Neuroendokrin rák táplálkozási sorozat 2. cikk - Emésztőrendszeri felszívódási zavar

Ez a Neuroendocrin Cancer Nutrition sorozat második cikke. Az első cikkben a vitamin- és ásványianyaghiány-kockázatokra összpontosítottam a betegek számára, és nagy az átfedés a gasztrointesztinális malabszorpció témájával. Akik emlékeznek a tartalomra, észreveszik azokat a kockázatokat, amelyek bizonyos vitaminok és ásványi anyagok felszívódásának képtelenségéhez kapcsolódnak. Ez a malabszorpció általános fejezete alá tartozik, és neuroendokrin daganatos betegeknél ezt az állapotukhoz kapcsolódó számos tényező egy vagy több okozhatja vagy súlyosbíthatja. Arra is érdemes felhívni a figyelmet, hogy a felszívódási zavarokat más okok is okozhatják, amelyek nem kapcsolódnak a NET-ekhez. Ezenkívül a felszívódási zavar és a tápanyaghiány kérdései a megjelenő tünetek részét képezhetik, amelyek végül a neuroendokrin rák diagnózisához vezetnek; például. a saját esetemben kezdetben vashiányos vérszegénységet diagnosztizáltak valamilyen fogyással összefüggésben. Még a diagnózis után is gondosan figyelemmel kell kísérni ezeket a kérdéseket, mivel ezek a betegség részeként megnyilvánulhatnak következményei a rák és a rák kezelése.

A felszívódási zavar több olyan tüneten keresztül jelentkezik, amelyek hasonlóak lehetnek más problémákhoz (azaz álcázhatják, vagy súlyosbíthatják a NET szindróma). Ezek a tünetek lehetnek (de nem kizárólagosan) fáradtság/fáradtság/letargia, gyomorgörcsök, hasmenés, steatorrhea (lásd alább), fogyás. Ezen tünetek némelyike a következménye lehet tápanyaghiány a felszívódási zavar okozza. Néhány beteg (és talán orvos?) Tévedheti ezeket a neuroendokrin betegség tüneteivel, beleértve bizonyos szindrómákat is, ami esetleg drága és felesleges gyógyszerek felírásához vezethet, amikor egy másik (és olcsóbb) stratégia jobb lehet.

Gyorstalpaló……. Eszünk ételt, de emésztőrendszerünk nem felszívja az ételt, hanem a tápanyagokat. Az ételeket olyan dolgokból kell lebontani, mint a steak és a brokkoli tápanyagdarabjaiba: aminosavak (fehérjékből), zsírsavak és koleszterin (zsírokból) és egyszerű cukrok (szénhidrátokból), valamint vitaminok, ásványi anyagok és egy számos egyéb növényi és állati vegyület. Az emésztőenzimek, elsősorban a hasnyálmirigyben és a vékonybélben termelődnek (nyálmirigyekben és gyomorban is készülnek), táplálékunkat tápanyagokra bontják, hogy testünk felszívja őket. Ha nincs elegendő emésztőenzimünk, nem tudjuk lebontani az ételt - ami azt jelenti, hogy bár jól étkezünk, nem szívjuk fel ezt a jó táplálékot.

Mi a felszívódási zavar?

A felszívódási zavar a neuroendokrin rákkal társulva leginkább a zsír megfelelő emésztésének képtelenségével jár, ami ahhoz vezethet steatorrhea. A betegek ezt felismerik a székletükben. Lehet, hogy lebegnek, kellemetlen szagúak, zsírosak (olajosak) és habosak. Sok beteg összekeveri a steatorrhea-t hasmenés de technikailag más kérdés, bár mindkét kérdés egyidejűleg jelentkezhet. Míg mindannyiunknak szüksége van valamilyen zsírra az étrendünkben (pl. Energiához), ha egy beteg nem szívja fel a zsírt, az végül a székletében pazarolódik el, és a steatorrhea mellett potenciálisan (nem kívánt) fogyáshoz is vezethet, és a zsírban oldódó A-, D-, E- és K-vitamin mikrotápanyag-hiánya. Bizonyos vízoldható vitaminok, különösen a B3 és B12, szintén veszélyeztetettek. Számos NET-betegnek hasnyálmirigy-enzimeket írnak fel e problémák leküzdésére - lásd e sorozat 5. cikkét - Hasnyálmirigy-enzim-helyettesítő terápia (PERT).

Mi okozza a NET betegeknél?

Strukturális változások (azaz műtét)

A vékonybél műtét következményei által okozott problémákra vonatkozó bizonyítékokat egy nemrégiben publikált svéd tanulmány találja, amelyet itt olvashat: Kattints ide. Ez a tanulmány javasolja a B12 és D3 kiegészítését az érintettek számára. Ha problémái vannak azzal, hogy orvosa ellenőrizze a vitamin szintjét, mutassa meg nekik ezeket a vizsgálatokat. Évente ellenőrzik ezeket a vitaminokat.

