Csökkenő étvágy

2010 nyara

mondja Barnes

Csökkenő étvágy
Írta: Carol M. Bareuther, RD
Öregedés
Vol. 3 No. 3 P. 32

Normális, hogy az idősebb felnőttek kevesebbet esznek, mint 20–30 évesen. Végül is ez ellensúlyozza a fizikai aktivitás csökkenését és a nyugalmi anyagcsere sebességét, amely az öregedés része. Van azonban egy olyan pont, amikor az étvágy csökkenése aggasztóvá válik, és amikor a súlycsökkenés életveszélyessé válhat. Például a testtömegük 10% -át elvesztő idősek otthonában szignifikánsan magasabb a halálozás aránya a súlycsökkenést követő hat hónapban, függetlenül a diagnózistól vagy a halál okától - derül ki az 1994. novemberi számban megjelent tanulmányból a Journal of General Internal Medicine. Egy másik tanulmány, amelyet a Az American Geriatric Society folyóirata, az önkéntelen súlycsökkenés éves 13,1% -os előfordulását állapította meg a 64 éves vagy annál idősebb járóbeteg férfi veteránoknál. A súlycsökkentő veteránok halálozási aránya lényegesen magasabb volt, mint azoknál, akik nem fogyottak.

Mit tehet annak megjóslására és megelőzésére, amit egyes szakemberek az öregedés anorexiájának neveznek? Először ismerje meg az idősebb felnőttek étvágytalanságának számos okát. Az okok lehetnek pszichológiai vagy fizikai okok. Ha például pszichológiai, akkor ez depresszióból fakadhat. Depresszió exogén okokból következhet be, mint például a függetlenség elvesztése, a házastárs elvesztése, a családi házból való kiköltözés vagy az ápolás másik szintjére való áttérés. Vagy a depresszió lehet endogén, vagy az agy kémiai egyensúlyhiánya lehet - magyarázza Janis A. Barnes, RN, BSN, a Prospect Place, egy 16 ágyas, gondozott bentlakásos létesítmény ügyvezető igazgatója, Keene, N.H.

Az anorexiának számos fizikai oka van. Marie A. Bernard, MD, az Országos Idősödési Intézet igazgatóhelyettese, Bethesda, Md., Azt mondja: Ezek magukban foglalhatják az olyan orvosi rendellenességeket, mint a pangásos szívelégtelenség, a krónikus obstruktív tüdőbetegség, a cukorbetegség, a rosszindulatú daganatok és a gyomor-bélrendszeri panaszok, a gyomor-béltől fekélytől a bélelzáródásig

Alaposabb tanulmányok kimutatták, hogy a 75 éves és idősebb idősek nem reagálhatnak az éhségszabályozó ghrelin és kolecisztokinin hormonokra ugyanúgy, mint fiatalabb korukban, és ez hozzájárulhat a korai jóllakottsághoz.

Az étvágytalanság a gyógyszerek mellékhatásaiból is eredhet. Például Kristen Binaso, az RPh, a CCP, a FASCP, a Clinton-i (N.J.) közösségi gyógyszerész és az American Pharmacists Association szóvivője. „Az antidepresszánsok, például a Zoloft és a Paxil, negatívan befolyásolhatják az étvágyat. Ez akkor jelenthet problémát, ha egy idősebb ember étvágytalanságát depresszió okozza. Vannak azonban olyan antidepresszánsok újabb osztályai, amelyeknek nincs ilyen mellékhatása

Általában mondja Binaso: "Bármikor, amikor egy gyógyszer mérgező szinten van, ez befolyásolhatja az étvágyat. Ez különösen igaz az olyan gyógyszerekre, mint a warfarin, a digoxin és a pajzsmirigy-gyógyszerek. Figyelmeztető jel, amikor az idősek kifejezik, hogy nem érzik magukat, de nincsenek megfázás vagy influenza nyilvánvaló jelei. Lehet gyógyszeres toxicitás

Mindig nagy az esélye annak, hogy a gyógyszerek zavarják az idősek étvágyát. Binaso szerint: A 65 éves és idősebbek átlagos tablettaterhelése napi 15 tabletta. Ezt azzal keverje össze, hogy kevesebb nyálat termelünk, és az életkor előrehaladtával csökken a lenyelés képessége

Keresse meg az egyszerű okokat
Az étvágycsökkenés az idősebb felnőtteknél valami sokkal egyszerűbb dologból fakadhat, például a rosszul illeszkedő fogsor miatt az étkezés vonakodása. A szakemberek számára különösen fontos, hogy mélyebben átkutassák a diagnózis diagnosztizálásához szükséges információkat, és tisztább képet kapjanak vagy megtudják az idősebbek étvágytalanságát.

