Hypovitaminosis D, inzulinrezisztencia és magas vérnyomás terhesség alatt

A terhesség alatt az inzulinrezisztencia megértése nagy kihívás, mégis kulcsfontosságú betekintést nyújthat az inzulin működésébe és a II. Típusú cukorbetegségbe (Ryan, 2003). Az egyik látszólag kevésbé híres mechanizmus, amely inzulinrezisztenciát okoz, a D hypovitaminosis, bár mind az inzulinrezisztencia, mind a magas vérnyomás kialakulásának jól bevált oka (Rutz, 2002). Lényeges, hogy a D-vitaminhiányos emlősök (beleértve a terhes embereket is) nemcsak ellenállóbbak az inzulinjelzéssel szemben, sőt, lényegesen kevesebb inzulint választanak ki. Meglepő módon ez a körülmény visszafordítható, ha a hiányzó vitamint holekalciferolként (D3-vitamin) vagy 1,25-dihidroxi-kolekalciferolként egészítik ki (Norman és mtsai, 1980; Chertow és mtsai, 1983; Nyomba és mtsai, 1984; Cade és munkatársai). Norman, 1986; Gedik és Akalin, 1986; Cade és Norman, 1987; Boucher és mtsai, 1995; Baynes és mtsai, 1997; Rudnicki és Molsted-Pedersen, 1997; Borissova és mtsai, 2003). Ezeket a fennálló adatokat értékelni kell, különös tekintettel arra a tényre, hogy a D hypovitaminosis gyakori a terhesség alatt (MacLennan et al., 1980; Bashir et al., 1981.; Brooke et al., 1981.; Dumont, 1991; Zeghoud et al., 1991; Alfaham et. al, 1995; Fogelman és mtsai, 1995; Sanchez és mtsai, 1997; Vinutha és mtsai, 2000; Bassir és mtsai, 2001; Grover és Morley, 2001; Mukamel és mtsai, 2001; Nozza és Rodda, 2001; Souberbielle és mtsai, 2001; Datta és mtsai, 2002; Islam és mtsai, 2002). A korábban (Rutz, 2002) javasolt gondolkodásmód mentén a hypovitaminosis D hajlamos lehet a terhességi magas vérnyomásra is (Magee és mtsai, 2003; Ryan, 2003), nevezetesen a renin-angiotenzin rendszer aktiválásával, és további hormonális tényezők, például az említettek hatására (Ryan, 2003). Sőt, az anya hypovitaminosis D kiváltja a D hypovitaminosis kialakulását a gyermekben, ami köztudottan az angolkór kockázati tényezője (Nozza & Rodda, 2001).

terhesség

Következésképpen arra a következtetésre jutok, hogy a D-vitamint terhesség alatt kell meghatározni, és a hiányzó vitamin megfelelő és egyénre szabott helyettesítését kell előírni.

Hivatkozások

Alfaham M, Woodhead S, Pask G & Davies D (1995): D-vitamin-hiány: aggodalom terhes ázsiai nőknél. Br. J. Nutr. 73., 881–887.

Bashir T, Macdonald HN & Peacock M (1981): A D-vitamin hiányának biokémiai bizonyítékai terhes ázsiai nőknél. J. Hum. Nutr. 35, 49–52.

Bassir M, Laborie S, Lapillonne A, Claris O, Chappuis MC & Salle BL (2001): D-vitamin-hiány iráni anyákban és újszülöttjeikben: kísérleti tanulmány. Acta Paediatr. 90, 577–579.

Baynes KC, Boucher BJ, Feskens EJ & Kromhout D (1997): D-vitamin, glükóz tolerancia és inzulininémia idős férfiaknál. Diabetologia 40, 344–347.

Borissova AM, Tankova T, Kirilov G, Dakovska L & Kovacheva R (2003): A D3-vitamin hatása az inzulin szekréciójára és a perifériás inzulinérzékenységre 2-es típusú cukorbetegekben. Int. J. Clin. Gyakorlat. 57, 258–261.

Boucher BJ, Mannan N, Noonan K, Hales CN & Evans SJ (1995): Glükóz intolerancia és az inzulin szekréciójának károsodása a D-vitamin-hiány kapcsán a kelet-londoni ázsiaiaknál. Diabetologia 38, 1239–1245.

Brooke OG, Brown IR, Cleeve HJ & Sood A (1981): Megfigyelések a várandós ázsiai nők D-vitamin-állapotáról Londonban. Br. J. Obstet. Gynaecol. 88, 18–26.

Cade C & Norman AW (1986): A D3-vitamin javítja a csökkent glükóz toleranciát és az inzulin szekréciót a D-vitamin-hiányos patkányokban in vivo. Endokrinológia 119, 84–90.

