Diétás ajánlások az encopresis számára

A szülők általában túlságosan hangsúlyozzák az étrendet, mint a gyomor-bélrendszer kényszerét. A Soiling Solutions® megközelítés biztosítja a napi teljesebb vastagbél kiürítést, ami az étrendet sokkal kevésbé jelentős tényezővé teszi.

Bár az orális székletlágyító szerek alkalmazása kezdetben hatékony, az agyi folyamatok nehezebben felismerhetők. Kevés különbség van a nagyon puha széklet érzésében a gáz elhaladásával szemben.

Íme néhány gyakran alkalmazott étrend-kiigazítás, amelyet Facebook-csoportunkban és e-mail fórumunkban láthattunk:

Rost az étrendben:

A rost ömlesztve adja a székletet és lágyítja. Az American Dietetic Association szerint a gyermekeknek ajánlott enni (grammban) az életkorának plusz ötöt.

Az élelmi rostoknak két alapvető formája van, oldhatatlan és oldható. Néhány magas rosttartalmú anyag tartalmazhat oldható és oldhatatlan rostokat is.

Oldhatatlan rost nem oldódik fel vízben, és közvetlenül hozzáadja a székletet a széklethez. Oldhatatlan rostot tartalmazó ételek közé tartozik a búzakorpa, a kukorica korpa, a teljes kiőrlésű gabona, a szárított bab és a borsó, a pattogatott kukorica, a mag és a dió, a legtöbb gyümölcs és zöldség, különösen a sárgarépa, a fehér burgonya, az articsóka, a brokkoli, a póréhagyma és a paszternák.

Oldható rost lágy gélzé válik a vízben, és könnyen fermentálódik. Gázt hoz létre és elősegíti a széklet tömegének növekedését. Oldható rostot tartalmazó ételek közé tartoznak a psyllium, a zabkorpa, a teljes zab, a rizskorpa, a szárított bab, a csicseriborsó, a feketeszemű borsó, a lencse és gyakorlatilag az összes gyümölcs és zöldség, de különösen a citrusfélék, az alma, a körte, az édesburgonya, a sárgarépa, az okra, karfiol és kukorica.

A vény nélkül kapható rost erősen ajánlom a Citrucel-t (pektin - konzerválásra használják). Néha „intelligens” szálnak nevezik, mert mind a laza, mind az edzett széklet rögzítésében működik.

A szülők és sok orvos általában eltúlozza a rost fontosságát. Túl sok székletet eredményezhet megnagyobbodott vastagbélben szenvedő gyermekeknél. Az elegendő folyadékfogyasztás még fontosabb lehet.

Probiotikumok az étrendben:

Emésztőrendszerünkben több mint 400 fajta baktérium él. Az olyan élelmiszerekben található probiotikumok, mint a joghurt, a gyomor-bél traktus újratelepítését szolgálják az antibiotikumok használatát és a kísérő hasmenést követően. Bizonyos ígéreteket mutatnak az irritábilis bél szindróma (IBS) kezelésére felnőtteknél is.

A székrekedés és az encopresis értékét tudományosan nem bizonyították. A szülők a székrekedés és az encopresis okozta frusztráció miatt gyakran kísérleteznek probiotikumokkal, és anekdotikus pozitív megfigyeléseket kínálnak a hasznos diétás segédanyagok folyamatos keresése során.

Székletlágyítók az étrendben:

Ezek a kereskedelmi anyagok az emésztés során keverednek az ürülékkel, hogy lágyítsák állagukat. A vezető termék az USA-ban Miralax (Polietilénglikol vagy PEG), vagy Movicol más országokban.

Ásványi olaj a múltban nagyon gyakran használták, de megállapították, hogy csökkentette a zsírban oldódó vitaminok felszívódását és véletlen belégzés esetén tüdőkárosodást váltott ki. Egy másik probléma az, hogy folyadék marad a gyomor-bél traktusban, és a gyermeknek több problémája lehet a szivárgással, és nehéz megmondani, hogy gázolaj-e vagy balesetet szenved-e. Az ásványi olaj emulgeált formája, például a Kondremul, könnyebben elviselhető, sokkal jobban keveredik a székletzel, mint lágyító, de ugyanazok az óvintézkedések érvényesek a vitaminhiányra vagy egy ideges gyermek belégzésére is.

Nátrium-dokuzát (Colace, Dialose vagy Surfak) általában hosszú távú használatra biztonságos, de nem használható ásványolajjal. Gélsapkában van, amelyet gyermekek számára nehéz lenyelni, és az íze nem ízletes.

Ozmotikus vagy hipermoláris szerek (pl. MOM, Miralax)

Leginkább sókból vagy szénhidrátokból készülnek, ezek az orális kiegészítők elősegítik a testnedvek szállítását a vastagbélbe az ozmózis folyamán. Lágyító szerként is működnek, és nagy dózisban elősegítik a vastagbél tisztaságát. Tartalmazzák Magnéziumtej (MOM), magnézium-citrát, Epsom-sók, laktulóz és szorbit.