- Kérdezzen sok kérdést az ügyféltől, családtagjaitól vagy gondozóitól - mondja Barnes. Például megtudhatja, mikor kezdődött az étvágycsökkenés. Néha valóban figyeljük, mennyit fogyaszt egy kliens minden étkezéskor, rögzítve a bevitelüket. Figyeljük a bélszokásokat is

Bernard tanácsot ad a betegek rendszeres mérlegelésére. - Ne feledje, hogy minden súlyt hasonló levetkőzési állapotban kell venni. A kutatások kimutatták, hogy 20 kg-os súlykülönbség van egy idősek otthonában, nyáron és télen, és ez összefüggésben van a betegek viselt ruhamennyiségével. 65 éves és idősebb betegeknél a jelentős fogyás nem tulajdonítható egyszerűen a fogyókúrának

Kérd meg az idősebbeket, hogy adják meg az összes szedett gyógyszer listáját, hogy az információk áttekinthetők legyenek. Binaso azt mondja: - Amíg nincs elektronikus orvosi nyilvántartásunk, az összes egészségügyi szolgáltatónak nincs módja tudni, hogy az ember milyen gyógyszereket szed. Kérje meg az időseket, hogy tegyenek be vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint vitaminokat, ásványi anyagokat és gyógynövény-kiegészítőket is [a listájukra]. Ez felfedezheti a kábítószer-gyógyszer vagy más típusú kölcsönhatást, amely megváltoztatható, és ezáltal enyhítheti az étvágyproblémákat.

A gyakorlóknak erőfeszítéseket kell tenniük annak érdekében, hogy az idősebbek visszanyerjék étvágyukat. • Ne borítsa el az időseket nagy adagokkal. Napi öt vagy hat kis étkezés az optimális; és minden étkezéshez választási lehetőséget ad - mondja Barnes. • Megpróbáljuk megtalálni azokat az ételeket is, amelyek ügyfeleinknek a legjobban tetszenek. Például, ha lengyel háztartásban nőttek fel, megtudjuk, melyek ezek a kényelmi ételek. Szakácsunk nagyon jó ételeket készít a családok otthonról hozott receptjeiből

Potenciális megoldások
Ha az idősebb felnőttek étrend-bevitele csaknem nullára csökken, mondja Bernard. „Hasznos lehet étrendjük liberalizálása, hogy például süteményeket, süteményeket vagy tortákat fogyaszthassanak, még akkor is, ha nagyon korlátozó étrendet folytatnak. Ebben az esetben fontos, hogy tárgyaljon kollégáival, hogy megvizsgálja ennek kockázatát és előnyeit.

A folyékony étrend-kiegészítők fontos eszközök lehetnek az étvágy és a súlygyarapodás ösztönzésére. - Ügyeljen arra, hogy a betegek ezeket az étkezések között nettó nyereségért itassák, ne pedig étkezés pótlásaként - tanácsolja Bernard.

Valami olyan egyszerű, mint a tejhez adott Carnation Instant Breakfast hatékony módszer a kalóriabevitel növelésére - mondja Barnes. • Gyakran adunk hozzá fagylaltot és más aromákat, hogy ezek az italok ízletesebbek legyenek. Ha a kliens laktóz-intoleráns, akkor tejszerű kiegészítőket kínálunk nekik, mint például az Ensure vagy a Boost Plus. • Egyes kutatások szerint a farmakológiai stimulánsok elősegíthetik az étvágy növekedését az idősebb felnőtteknél.

Végül pedig semmi hasonló a szocializációhoz, ami felkeltette az étkezési vágyat. „Kedves társasági időt fogunk teremteni az ügyfelek számára étkezés közben, a tűzhelyen forró ételekkel, tányérokra tálalva, nem pedig az ő generációjuk tálcáival és zenéjével.” - mondja Barnes.

Az otthon élő idősek számára ez azt jelentheti, hogy egy barátot vagy családtagot arra ösztönöznek, hogy ossza meg étkezési idejét - mondja Binaso. Néhány család telefonon is kapcsolatban maradhat az idősebb családtagokkal, de be kell látnia, hogy ez nem az elektronikus generáció; ez egy olyan generáció, amely megszokta a személyes látogatást. Az étkezési idő jó kifogást jelent

Carol M. Bareuther, RD, St. Thomas, az Egyesült Államok Virgin-szigetein élő író, aki számos regionális, országos és nemzetközi publikációhoz közreműködik.

Hivatkozások
1. Serra-Prat M, Palomera E, Clave P, Puig-Dominigo M. Az életkor és a gyengeség hatása az étkezési teszt válaszaira a ghrelinre és a kolecisztokininre. Am J Clin Nutr. 2009; 89 (5): 1410-1417.

2. Thomas DR. Anorexia: Etiológia, epidemiológia és kezelés idős embereknél. Kábítószer öregedés. 2009; 26 (7): 557-570.