Cade C & Norman AW (1987): Gyors normalizálás/stimuláció az inzulin szekréciójának 1,25-dihidroxi-D3-vitaminnal és a D-vitamin-hiányos patkány glükóz toleranciája. Endokrinológia 120, 1490–1497.

Chertow BS, Sivitz WI, Baranetsky NG, Clark SA, Waite A & Deluca HF (1983): Az inzulin felszabadulás sejtmechanizmusai: A D-vitamin-hiány és az utánpótlás hatása a patkány inzulin szekréciójára. Endokrinológia 113, 1511–1518.

Datta S, Alfaham M, Davies DP, Dunstan F, Woodhead S, Evans J & Richards B (2002): D-vitamin-hiány terhes nőknél, nem európai etnikai kisebbségből - intervenciós tanulmány. Bjog 109., 905–908.

Dumont M (1991): A napsütés hatása a terhes nők vitamin-állapotára Franciaországban. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Párizs) 20, 995–996.

Fogelman Y, Rakover Y & Luboshitzky R (1995): A D-vitamin-hiány magas előfordulása az Izraelbe bevándorló etióp nők körében: súlyosbodás terhesség és szoptatás alatt. Isr. J. Med. Sci. 31, 221–224.

Gedik O & Akalin S (1986): A D-vitamin-hiány és az utánpótlás hatása az ember inzulin- és glukagon-szekréciójára. Diabetologia 29., 142–145.

Grover SR és Morley R (2001): D-vitamin hiány fátyolos vagy sötét bőrű terhes nőknél. Med. J. Aust. 175, 251–252.

Islam MZ, Lamberg-Allardt C, Karkkainen M, Outila T, Salamatullah Q & Shamim AA (2002): D-vitamin-hiány: aggodalom a vidéki és városi régió két társadalmi-gazdasági csoportjának premenopauzában lévő bangladesi nőiben. Eur. J. Clin. Nutr. 56, 51–56.

MacLennan WJ, Hamilton JC és Darmady JM (1980): A terhesség évszakának és stádiumának hatása a terhes nők 25-hidroxi-D-vitamin plazmakoncentrációjára. Postgrad. Med. J. 56, 75–79.

Magee LA, Cham C, Waterman EJ, Ohlsson A & von Dadelszen P (2003): Hydralazine a terhesség súlyos hipertóniájának kezelésére: metaanalízis. BMJ 327, 955–960.

Mukamel MN, Weisman Y, Somech R, Eisenberg Z, Landman J, Shapira I, Spirer Z & Jurgenson U (2001): D-vitamin-hiány és -elégtelenség ortodox és nem ortodox zsidó anyákban Izraelben. Isr. Med. Assoc. J. 3, 419–421.

Norman AW, Frankel JB, Heldt AM és Grodsky GM (1980): A D-vitamin-hiány gátolja az inzulin hasnyálmirigy-szekrécióját. Tudomány 209, 823–825.

Nozza JM és Rodda CP (2001): D-vitamin-hiány rachitával rendelkező csecsemők anyáiban. Med. J. Aust. 175, 253–255.

Nyomba BL, Bouillon R & De Moor P (1984): A D-vitamin állapotának hatása az inzulin szekréciójára és a glükóz toleranciájára a nyúlban. Endokrinológia 115, 191–197.

Rudnicki PM és Molsted-Pedersen L (1997): Az 1,25-dihidroxi-kolekalciferol hatása a glükóz metabolizmusára terhességi diabetes mellitusban. Diabetologia 40, 40–44.

Rutz HP (2002): Az 1,25-dihidroxi-D3-vitamin a renin-angiotenzin rendszer negatív endokrin szabályozója: utalás az X szindróma molekuláris alapjára. J. Clin. Invest. http://www.jci.org/cgi/eletters/110/2/229.

Ryan EA (2003): Hormonok és inzulinrezisztencia terhesség alatt. Gerely 362, 1777–1778.

Sanchez PA, Idrisa A, Bobzom DN, Airede A, Hollis BW, Liston DE, Jones DD, Dasgupta A & Glew RH (1997): Terhes tizenévesek kalcium- és D-állapota Maiduguriban, Nigéria. J. Natl. Med. Assoc. 89, 805–811.

Souberbielle JC, al Masri M & Cheron G (2001): [terhes palesztin nők D-vitamin állapota]. Boltív. Pediatr. 8., 447–448.

Vinutha B, Mehta MN & Shanbag P (2000): Vitamin állapota a terhes nőknél és a posztpartum vitamin kiegészítés hatása. Indian Pediatr. 37, 1188–1193.

Zeghoud F, Thoulon JM, Gillet JY, Chabert P & Garabedian M (1991): A napfény hatásának hatása a D-vitamin állapotára terhes nőknél Franciaországban]. J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Párizs) 20, 685–690.