Az epehólyag és a máj

A Epehólyag fontos szerepet játszik az emésztőrendszerben - különösen a zsír lebontásában. A máj folyamatosan gyárt epét, amely az epehólyagba jut, ahol tárolják és koncentrálják. Az epe segít megemészteni a zsírt, és az epehólyag zsíros étkezés után automatikusan sok epét választ ki a vékonybélbe. Az epehólyag eltávolításakor azonban az epe tárolása már nem lehetséges, és bizonyos mértékig az „igény szerinti automatizálás” sem. Ennek eredményeként az epét folyamatosan szállítják/csepegtetik a vékonybélbe, így a zsír emésztése kevésbé hatékony. A szomatosztatin-analógok (oktreotid és lanreotid) egyik legfontosabb mellékhatása az epekövek képződése, és sok neuroendokrin daganatos beteg epehólyagját eltávolítják, hogy ellensúlyozzák a későbbiekben ezeknek a problémáknak való engedés kockázatát. Az epehólyag eltávolítása azonban növeli az epesav-felszívódás (BAM) kockázatát az alábbiakban leírtak szerint. Bármilyen probléma a Epe vezetékek hasonló hatással is járhat.

A Máj több funkciója van, beleértve az epe előállítását, a fentiek szerint. Az emésztőrendszeren belül azonban az egyik legfontosabb feladata a vékonybélből felszívódó tápanyagok feldolgozása. Ha ezt a folyamatot érintik a betegségek, ez ronthatja a fent vázolt problémákat.

Epesav-felszívódási zavar

A terminális ileum hiánya által okozott másik kockázat az Epesavak felszívódási zavarai (BAM) (néha epe-sók felszívódási zavarának nevezik, és néhány szöveg az ebből eredő hasmenést „epesav-hasmenésként” írja le). Az epesavak a májban termelődnek, és fontos szerepet játszanak a vékonybélben lévő lipidek felszívódásában. A végleges ileum reszekciót követően, amely egy jobb oldali hemicolectomiát is magában foglal, fennáll annak a veszélye, hogy a felesleges epesavak az anastomosis (a vékonybél és a vastagbél új ízülete) révén a vastagbélbe (vastagbélbe) szivárognak. Ez a szivárgás megnövekedett mozgékonysághoz vezethet, lerövidítheti a vastagbél tranzitidejét, és így vizes lehet hasmenés (vagy súlyosbítja a meglévő állapotot).

Szomatosztatin analógok

Szomatosztatin analógok hatással lehet (vagy ronthatja) a zsír emésztésének képességét, mivel gátolják (többek között) a hasnyálmirigy emésztőenzimjeinek termelését. Ez mind az Octreotide, mind a Lanreotide jól ismert mellékhatása. A szintek a zsírban oldódó vitaminok (ADEK) és a B-vitaminok, például a B12, tesztelésével és/vagy a felszívódási zavar tüneteire adott válaszként ellenőrizni kell. Szükség esetén ezeket a kérdéseket ellensúlyozni kell az étrend-kiegészítő orvosok vagy orvosok utasításainak megfelelően. A táplálékkiegészítőket kevésbé befolyásolja a tápanyagok felszívódási zavar, de hatékonyságukat befolyásolhatja a bél gyors átmeneti ideje (ezért fontos a tesztelés). A szomatosztatin-analógok által okozott malabszorpcióra vonatkozó bizonyítékok és ajánlások itt találhatók: Kattints ide.

Átfedő területek

Hiányosságok ezeknek a vitaminoknak és bizonyos ásványi anyagoknak más állapotokhoz/társbetegségekhez vezethetnek, némelyik súlyosabb, mint mások. A neuroendokrin rákos betegek számára leginkább veszélyeztetett vitaminok és ásványi anyagok listájához olvassa el cikkemet, amelynek társszerzője Tara Whyand - Vitamin- és ásványianyaghiány-kockázatok .

Ebben a sorozatban található egy harmadik cikk, amely a neuroendokrin rákkal kapcsolatos problémát tárgyalja, különösen ott, ahol bélműtétet végeztek. Itt közvetlenül a cikkre hivatkozhat - „Bél egészség” - (Bélegészségügy, probiotikumok és A vékonybél baktériumok elszaporodása (SIBO)).

A negyedik cikk úgy néz ki nál nél Aminok és miért okozhatnak ételreakciókat vagy súlyosbíthatják a szindrómákat.

Sokan összekeverik a steatorrhea-t a hasmenéssel (bár ezek a problémák egyszerre jelentkezhetnek), ami ismét téves következtetésekhez vezet az okokról és a következményekről, és aggasztó módon a szükséges kezelésről. Nézze meg a hasmenésről szóló cikkemet - kattints ide.

5. cikk ebben a sorozatban azt vizsgálja, hogyan lehet leküzdeni a hasnyálmirigy-elégtelenség okozta felszívódási rendellenességeket - Hasnyálmirigy-enzim-helyettesítő terápia (PERT)

Táplálkozás 6. cikk - „Tara Whyand Video Series”. Számos fantasztikus rövid videó, amely a NET-betegek étrendjével és táplálkozási problémáival foglalkozik. kattints ide

Cikkem ’A hasmenéses kirakós játék’ kiegészíti ezt a táplálkozási sorozatot.

Olvassa el egy bélsebészeti diétafüzetet, amelynek szerzője: Tara - KATTINTS IDE

Összegzés

Gyakori probléma a betegeknél, és amit látok, sokan csak azt feltételezik, hogy ez része a különféle szindrómáiknak, amelyek rossz terápiához vezetnek, vagy nem terápiásak, mivel ezt egyszerűen figyelmen kívül hagyják. Ismét nagyon hálás vagyok Tara Whyand némi segítségért.

Ez egy nagy és összetett téma, és csak az alapokat kívántam kitérni. Mindenki más, és itt semmi sem fogadható el orvosi tanácsként Önnek vagy bárkinek, akit ismer. Ha szakmai tanácsra van szüksége, beszéljen orvosával vagy regisztrált dietetikusával.