Dexametazon által kiváltott megvonási roham

Santwana Mahar

Farmakológiai Tanszék, NDMC Orvosi Főiskola, Hindu Rao Kórház, Delhi, India

megvonási

Mahima Malhotra

1 Pszichiátriai Osztály, NDMC Orvosi Főiskola, Hindu Rao Kórház, Delhi, India

Absztrakt

A dexametazon által kiváltott megvonási roham, amely nagyon ritka és nem gyakori esemény, a páciens súlyának növelésére szteroidterápia abbahagyása után következett be. A patogenezis nem teljesen ismert. Ebben a beadványban kiemeltük azt a tényt, hogy a szteroid megvonása ritka elvonási jelenségként görcsrohamot okoz.

BEVEZETÉS

ESETLEÍRÁS

VITA

A kortikoszteroidok számos közvetett hatást gyakorolnak a központi idegrendszerre a vérnyomás, a plazma glükózkoncentráció és az elektrolitkoncentráció fenntartása révén. A szteroid receptorok az agy különböző területein expresszálódnak, és szerepük összefügg a különféle neurotranszmisszió szabályozásával, beleértve a szerotonint és a dopamint is. [3] A kortikoszteroidok egyre közvetlenebb hatását ismerik fel, beleértve a hangulatra, a viselkedésre és az agyi ingerlékenységre gyakorolt ​​hatásokat. A mechanizmusok, amelyek révén a kortikoszteroidok befolyásolják az idegsejtek aktivitását, nem ismertek, de azt javasolták, hogy az agyban lokálisan termelődő szteroidok (neuroszteroidok) szabályozhatják az idegsejtek ingerelhetőségét. [4] A szteroid terápia abbahagyása jelentős kihívást jelenthet. Egy további szakirodalmi kutatás feltárta, hogy a 3 hétnél rövidebb ideig tartó glükokortikoid-kezelések nem vezetnek HPA-tengely szuppresszióhoz, függetlenül a szteroid adagjától. Ezért azoknál a betegeknél, akik fiziológiás dózisnál több szisztémás kortikoszteroidot (kb. 1 mg dexametazont) kaptak 3 hétnél hosszabb ideig, a megvonás nem lehet hirtelen. A szteroid megvonási szindrómát rosszul értik.

Az itt bemutatott eset rendkívül ritka glükokortikoidok által kiváltott elvonási jelenség, és mindeddig egyetlen irodalom sem számolt be róla. Megpróbáltuk kizárni a roham egyéb okait egy 19 éves férfiban, pl. szerekkel való visszaélés, fertőzések, daganat, fejsérülés, elektrolit egyensúlyhiány vagy bármilyen más gyógyszeres alkalmazás. Ebben az esetben a beteget a dexametazon abbahagyását követő 2 napon belül mindkét alkalommal rohamok tapasztalták, ami egyértelműen jelezte, hogy ez a gyógyszer megvonásának köszönhető. Leginkább az elvonási tünetek az akut mellékvese-elégtelenség miatt következnek be, de itt a visszavonás utáni roham mechanizmusa nem tisztázott és még tisztázandó. Az ilyen tünetek előfordulása és kialakulása számos tényezőtől függően meglehetősen változó; mindenesetre minden egészségügyi szakembernek tisztában kell lennie egy ilyen lehetőséggel. Ezenkívül egy ilyen eseményt korán fel kell ismerni, és ennek megfelelően kell kezelni. Ennek az esetjelentésnek figyelmeztetnie kell a szteroidokat felíró orvosokat a potenciálisan életveszélyes megvonási jelenségre.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.