Diagnózis-dilemma: A glutén ismételt fogyasztása a lisztérzékenység teszteléséhez

Sokan dilemmával szembesülnek, amikor úgy döntenek, hogy először gluténmentes étrendet folytatnak, mielőtt megvizsgálják a lisztérzékenységet, majd jobban érzik magukat. Ezután a lisztérzékenység vizsgálatához újra el kell kezdenie a glutén fogyasztását.

Betegség, hogy teszteljék

A lisztérzékenységi központok szakemberei rendszeresen javasolják, hogy teszteljék azokat, akiknek tünetei vannak, vagy akiknek lisztérzékenységük van, mielőtt gluténmentes étrendet kezdenének. A lisztérzékeny szervezetek pedig ezt a szót is megpróbálták terjeszteni.

Alessio Fasano, MD, a bostoni MassGeneral Gyermekkórház gyermekgasztroenterológiai és táplálkozási részlegének vezetője, valamint a Celiacia Kutató és Kezelő Központ igazgatója nyíltan beszél arról, hogy mennyire komoly a gluténmentes étrend megkezdése tesztelés nélkül. Többször is összehasonlítást vont a cukorbetegség kezelésével, hogy kijelentse, senki sem fontolgatja az inzulin bevitelét, mert a betegség tünetei vannak anélkül, hogy először tesztelnék őket.

A lisztérzékenység arany standard tesztje az anti-szöveti transzglutamináz (tTG-IgA) teszt. Ha ez a teszt pozitív, akkor ajánlott egy felső endoszkópiát elvégezni, amelyben hat nyombélbiopsziát vesznek fel.

A pontos diagnózis valódi előnyökkel jár az egyének és a lisztérzékenység miatt. A lisztérzékenység olyan komplikációkkal jár, amelyek még a lisztérzékenységre sem vonatkoznak, különösen azok számára, akik megcsalják az étrendet.

Ha valaki tudja, hogy celiakia van, akkor gyakran motiváltabb az étrend szigorú formájának betartására. És ha a lisztérzékenység diagnózisának aránya, amely jelenleg azoknak a 80 százaléka, akik valóban szenvednek, javulni fog, valószínűleg a kutatásra és a kezelésekre és kúrákra fordított pénz jut majd.

Csak nehéz ezt így látni, amikor a gluténtartalmú étrendhez való visszatérés azt jelenti, hogy hetekig kell visszatérni a súlyos tünetekkel.

Az ajánlások eltérnek attól, hogy a betegnek mennyi ideig kell fogyasztania a glutént, a Chicagói Egyetem Celiac Disease Center 12 hétig javasol egy fél szelet kenyér vagy egy keksz elfogyasztását a vérvizsgálat előtt, és két héttel a biopszia előtt. A Celiac Center a Beth Israel Deaconess Medical Center szerint ideális esetben a glutént hat-nyolc hétig kell újra bevezetni. Ha a kihívást elviselhetetlennek találják, a vérvizsgálatokat és a biopsziát korábban elvégezhetik, de ez a központ szerint hamis negatív eredményhez vezethet.

Ezek az időkeretek nehézségeket okozhatnak a betegek számára. Cheryl Harris, a lisztérzékenységre szakosodott regisztrált dietetikus szerint a tünetek a folyamat elején kialakulhatnak.

Miért nem a tesztelés az első

Az egyik oka annak, hogy az embereket eleve nem tesztelik, az, hogy sok frontorvos úgy tűnik, nincsenek tisztában a szükségességgel, és javasolhatják a gluténmentes étrend kipróbálását, feltéve, hogy ez nem árthat.

A kép tovább bonyolódhat, amikor az orvos megvizsgálja a beteget celiakia szempontjából, amikor már étrendet követ, és ismét nincs tudatában a diagnózisra gyakorolt hatásnak.

Jane Santucci, az indiana Terre Haute-ból jól ismeri ezt a veszekedést. Négy év gyomorbetegség után orvosa elmondta, hogy közös, mindenre kiterjedő betegségben, irritábilis bél szindrómában szenved. Santucci már átesett a kolonoszkópián és a felső endoszkópián, és azt mondja, hogy azt mondták neki, hogy a gyomor bélése súlyosan károsodott, és csak alacsony zsírtartalmú ételeket szabad ennie.

Amikor meghallotta egy Super Bowl interjút az NFL hátvédjével, Drew Brees-szel, amelyben gluténmentességről beszélt, arra gondolt, vajon a glutén is okozhat-e problémát. Úgy döntött, hogy kipróbálja a gluténmentes étrendet.

Hat hónappal később orvosa megvizsgálta celiakia szempontjából, és az eredmények negatívak voltak. Santuccinak most nem áll szándékában visszamenni további vizsgálatokra, és örömmel folytatja a gluténmentességet, mert most jól érzi magát. "Az őrült gyomor miatt nem kell öntudatnak éreznem magam vagy átrendeznem a terveimet" - mondja Santucci.

Míg Santuccinak nem áll szándékában ismét glutént fogyasztani, a lisztérzékenység szakemberei megjegyzik, hogy megfelelő diagnózis nélkül a betegek veszélyeztetik magukat, mert őket rendszeresen nem vizsgálják szövődmények miatt. Nem kapnak megfelelő táplálkozási támogatást véletlen lenyelés, felszívódási zavarok vagy táplálkozási hiányosságok esetén sem.

