisztin koncentrációjának meg kell lennie

A cisztin urolitok eltávolíthatók műtéti úton vagy mechanikus úton.

Az orvosi oldási protokollok mind az étrendi, mind a gyógyszeres összetevőket magukban foglalják. Az orvosi oldódás alapja a lúgosító, magas nedvességtartalmú (ideális esetben konzerv) étrend táplálása, amelyekben kevés a fehérje (tehát aminosav) és a só (a megnövekedett étkezési só okozta natriuresis fokozott cisztin kiválasztást eredményez). 2 Az étrendi változások mellett az N- (2-merkaptopropionil) -glicint (2-MPG; Thiola, Mission Pharmacal) 15 mg/kg PO q12h dózisban adják be. A 2-MPG a vizeletben lévő ciszteinnel kötődve komplexet képez, amely jobban oldódik, mint a cisztin. Végül szükség lehet a vizelet lúgosító szerekre, például a kálium-citrátra, ha a diéta önmagában nem tartja fenn a vizelet pH-ját a 7-7,5 tartományban. Legalább havonta ellenőrizni kell a vizelet pH-ját és fajsúlyát (ideális,

GREGORY F. GRAUER, DVM, MS, DACVIM, a Kansas Állami Egyetem klinikai tudományok tanszékének professzora és Jarvis orvostanszék. Emellett a Colorado Állami Egyetemen a kisállat-orvos professzoraként és szekcióvezetőjeként, valamint a Wisconsin – Madison Egyetem oktatójaként dolgozott, ahol szakmai gyakorlatát és rezidenciáját teljesítette, és MS-t szerzett. Érdeklődési területe, kutatása és oktatása a kisállat vizeletrendszere. Dr. Grauer az Iowa Állami Egyetemen szerezte DVM-jét.

  1. Kutya és macska urolithiasis: Több mint 50 000 urolit beadvány vizsgálata a Kanadai Állatorvosi Urolith Központ számára 1998 és 2008 között. Houston DM, Moore AEP. Can Vet J 50: 1263-1268, 2009.
  2. Kutya cisztin urolithiasis: okai, kimutatása, feloldódása és megelőzése. Osborne CA, Lulich JP, Buettner M. In Hand, Thatcher, Remillard, Roudebush és Novotny (szerk.): Kisállat-klinikai táplálkozás, 5. kiadás - Mark Morris Intézet, 2010, 881-890.
  3. Cystinuria kutyában: Klinikai vizsgálatok 14 éves orvosi kezelés alatt. Hoppe A, Denneberg T. JVIM 15: 361-367, 2001.
  4. Hogyan kezelné a cisztin urocisztolitokat egy nőstény sziámi macskában? Osborne CA. DVM 360, 2003. február 1.
  5. Cystinuria macskában. DiBartola SP, Chew DJ, Horton ML. JAVMA 198: 102-104, 1991.
  6. Cystinuria Dél-Amerika sörényes farkasában. Bovee KC, Bush M, Dietz J és mtsai. Science 212: 919-920, 1981.
  7. SLC3A1 és SLC7A9 mutációk autoszomális recesszív vagy domináns kutya cystinuriában: Új osztályozási rendszer. Brons AK, Henthorn RS, Raj K. JVIM 27: 1400-1408, 2013.

Javasolt olvasmány

Kutya és macska urolithiasis: diagnózis, kezelés és megelőzés. Lulich JP, Osborne CA, Albasan H. In Bartges J, Polzin DJ (szerk.): Nephrology and Urology of Small Animals. West Sussex, Egyesült Királyság: Wiley-Blackwell, 2011, 687-706.

Kutya urolitok: Gyakran feltett kérdések és válaszaik. Koehler LA, Osborne CA, Buettner MT és mtsai. Vet Clinics North Am Small Anim Practice 39: 161-181, 2009

A globális olvasók számára itt található egy számológép, amely a laboratóriumi értékeket, dózisokat és egyéb méréseket SI egységekre konvertálja.

Minden klinikus rövid ismertetése a tartalom pontosságát a közzététel időpontjában ellenőrizzük. A korábban közzétett tartalom nem feltétlenül tükrözi a kutatás és a gyakorlat legújabb fejleményeit.

Anyag a klinikus tájékoztatójából az Educational Concepts, LLC előzetes engedélye nélkül nem reprodukálható, terjeszthető vagy felhasználható részben vagy egészben. Kérdéseivel vagy kérdéseivel vegye fel velünk a kapcsolatot.

A klinikus rövid ismertetése:
A Podcast

A klinikus rövid ismertetése releváns diagnosztikai és kezelési információkat nyújt a kisállat-kezelők számára. A kisállat-állatorvosok 9 éve az első számú legfontosabb kiadványnak számítanak. *

* 2007-2017 PERQ és Essential Media Studies