Ezekkel a szerekkel tanácsos bátorítani a gyereket sok víz vagy sportital elfogyasztására a kiszáradás vagy az elektrolitszint megváltozása megelőzésére. Miralax (Polietilén-glikol vagy PEG) dominánssá vált az encopresis fentről lefelé történő kezelésének jelenlegi gyakorlatával. A székletlágyítók fentiekben részletezett lehetséges problémáihoz hasonlóan nehéz lehet beállítani a nem túl puha széklet adagolását, és a cseppfolyósított széklet szivárgási problémákat okoz, és akadályozhatja az irányítás elérését.

Hashajtók

Az orális hashajtók a gyomor-bél traktus irritációja révén működnek, ami aztán lökéses összehúzódásokat okoz. Hosszabb ideig változást okozhatnak a bélben is. Ezek az ágensek magukban foglalják Biszakodil és Senna (növényi hashajtó). A Senna négyzetenként adagolható egy megosztott csokoládéban. A Senna leggyakoribb márkája Ex-Lax, de egy olcsóbb bolti márkás változat megtalálható a mellette lévő polcon.

A gyomor-bélrendszer motorjának orális oldatokkal történő elindítása sokkal kiszámíthatatlanabb az időzítés szempontjából (6-12 óra), mielőtt a gyermek úgy érzi, hogy meg kell szüntetni. A kulturális érzékenység miatt azonban az orális hashajtók használata elfogadhatóbbnak tűnik, mint az alulról felfelé irányuló módszerek, például a beöntések és a kúpok. Néhány vezető gyermek gasztroenterológus kifejezetten az orális hashajtókra vagy a székletlágyítókra hivatkozik a kíméletesebb megközelítésként.

Kúpok és beöntések, mint „alsó gyógyszer”:

Beöntések (folyadékok) és kúpok (szilárd anyagokat) rektálisan vezetnek be, hogy a bélmozgások szinte azonnali reflexét stimulálják.

Az általában glicerinből álló kúpok tömeges, kenési és nedvességmegtartó képességet biztosítanak a bélmozgás serkentésére, nagyon biztonságosak és nem irritálnak. A Dulcolax gyakori márka.

A „The Magic Bullet” névre keresztelt biszakodil kúpként is használható, és erősebb, vízalapú szer. A folyékony glicerin sokkal stimulálóbb, és csecsemők (Pedialax) és felnőttek számára „folyékony kúpként” is értékesítik.

An beöntés egyszerűen folyadék hozzáadása a végbélhez és a vastagbélhez a bélösszehúzódások elősegítése céljából. Ez egy nagyon erőteljes és azonnali inger, amely bélmozgáshoz vezet. Kevés gyermek képes sikeresen ellenállni a beöntésnek.

Azonban a beöntések napról napra történő ismétlése nem ésszerű hosszú távú megközelítés. A Soiling Solutions® gondosan megtervezett, hogy a gyermek önellátóvá és önállóvá váljon. Szükséges a Clean Kid kézikönyvben gondosan megtervezett lépésekkel ellátott napi „Power Hour”, amely lehetővé teszi, hogy a gyermek önállóan kezdeményezett bélmozgásokkal áttérhessen a gyermek függetlenségére.

A rektális útvonal a legkevésbé kedvelt választás a legtöbb szülő és gyermek számára. Utolsó megoldásként tekintenek rá az érzelmi és fizikai konfliktusok miatt, amelyek szinte elkerülhetetlenül a szorongó gyermekekkel és szülőkkel járnak. Az encikletikus gyerekek szinte definíció szerint nem akarják használni az anális szöveget bármi kimenetre, még kevésbé bármi bejárására! Sajnálatos módon ezek a gyerekek nagyon érzékenyek a széklet tartására és az újra és újra alátámasztására. A megtámasztott széklet hajlamos kiszáradni és megkeményedni, ami a széklet eltömődését vagy szivárgását okozhatja az elzáródás körül, gyakran csak beöntést vagy kúpot hagyva egyedüli megoldásként.

A traumától való félelem helytelen, mert az encopresis traumája hosszú távon sokkal rosszabb és sokkal károsabb. A pszichológusok azt találták, hogy a legjobb bizonyítékokon alapuló megközelítést a „Nézz szembe a félelemmel és a félelem eltűnik” kifejezéssel foglalják össze. Ez a szorongást kiváltó ingernek való kitettségre utal, amely elősegíti a deszenzitizációt és az újrafeldolgozást ennek a félelemnek a leküzdésére. Ez bizonyult a PTSD és a szorongásos rendellenességek leghatékonyabb megközelítésének. Felnőtt nézőpont szükséges a gyermek ellenállásának leküzdéséhez azáltal, hogy hosszú távú érdekeivel jár el. Ez az élet jövőbeni kihívásainak kezelésére szolgáló képzés is. Sok orvos nem érti ezt a nézetet a kúpok és beöntések használatában. Személyes tapasztalataik alapján gyakran javasolják a traumától való félelem miatt.