Vállalva a kihívást

Megan Stetzel, a New York állam állambeli részéről valóban átesett a glutén kihíváson, és tesztelték, annak ellenére, hogy eredetileg gluténmentes étrendet követett el, miután az orvosok nem tudták kideríteni, mi a baj vele.

Amikor Stetzel 21 éves volt, súlyos emésztési problémái voltak. Meglátogatta az alapellátást kezelő orvost, a gasztroenterológust és a pszichológust, amikor megpróbálta megállapítani, mi okozta hasmenését, gyomorégését, savas refluxját, rendkívüli fogyását, rákos sebeket és a körmének elvesztését. Végül rátért a gluténmentes étrendre.

Később orvosa azt javasolta, hogy ismét fogyasszon glutént a diagnózis felállításához, amit két hétig végzett, és közben számos tünetet tapasztalt. "Borzasztóan éreztem magam" - mondja. "Nagyon nehéz volt [glutént enni], azt gondolva, hogy ez a kérdés ... Nagyon mentálisan megterhelő."

Endoszkópiája és biopsziája a cöliákia „megcáfolhatatlan” bizonyítékát mutatta.

De néha azok a betegek, akik megpróbálják folytatni a gluténtartalmú étrendet és megfelelő diagnózist kapnak, feladják.

A georgiai Bogartból származó Kelly Thomas eredetileg gluténmentes volt, amikor fiának körülbelül 5 éve diagnosztizálták a lisztérzékenységet. Annak ellenére, hogy az akkor végzett vérmunka negatív volt, a genetikai vizsgálatok azt mutatták, hogy rendelkeznek a cöliákia génjeivel. A többi családtag, köztük lánya, testvére és unokahúga, ezt követően pozitívnak bizonyult a lisztérzékenység szempontjából.

Thomas úgy döntött, hogy elhagyja a gluténmentes étrendet, hogy megállapítsa, van-e neki is állapota. Saját kutatásai alapján tudta, hogy 12 hétig glutént kell ennie, de a tünetei felére ennyi idő alatt visszatértek, és elvégezték a vérvizsgálatokat. Az eredmények negatívak voltak. Thomas továbbra is biztos abban, hogy celiakia van, és folytatja a gluténmentes étrendet. "Bárcsak lenne kedvem folytatni az ajánlott 12 hétig" - mondja.

Genetikai tesztelés

A genetikai teszt egy lehetőség azok számára, akik már gluténmentesek és küzdenek azzal a gondolattal, hogy ismét glutént fogyasztanak. Daniel Leffler, MD, a Beth Israel celiakiaközpont kutatási igazgatója szerint a központ rutinszerűen javasolja a genetikai tesztelést annak eldöntése felé, hogy eldöntsék-e a gluténmentes étrendet és folytassák a pontos lisztérzékenység-diagnózist.

A lisztérzékenységben szenvedőknek gyakorlatilag mindig vannak DQ2 és DQ8 génjei, és a diének nem befolyásolják a géneket. Ha nincsenek génjei, akkor szinte biztos, hogy nincs celiakia. Ha mégis megvannak a génjei, ez nem azt jelenti, hogy celiakia van, csak azt, hogy a potenciális kilép.

Ha jelen vannak a gének, a beteg komolyan megfontolhatja a gluténmentes étrend folytatását és a további vizsgálatok elvégzését - mondja Leffler. De ha a gének nincsenek jelen, akkor a betegnek kevesebb szükség lehet.

Összességében azoknak, akiknek családi kórtörténetében cöliákia szerepel, nagyobb az esélyük a korai szűrésre, néha tüneti tünetek előtt, és gyakran a gluténmentes étrend megkezdése előtt.

Gluténérzékenység

A lisztérzékenységgel foglalkozó szakértők olyan lisztérzékenységi vizsgálatokat keresnek, amelyek akkor is pontosak lennének, ha a beteg már gluténmentes étrendet folytat. A kutatók biojelzőket is keresnek a lisztérzékenység pontos diagnosztizálásához.

Jelenleg a lisztérzékenység a mulasztás diagnózisa, amely később következik coeliakia és a búzaallergia teszteléssel kizárták. A diagnózist gluténmentes étrend megkezdése és a tünetek javulása után állapítják meg. Ezt a folyamatot orvos irányításával kell lefolytatni.

A tudatosság kulcsfontosságú

A diéta az egyetlen kezelés a lisztérzékenység és a lisztérzékenység ellen. Ez azt jelenti, hogy inkább a betegek kezében van, mint orvosok és gyógyszergyárak. Tehát talán ebből az következik, hogy a betegek, akiket sokan frusztrálnak a folyamatos tünetek és a válaszok hiánya miatt, a diagnózist is saját kezükbe veszik.

Becslések szerint még mindig hat-tíz év szükséges a lisztérzékenység diagnózisának felállításához. A betegeknek és az orvosoknak, a háziorvosoktól a gasztroenterológusokig, mindannyian tisztában kell lenniük a gyors, pontos celiakia-teszt fontosságával minden olyan esetben, amely indokolja, mielőtt a gluténmentes étrend képbe kerülne.